لم يكن التمييز بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن مشكلة. كان مرض الانسداد الرئوي المزمن مشكلة في المقام الأول من كبار السن من الرجال الذين يدخنون. ومع بدء المزيد من النساء والشباب في التدخين ، بدأ وجه مرض الانسداد الرئوي المزمن يتغير.
ونتيجة لذلك ، يمكن في بعض الأحيان الخلط بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن يحدث في كل من الصغار والكبار ، الرجال والنساء. سننظر في العوامل التي ستساعدك على التفريق بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن لديه وصمة اجتماعية يضعها المجتمع عليه. كنتيجة لذلك ، غالباً ما يكون لدي مرضى حاضرين لي يقولون إنهم مصابون بالربو عندما يكون لديهم بالفعل مرض الانسداد الرئوي المزمن. هذا يخلق معضلات العلاج لأن العلاجات لهذين الشرطين ليست هي نفسها.
هل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن هو نفسه؟
تتشابه أعراض الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن من حيث أنهما يؤديان إلى:
هذه الأعراض هي تجربة مختلفة في الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فأنت أكثر عرضة للسعال الصباحي المنتج من البلغم. غالبًا ما يستخدم طبيبك تغييرات في نمط السعال ولون البلغم كدليل إذا كان هناك تفاقم لمرض COPD. السعال اليومي هو سمة من سمات التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وهو نوع أو نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
ضيق الصدر والسعال المتقطع (خاصة في الليل) أكثر شيوعا مع الربو. هذه الأعراض سوف تتلاشى وتتلاشى مع السيطرة على الربو.
عندما يتم التحكم في الربو بشكل جيد ، فإنك تعاني من فترات من الوقت عندما تكون خالية من الأعراض.
ومع ذلك ، فإن الفيزيولوجيا المرضية للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن تختلف كثيرا. في حين أن الأعراض قد تكون متشابهة ، فإن العملية التي تؤدي إلى الأعراض مختلفة.
يمكن اعتبار كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن من الأمراض الالتهابية ، ولكن الالتهاب يأتي من أنواع مختلفة من الخلايا.
في الفسيولوجيا المرضية للربو ، ينتج الالتهاب بشكل حاد من إنتاج الحمضات ، في حين أن الالتهاب في مرض الانسداد الرئوي المزمن يتضمن في المقام الأول إنتاج العدلات والبلاعم على مدى سنوات عديدة.
قد تساعدك عدة أسئلة في معرفة أي حالة قد تكون لديك:
- كم كان عمري عندما تم تشخيصي؟ مرض الانسداد الرئوي المزمن هو عادة مرض لكبار السن ، في حين أن معظم ، ولكن ليس كل ، يتم تشخيص الربو خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة. لا يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن عادة قبل سن الأربعين.
- هل سبق لي أن دخنت؟ في حين أن العديد من مرضى الربو يدخنون ، فإن معظم مرضى الربو لم يدخنوا أبداً. في حين أن بعض المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن لم يدخنوا أبدًا ، فإن أكثر من 80٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن كانوا إما يدخنون في الماضي أو هم مدخنون حاليون.
- ما الذي يؤدي إلى الأعراض؟ معظم مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن يعانون من الأعراض اليومية في حين أن مرضى الربو لديهم فترات مهمة بدون أعراض. علاوة على ذلك ، لدى مرضى الربو عادة مسببات مثل حبوب اللقاح أو التعرضات الأخرى التي ، في حالة تجنبها ، ينتج عنها غياب الأعراض. تعود وظائف الرئة لمرضى الربو إلى طبيعتها أو قربها الطبيعي بعد التفاقم مع علاج القصبات الهوائية ، وفرط استجابة مجرى الهواء ، والتهاب الشعب الهوائية. قد يعاني مرضى السدة الرئوية المزمنة انخفاضًا بطيئًا في وظائف الرئة عن طريق الإقلاع عن التدخين ، لكن وظائف الرئة لا تعود أبدًا إلى طبيعتها. مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن عادة ما يلتمسون الرعاية بسبب ضيق التنفس وفي نهاية المطاف ، فإن مرضى السدة الرئوية المزمنة لديهم قدرة تمرين منخفضة. مع مرور الوقت ، يميل مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى إنقاص الوزن ، وانخفاض القوة ، ونوعية الحياة بالإضافة إلى انخفاض قدرتهم الوظيفية.
لجعل هذه المسألة مربكة أكثر قليلاً ، يمكن لبعض مرضى السدة الرئوية المزمنة أن يكونوا مصابين بمرض الربو. بالإضافة إلى ذلك ، يدخن بعض مرضى الربو ويواجهون خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن مثل أي مدخن آخر.
بعض مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن يبرهن على قابلية الرجوعية على اختبار وظائف الرئة الرئوية. عندما يكون هناك مكون قابل للعكس لمرض COPD الخاص بك ، قد يقال أن لديك عنصر الربو. عندما يكون هناك القليل جدا أو عدم وجود قابلية للانعكاس ، لا يوجد عنصر الربو. تعرف الجمعية الأمريكية للأمراض الصدرية قابلية الانعكاس كزيادة في توسع القصبات في FEV1 بما لا يقل عن 12٪ لكل من مرضى السدة الرئوية والانسداد الرئوي.
