متى تكون أدوية الألم مناسبة لمرضى التهاب المفاصل؟

المسكنات هي خيار لمكافحة آلام التهاب المفاصل

يحاول بعض مرضى التهاب المفاصل أن يفعلوا دون استخدام أدوية مسكنة للألم (مسكنات الألم المسكنة) لأنهم يخشون أن يصبحوا مدمنين. هل هؤلاء المرضى يضرون أكثر من النفع عن طريق تجنب أدوية الألم؟ متى يكون من المناسب وصف أدوية الألم كجزء من خطة علاج مرضى التهاب المفاصل؟ هل أدوية الألم مناسبة كعلاج طويل الأمد للعلاج أو الصيانة ، أم ينبغي استخدامها لفترة قصيرة فقط؟

الألم في كثير من الأحيان سيئة تدار

معظم المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم يعانون من الألم أو الانزعاج كجزء من حالتهم. يعتبر التعرف على آلام المرضى جانباً مهماً من جوانب رعاية المرضى وتعتبره اللجنة المشتركة لاعتماد منظمات الرعاية الصحية العلامة الحيوية الخامسة. (ملاحظة المحرر: العلامات الحيوية الأربعة الأخرى هي ضغط الدم ، درجة الحرارة الأساسية ، النبض ، والتنفس )

على الرغم من حقيقة أن الألم المزمن يؤثر سلبًا على نوعية حياة المرضى ، إلا أنه غالبًا ما يتم إدارته بشكل سيء.

تدابير السيطرة على الألم

تدابير غير دوائية

تشمل التدابير غير الدوائية للسيطرة على الألم العلاجات التي يديرها الممارس مثل:

تدابير Pharmacologic

تشمل العلاجات الدوائية:

المواد الأفيونية

بسبب فعاليتها ، فإن استخدام المواد الأفيونية هو علاج شائع لعلاج الألم العضلي الهيكلي. تضاعف استعمالها لعلاج الألم العضلي الهيكلي خلال العشرين سنة الماضية. يمكن أن تكون مفيدة للغاية للمساعدة في السيطرة على ألم التوهجات الدورية .

سيجد بعض المرضى أنه يمكن تناولهم خلال النهار ولا يسبب النعاس بينما يحتاج آخرون للحد من استخدامها في المساء.

على الرغم من فوائدها ، هناك جانب سلبي محتمل لاستخدام المواد الأفيونية. لم تقم الدراسات بتقييم مخاطر استخدام الأفيونيات على المدى الطويل في المرضى الذين يعانون من حالات العضلات والعظام المزمنة. نتيجة لذلك ، لا يعرف خطر الإدمان أو التسامح لهذه الأدوية في هؤلاء المرضى.

كان هناك ميل لاستخدام أشباه الأفيون أقوى مثل الهيدروكودون (على سبيل المثال ، نوركو) والمورفين (MS استمر ، Avinza) على الرغم من أن ترامادول (Ultram) هو الأفيونية الاصطناعية ضعيفة التي اكتسبت الاستخدام على نطاق واسع.

آثار جانبية

بالإضافة إلى ذلك ، مثل العديد من الأدوية ، توجد آثار جانبية بالإضافة إلى النعاس وتشمل الغثيان والإمساك والضعف الإدراكي. قد يتسبب العديد من أعراض الانسحاب مثل الدوخة ، والقلق ، فضلا عن أعراض جسدية أخرى إذا توقفت فجأة.

قال الدكتور سكوت زاشن: "بشكل عام ، أوصي بأن يحاول معظم المرضى السيطرة على ألمهم المزمن أولاً باستخدام العلاجات غير الدوائية أو العلاجات الدوائية دون خصائص مسببة للإدمان."

سكوت ج. زاشن ، هو أستاذ مساعد سريري في كلية الطب بجامعة تكساس ساوث ويسترن ، قسم أمراض الروماتيزم ، في دالاس ، تكساس. الدكتور Zashin أيضا هو طبيب زائر في المستشفيات Presbyterian من دالاس وبلانو. وهو زميل في الكلية الأمريكية للأطباء والكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم وعضو في الجمعية الطبية الأمريكية. الدكتور زاشين هو مؤلف كتاب " آلام التهاب المفاصل بلا ألم" - معجزة مكافحة حشرات TNF ومؤلف مشارك في علاج التهاب المفاصل الطبيعي.

> المصدر:

Vol 52 no 12، Dec 2005.