يشمل سرطان الكلى عدة أمراض مختلفة ، على الرغم من أن سرطان الخلايا الكلوية هو أكثر الأنواع شيوعًا. تاريخياً ، كانت أعراض آلام الجناح (ألم على الجانب وأسفل الظهر) ، وكتلة في البطن ، ودم في البول هي أكثر العلامات شيوعاً ، ولكن اليوم غالباً ما كانت تشتبه في أن الشخص يصاب بفقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) ، أو "حادث" عندما يتم إجراء اختبارات التصوير لشرط آخر.
يعد التصوير المقطعي هو الاختبار التشخيصي الأكثر شيوعًا ، على الرغم من أنه يمكن إجراء دراسات تصوير أخرى أيضًا. سرطان الكلى فريد إلى حد ما في تلك الجراحة يمكن القيام به حتى مع أورام متقدمة. يمكن استخدام كل من العلاجات المستهدفة والأدوية العلاجية ، مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لعب دور أقل من بعض أنواع السرطان الأخرى.
هناك عدة أنواع من سرطان الكلى تشمل:
- سرطان الخلايا الكلوية: سرطان الخلايا الكلوية هي أكثر أشكال سرطان الكلى شيوعًا وتشكّل 9 حالات من أصل 10 حالات إصابة بسرطان الكلى.
- سرطان الخلايا الانتقالية: سرطان الخلايا الانتقالية يمثل حوالي 7 في المئة من سرطان الكلى. تنشأ من نفس النوع من الخلايا التي تشارك في سرطان المثانة ، ويتم التعامل مع سرطان الخلايا الانتقالية أكثر مثل سرطان المثانة من سرطان الخلايا الكلوية.
- ورم ويلم: ورم ويلم هو سرطان يتطور عادة في مرحلة الطفولة ، وبين سرطانات الطفولة ، شائع نسبيا.
- الساركومة الكلوية: الساركوما في الكلية هي ورم نادر يبدأ في النسيج الضام للكلية.
سوف تركز هذه المناقشة في المقام الأول على سرطان الخلايا الكلوية.
تشريح الكلى ووظيفة
معرفة القليل عن التشريح ووظيفة الكلى يمكن أن يساعدك على فهم أفضل لأعراضك ، وكذلك فهم كيفية تأثير السرطان في هذه المنطقة على جسمك.
تتكون الكلى من عضوين على شكل حبة صغيرة ، بحجم قبضة صغيرة. تقع كل كلية خلف أعضاء البطن ، على كل جانب من العمود الفقري ، على التوالي. بعض الناس لديهم كلية واحدة فقط ، إما بسبب عيب خلقي أو مرض. يمكن أن يعيشوا بشكل جيد مع كلية واحدة فقط ، طالما أن هذه الكلية تعمل.
تتمثل الوظائف الأساسية للكلية في تصفية الشوائب وإزالة المعادن الزائدة والملح وإزالة المياه الزائدة من الدم. التي تفرز كلها في البول. يتم تصفية حوالي 180 ليتر (حوالي 45 جالون) من الدم خلال الكليتين كل يوم ، لإنتاج ما يقرب من 1 إلى 2 ليتر من البول. ثم ينتقل البول لأسفل أنابيب تسمى الحالب ، ويتم تخزينها في المثانة حتى إفراز (التبول).
داخل الكلية أكثر من مليون نفرون ، الوحدة الوظيفية للكلية. يتكون كل نفرون من الكبيبة والنبيب. يعتقد أن سرطان الكلى (سرطان الخلايا الكلوية) ينشأ من نبيبات النيفرون.
الأعراض
لسوء الحظ ، لا تظهر أعراض سرطان الكلى عادة حتى يحدث المرض. في الواقع ، أكثر العلامات شيوعًا لسرطان الكلى هو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ( الأنيميا ). عندما تحدث الأعراض ، قد تشمل بعض هذه:
- دم في البول ، إما ينظر إليه بعد التبول أو مجهريًا.
- كتلة على جانب البطن (كتلة الجناح).
- ألم على الجانب أو أسفل الظهر (منطقة الجناح).
- حمى.
- ضغط دم مرتفع.
- فقدان الوزن غير المقصود .