في هذه الحالة ، فإن الأمراض ليست هي نفسها.
كمية الانعكاس بشكل عام أقل بشكل ملحوظ في مريض COPD مقارنة بالربو.
هي أعراض الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن نفسه؟
يمكن أن يسبب الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن كلا من الصفير وضيق الصدر وضيق التنفس والسعال المزمن. ومع ذلك ، فإن وتيرة وأعراض الغالب في الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن تختلف. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فأنت أكثر عرضة للسعال الصباحي ، وزيادة كميات من البلغم ، والأعراض المستمرة. إذا كنت تعاني من الربو ، فمن الأرجح أن تعاني من أعراض في الحلقات و / أو في الليل. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن تحدث أعراض الربو بعد التعرض لمحفزات محددة.
هل علاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن هو نفسه؟
في حين قد يستخدم طبيبك بعض من نفس الأدوية لعلاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن "متى ، لماذا ، وكيف" هذه الأدوية قد تكون مختلفة في الواقع.
الهدف من العلاج في الربو هو أن تكون خالية من الأعراض مع وظيفة الرئة شبه العادية في حين أن الهدف من علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن هو منع تطور تلف الرئة ، والحد من التفاقم ، وتحسين نوعية الحياة. قد تشمل الأدوية المستخدمة في كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:
- المنشطات المستنشقة: المنشطات المستنشقة ، مثل Flovent ، هي مفيدة في كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن لأن الدواء يعمل مباشرة في الرئة - ولكن تستخدم المنشطات الاستنشاق بشكل مختلف في الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. في الربو ، عادة ما تستخدم الستيرويدات المستنشقة في البداية عندما يصبح العلاج اليومي ضروريًا ، عادة بعد التقدم من الربو المتقطع إلى الربو المستمر المعتدل. في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تضاف الستيرويدات المستنشقة بعد أن يصاب المرضى بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد والتفاقم المتعدد.
- مضادات الكولين: في حين أن مضادات الكولين قصيرة المفعول ، مثل Atrovent ، تستخدم في علاج التفاقم الحاد للربو ، لا تستخدم مضادات الكولين طويلة الأمد مثل Spiriva بصفة عامة كأدوية تحكم في الربو. ومع ذلك ، يستخدم Spiriva في وقت مبكر نسبيا في مرض الانسداد الرئوي المزمن لأنه ارتبط بالتحسينات في وظائف الرئة ، والأعراض ، ونوعية الحياة في حين يقلل من التفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن والعلاج في المستشفيات.
- موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول (SABAs): في الربو ، يتم استخدام SABAs للتخفيف الدوري من الأعراض الحادة ، ولكن بمجرد استخدام SABA كافية لتلبية معايير الربو المستمر معتدل ، مطلوب دواء إضافي. من ناحية أخرى ، تعتبر SABAs المجدولة واحدة من العلاجات الأولى لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
- منبهات بيتا طويلة المفعول (LABAs): بينما يمكن استخدام ناهضات بيتا طويلة المفعول مثل Serevent كطريقة ملائمة للعلاج الأولي لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، لا يتم تحديد LABAs في الربو حتى يكون لديك الربو المستمر المعتدل.
- الجراحة: هذا متاح فقط لمرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم حجز هذا العلاج بشكل عام للمرضى الذين فشلوا في العلاج الطبي. هناك الآن بعض العلاجات الأقل اجتياحية حيث يمكن للمرضى الحصول على فوائد جراحة تصغير الرئة من خلال إجراء أقل اجتياحا.
- الرئة الحرارية : في هذا الربو علاج فقط ، المرضى الذين يعانون من الربو المستمر الشديد الذي لا يخضع للسيطرة بشكل جيد مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ومناهضات بيتا طويلة المفعول ، يخضع لمنظير القصبات التي تطبق الحرارة على مجاري الهواء لتقليل قدرتها على الانقباض والتضييق بعد التعرض للمثيرات التي يمكن تؤدي إلى نوبة ربو .
إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت تعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو ، فتأكد من مقابلة الطبيب قبل محاولة أي نوع من خطة العلاج.
مصادر:
المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. تقرير فريق الخبراء 3 (EPR3): مبادئ توجيهية لتشخيص وإدارة الربو
Tinkelman DG، Price DB، Nordyke RJ، Halbert RJ. التشخيص الخاطئ لمرض الانسداد الرئوي المزمن والربو في مرضى الرعاية الأولية 40 سنة من العمر وأكثر. ي الربو. 2006 يناير- فبراير ؛ 43 (1): 75-80.
Kuebler KK، Buchsel PC، Balkstra CR. التفريق بين مرض الانسداد الرئوي المزمن من الربو. J Am Acad Nurse Pract. سبتمبر 2008 ؛ 20 (9): 445-54.