ألم وتورم في المعصم الأوتار
متلازمة التقاطع هي حالة من التهاب الأوتار للأوتار على الجزء الخلفي من الساعد والمعصم. يقع ألم متلازمة التقاطع على بعد حوالي 4 سم من مؤخرة مفصل الرسغ حيث يتحرك الأوتاران الرئيسيان (يقوِّضان) الأصابع على بعضهما البعض. متلازمة التقاطع هو نوع من التهاب الأوتار الرسغ .
متلازمة التقاطع هي الأكثر شيوعًا في الرياضيين الذين يمارسون أنشطة رياضية محددة.
أكثر الرياضات شيوعًا حيث يصاب الرياضيون بمتلازمة التقاطع هي التجديف التنافسي. حركة التجديف متكررة وتضع ضغطًا هائلاً على أوتار المعصم الباسطة.
أعراض متلازمة التقاطع
أعراض متلازمة التقاطع يمكن التنبؤ بها للغاية. يعاني المرضى الذين يعانون من هذه الشكوى دائمًا من نفس الأعراض. عادة ما تتطور هذه الأعراض بعد يوم أو يومين من النشاط المتكرر ، مثل النشاط الرياضي أو البستنة. في كثير من الأحيان هذا الشرط يتطور في المجندين تنافسية يوم أو يومين بعد جلسة تجريب صعبة للغاية. تشمل العلامات النموذجية لمتلازمة التقاطع ما يلي:
- ألم وحنان في معصم المعصم
- تورم الأوتار
- إحساس الطحن (crepitus) مع حركة الأصابع
في الحالات النادرة حيث يكون التشخيص غير واضح ، يمكن أن يكون حقن مخدر موضعي في المنطقة مفيدًا في إجراء تشخيص نهائي. الناس الذين لديهم تخفيف فوري للأعراض بعد الحقن مباشرة عند تقاطع هذه الأوتار سيكون لديهم تأكيد التشخيص.
علاج متلازمة التقاطع
إن معالجة متلازمة التقاطع دائمًا ما يتم إنجازها بسهولة مع بعض الخطوات البسيطة. في المقام الأول ، فإن الأوتار تتطلب الراحة ، وهذا يعني تجنب النشاط مع المعصم المتأثر لمدة 3-5 أيام على الأقل بينما ينحسر الالتهاب. عدم استراحة الحالة سيؤدي إلى تفاقم الأعراض وإطالة الأعراض.
يجب على الرياضيين التأكد من أن الأعراض قد حلت ، حيث أن العودة المبكرة إلى الرياضة من المرجح أن تجعل المشكلة تتكرر.
يجب أن تشمل العلاجات لمتلازمة التقاطع:
- الباقي: يستفيد معظم الناس من استخدام دعامة المعصم لإراحة الأوتار لمدة لا تقل عن 5 أيام. وقد تبين أن الموقع الأمثل لمفصل الرسغ المجزء يكون عند حوالي 15 درجة من التمديد. يجب تجنب الأنشطة التي تسبب تفاقم الأعراض. في كثير من الأحيان يمكن أن تساعد التقنية المتغيرة في تخفيف الضغط على الأوتار المعنية.
- الثلج : يمكن أن يساعد الجليد في تخفيف أعراض الالتهاب. يمكن أن يكون تطبيق الثلج مفيدًا بشكل كبير نظرًا للموقع السطحي للالتهاب لدى الأفراد الذين يعانون من متلازمة التقاطع. بالمقارنة مع الظروف الأخرى التي تكون أعمق داخل الجسم والتثليج هي ذات فائدة مشكوك فيها ، وهذا هو السيناريو حيث يمكن أن يكون لها آثار كبيرة.
- الأدوية المضادة للالتهابات : إن الدورة القصيرة لأدوية مضادة للالتهابات عن طريق الفم مفيدة أيضًا في علاج الأعراض. في حين يجب استخدام الأدوية المضادة للالتهابات على المدى الطويل بحذر ، غالبًا ما تساعد الدورة القصيرة من هذه الأدوية على هدوء الالتهاب وتؤدي إلى انخفاض كبير في الأعراض.
وبمجرد تحسن الأعراض ، يجب على الرياضيين العودة إلى النشاط تدريجيًا لضمان حل المشكلة تمامًا. حتى إذا لم يكن هناك أي ألم أثناء القيام بنشاط ما ، قد يتسبب مبكر جدًا في العودة في حدوث التهاب غير ظاهر لعدة أيام. لذلك ، فإن تلك العمليات المبكرة عندما يعود رياضي من العلاج ذات أهمية حاسمة. إن وجود تدريب رياضي أو مدرب مدرب جيدًا للإشراف على هذه الرياضة يمكن أن يساعد في منع تكرار الأعراض.
في بعض الحالات المستعصية ، يمكن اعتبار العلاج الأكثر عدوانية. في بعض الأحيان يتم استخدام حقن الكورتيزون للمساعدة في العلاج.
في بعض الحالات النادرة ، يمكن التفكير في إجراء جراحة لإزالة الالتهاب. ومع ذلك ، فإن معظم المرضى تتحسن مع 1-2 أسابيع من العلاج البسيط. في ظروف معدل للغاية ، يمكن إجراء التنضير الجراحي (تنظيف) من الأوتار. أثناء الجراحة ، يمكن تحرير أي نسيج ضيق بشكل غير طبيعي ، يسمى اللفافة ، من جميع الأوتار لمنع المشكلة من العودة. والخبر السار ، هو أن معظم المرضى يمكن أن يتعافوا دون الحاجة إلى الخضوع لإجراء جراحي لهذه المشكلة.
مصادر:
Adams JE، Habbu R. "Tendinopathies of the Hand and Wrist" J Am Acad Orthop Surg. 2015 ديسمبر ؛ 23 (12): 741-50.