الأسباب وعوامل الخطر من سرطان الكلى
في حين أننا لسنا متأكدين من الأسباب الدقيقة ، فقد حدد الباحثون العديد من عوامل الخطر لسرطان الكلى . بعض هذه تشمل:
- العمر: يزيد خطر الإصابة بسرطان الكلى مع التقدم في السن ، حيث تحدث معظم سرطانات الخلايا الكلوية فوق سن الأربعين. (وعلى النقيض من ذلك ، فإن ورم ويلم أكثر شيوعًا لدى الأطفال).
- الجنس: سرطان الكلى أكثر شيوعا في الرجال منه لدى النساء.
- العرق: سرطان الكلى أكثر شيوعًا بين السود والهنود الأمريكيين.
- التدخين: الأشخاص الذين يدخنون لديهم زيادة خطر الإصابة بسرطان الكلى.
- المهنة: التعرض في مكان العمل للمواد الكيميائية والمواد مثل الأسبستوس والبنزين وأكثر من ذلك.
- السمنة .
- تاريخ عائلي من سرطان الكلى أو متلازمات وراثية معينة.
- بعض الأدوية.
تشخيص سرطان الكلى
قد يشتبه في تشخيص سرطان الكلى على أساس فقر الدم ، والدم في البول ، والأعراض الجسدية ، وتشوهات أخرى في المختبر ، وغالبا ما يتم مع مزيج من اختبارات التصوير. في كثير من الأحيان ، قد يؤدي اكتشاف كتلة في دراسة إشعاعية ، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أثناء التحقيق في حالة أخرى ، إلى طبيب يشتبه في سرطان الكلى.
الاختبار الأولي عندما يشتبه في سرطان الكلى غالبا ما يكون بالموجات فوق الصوتية. يستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية لإنشاء صورة ، ويمكن أن يميز الأورام الصلبة عن الأكياس. CT (التصوير المقطعي المحوسب) ربما يكون الاختبار الأكثر فائدة ويمكن استخدامه لكلا من الكشف عن وسرطان الكلى. يستخدم CT مجموعة من الأشعة السينية لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد للجزء الداخلي من الجسم. يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للأشخاص الذين لا يستطيعون الحصول على التصوير المقطعي (بسبب الحساسية لمواد التباين المقطعي أو ضعف وظائف الكلى). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير المغناطيسي بدلا من الأشعة السينية. كما أن التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد أيضًا في حالة انتشار الورم في الأوردة بالقرب من الكليتين. في بعض الأحيان يتم إجراء مسح PET أو مسح العظام للمساعدة في تنظيم ورم في الكلى.
على عكس العديد من الأورام ، لا تكون هناك حاجة إلى خزعة لتشخيص سرطان الكلى. يمكن أخذ خزعة ، عند الحاجة ، بعدة طرق مختلفة ، ويسمح لعلماء الأمراض بالبحث عن وجود خلايا سرطانية تحت المجهر. عينات من سرطان الكلى مفيدة للغاية في توجيه العلاج مع العلاجات المستهدفة ، ولكن يتم الحصول عليها في كثير من الأحيان أثناء الجراحة لعلاج السرطان ، وليس خلال عملية التشخيص.
انطلاق
إذا تم العثور على السرطان ، قد يلزم إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كان سرطان الكلى قد انتشر إلى الأنسجة المجاورة أو الأعضاء الأخرى. وهذا ما يسمى التدريج. يتم إجراء سرطان الكلى عن طريق قياس حجم الورم ، وكذلك أي دليل على انتشاره إلى الأنسجة القريبة ، أو مناطق بعيدة من الجسم.
علاج سرطان الكلى
تعتمد علاجات سرطان الكلى على مرحلة المرض ، بالإضافة إلى العديد من العوامل الأخرى ، مثل صحتك العامة ، وموقع السرطان في الكلية ، وأكثر من ذلك.
معظم الناس المصابين بسرطان الكلى لديهم نوع من الجراحة. أولئك الذين لديهم سرطان الكلى في مرحلة مبكرة هم أفضل المرشحين لعملية جراحية ، ولكن سرطان الكلى هو واحد من الأورام الصلبة القليلة التي قد تكون الجراحة مفيدة فيها حتى مع الأمراض المنتشرة المتقدمة (المرحلة 4). في حين أن الجراحة هي العلاج الأمثل لمعظم أمراض السرطان في الكلى ، قد يكون ذلك صعباً في كبار السن أو أولئك الذين يعانون من حالات طبية خطيرة متعددة. بالنسبة لأولئك الذين لا يتسامحون مع الجراحة ، فإن العلاجات مثل التجميد (تجميد الورم) ، أو استئصال الترددات اللاسلكية (حرق الورم) ، قد تكون خيارات.
تمت الموافقة على العديد من العقاقير العلاجية المستهدفة في بعض الأشخاص المصابين بسرطان الكلى المتقدم. هذه العقاقير تمنع وتمنع نمو وانتشار الخلايا الخبيثة. يفعلون ذلك عن طريق التدخل المباشر في مسار يشارك في نمو السرطان ، أو عن طريق منع نمو الأوعية الدموية اللازمة لتزويد الورم بالمغذيات (أنها تمنع تكون الأوعية الدموية ). تختلف الآثار الجانبية لهذه الأدوية عن تلك الناتجة عن العلاج الكيميائي ، وكثيراً ما يتم تحملها بشكل أفضل.
العلاج المناعي ، المعروف أيضا باسم العلاج البيولوجي ، هو نهج علاج أحدث للسرطان ، والذي يعمل بطريقة مبسطة عن طريق تحفيز نظام المناعة في الجسم لمحاربة الخلايا السرطانية. هناك عدة فئات مختلفة من هذه الأدوية التي ثبت أنها فعالة لسرطان الكلى.
بالإضافة إلى خيارات العلاج المعتمدة المتاحة ، هناك حاليا العديد من التجارب السريرية في التقدم ، وتبحث عن علاجات جديدة أو أفضل لعلاج سرطان الكلى. على عكس أساطير التجارب السريرية التي سمعها الكثيرون ، تقدم بعض هذه التجارب الآن للناس فرصة استخدام العلاجات التي يحتمل أن تحسن نتائجها. قد يكون من المفيد أن نضع في اعتبارنا أن كل علاج لدينا حاليا لعلاج السرطان تم دراسته مرة واحدة في تجربة سريرية ، وفي الوقت الحالي ، كل من العلاجات ، ومعدلات البقاء من سرطان الكلى تتحسن.
لا يستخدم الإشعاع عادة كعلاج لسرطان الكلى ، ولكن يمكن استخدامه "بشكل هزيل" ، للتخفيف من الانزعاج الناجم عن تأثيرات انتشار السرطان. العلاج الكيميائي له تأثير محدود فقط ضد سرطان الخلايا الكلوية.
الرعاية الملطفة ، والرعاية التي تركز على علاج أعراض السرطان وتحسين نوعية الحياة ، أمر مهم للغاية ، حتى بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أورام في مرحلة مبكرة من المرجح أن الشفاء.
كلمة من
من أجل العثور على سرطان الكلى في المراحل المبكرة ، من المهم أن يكون الناس على بينة من الأعراض المحتملة للمرض ، فضلا عن عوامل الخطر. عند تشخيصها ، هناك الآن العديد من الخيارات للعلاج.
ومع ذلك ، فإن أوقية من الوقاية تتفوق على رطل من العلاج ، وهناك العديد من الأشياء البسيطة التي يمكن للناس القيام بها لتقليل مخاطرهم. الإقلاع عن التدخين أو عدم البدء ، لأن هذا عامل خطر قوي. تنخفض المخاطر عند الإقلاع عن التدخين ، لذلك لا يفوت الأوان أبداً ، وهناك أسباب كثيرة للاقلاع عن التدخين بعد تشخيص السرطان حتى لو تم تشخيص المرض. خذ الوقت الكافي للتعرف على أي مواد كيميائية أو مواد أخرى تتعرض لها أثناء العمل ، واتبع الاحتياطات الموصى بها. وأخيرًا ، فإن اتباع نظام غذائي صحي للحفاظ على وزن صحي أمر مهم ، لأن السمنة تعتبر عامل خطر للعديد من أنواع السرطان ، وليس فقط سرطان الكلى.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. Cancer.Net. سرطان الكلى .
> Bast، R.، Croce، C.، Hait، W. et al. هولاند فري طب السرطان. وايلي بلاكويل ، 2017.
> المعهد الوطني للسرطان. علاج سرطان الخلايا الكلوية (PDQ) - الإصدار الصحي للمحترفين. تحديث 04/05/18.