غشاء Epiretinal هو حالة غالبا ما تكون مشوشة مع الضمور البقعي . كلتا الحالتين تؤثران على البقعة ، الجزء المتخصص من الشبكية التي تعطينا رؤية حادة ، مركزية ، 20/20 . ومع ذلك ، فإن الظروف مختلفة تمامًا ويمكن أن تسبب أعراضًا مختلفة. هناك عدة أسماء مختلفة لغشاء epiretinal. تساعد الأسماء المختلفة لوصف مراحل أو مضاعفات الحالة.
بعض الأسماء الإضافية المستخدمة لوصف الغشاء epiretinal تشمل ما يلي:
- اعتلال البقعة السيلوفان
- تليف ما قبل الشبكية البقعي
- ما قبل البول الشبكية البقعي
- تجعد البقعة
- متلازمة الجر Vitinal-macular
ما هو غشاء Epiretinal؟
الغشاء epiretinal هو غشاء رقيق شبه شفاف يمكن أن يتشكل على الجزء الخلفي من الشبكية ، عادة داخل البقعة. هذا الغشاء يمكن أن يكون غير شفاف بعض الشيء ويصعب رؤيته.
ولسنوات عديدة ، تمت الإشارة إلى هذه الأغشية باسم اعتلال البقعة السيلوفان لأنها تشبه البلاستيك السيلوفان الشفاف. يكون الغشاء شفافًا ، ولكن عندما تلتقطه ، يصبح التجعد وأقل شفافية.
يشير بعض أطباء العيون إلى الغشاء فوق الشبحي باعتباره تليفًا ما قبل الشبكية ، مما يشير إلى مكان وجوده وما هو مصنوع منه. عندما ينقبض الغشاء ، يمكن أن يتسبب في تجعد البقعة ويصبح مشوهًا قليلاً أو مرتفعًا ، ومن هنا يأتي اسم "الجراء البقعي". عندما يفشل الجسم الزجاجي في الانفصال عن اللطخة ، لكن لا يزال يتعاقد ، يمكن رفع البقعة أو رفعها.
ويشار إلى ذلك باسم "متلازمة الجر البكتيرية الحقيقية".
الأسباب
ومن المثير للاهتمام أن العديد من الأشخاص الذين يصابون بغشاء فوق الشبكي لا يعانون من أي أمراض أخرى في العين. هو الأكثر شيوعا بسبب تغيرات الشيخوخة الطبيعية التي تحدث في النكتة الزجاجية ، الجل الذي يملأ الجزء الخلفي من مقلة العين.
يملأ الجسم الزجاجي حوالي 80 في المئة من العين.
أنه يحتوي على الملايين من الألياف التي تعلق على شبكية العين. مع تقدمنا في العمر ، يتقلص الجسم الزجاجي ويبتعد عن سطح الشبكية. عندما يسحب ، يطلق عليه مفرزة زجاجية وهو ببساطة جزء طبيعي من عملية الشيخوخة. عندما يعاني شخص ما من انفصال زجاجي ، عادة ما يرى بقع سوداء صغيرة في رؤيته أو عواماته. تظهر هذه العوامات أحيانًا على شكل خيوط العنكبوت التي قد تتحرك في مجالها البصري.
في بعض الأحيان ، عندما يسحب الجل الزجاجي بعيدا عن سطح الشبكية ، يحدث القليل من الضرر لشبكية العين. بعد حدوث الضرر ، يحاول الجسم شفاء السطح التالف ويشكل كمية صغيرة من الأنسجة الليفية أو الندب. ويشار إلى هذا النسيج الندبي بأنه غشاء فوق الشبحي. كما هو الحال في أماكن أخرى من الجسم ، قد ينكمش نسيج الندب الليفي أحيانًا. لأن هذا الغشاء مرتبط بقوة بشبكية العين ، كما يتعاقد الغشاء ، فإنه قد يسبب شبكية العين للتقلص أو التجعد.
إذا كان هذا النسيج الندبي يتشكل في الجزء المحيطي من شبكية العين ، فربما لن تعرفه أبداً. ومع ذلك ، غالبًا ما يتكون هذا الغشاء على البقعة ، الجزء الأكثر حساسية من شبكية العين المسؤولة عن الرؤية المركزية المفصلة.
عندما يتقاطع الغشاء فوق البقعة ، نلاحظ رؤية مشوهة ومشوهة.
عوامل الخطر
من المهم أن نشير إلى أن معظمنا الذين يعانون من انفصال الجسم الزجاجي الخلفي لا يستمرون في تطوير غشاء فوق الشبكي. انتشار الغشاء فوق الشبحي في الولايات المتحدة هو حوالي 4 في المائة من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 سنة و 14 في المائة في الأشخاص فوق الستين. ومن الواضح أن السن هو أكبر عامل خطر لتطوير غشاء فوق الشبكي.
عوامل الخطر الأخرى تشمل ما يلي:
- انفصال الجسم الزجاجي الخلفي من الصدمة
- شبكية العين المسيل للدموع
- جراحة العيون
- داء السكري
- انسداد السفن للعين
- التهاب داخلي
الأعراض
يمكن أن يتسبب الغشاء epiretinal في مجموعة متنوعة من الأعراض ، بما في ذلك ما يلي:
- رؤية ضبابية
- رؤية مشوهة
- وميض صغير أو وميض الضوء
- الرؤية التي تظهر مرتين
- قد تظهر الكائنات بحجم مختلف
الآثار
معظم الأشخاص الذين يعانون من غشاء فوق الشبكي سيحدث عادةً عدم وضوح الرؤية. مع تقدم الحالة ، يمكن أن تطور الميتامورفوريسيا. Metamorphopsia هو مصطلح وصفي يستخدم لوصف تشويه الرؤية. على سبيل المثال ، قد يظهر كائن أكبر أو أصغر من الواقع. علاوة على ذلك ، قد يبدو الخط المستقيم مرنًا أو قد يكون جزء منه مفقودًا.
الأشخاص الذين يطورون غشاءًا شبيهًا بالصرح قد لا يكون لديهم تشوش في الرؤية فحسب ، بل قد تصبح هذه الرؤية غير الواضحة مشوهة للغاية. مع تفاقم التحول ، قد تنخفض الرؤية إلى 20/50 أو ما هو أسوأ. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص يصابون بأغشية خفيفة شبيهة بالصرع ، وقد لا يعرفون أبداً أن لديهم واحدة. في هذه الحالة ، يوجد الغشاء ، لكنه لا ينكمش حتى لا يحدث التجعد في الشبكية.
أكثر نادرا ، بعض الناس سوف تتطور التجعيد من البقعة وأكثر رؤية مشوهة للغاية. سوف تتطور أيضا رؤية مشوهة إذا لم ينفصل الجسم الزجاجي ويبدأ في سحب البقعة. عند حدوث ذلك ، قد يتكون ثقب ماسك. اعتمادا على حجم وشدة ثقب البقعة الصفراء ، قد يحدث فقدان شديد في الرؤية المركزية.
التشخيص
الخطوة الأولى في تشخيص الغشاء epiretinal هي الخضوع لفحص شامل للعين . سيتم تقييم رؤيتك لقياس مستوى رؤيتك. سيتم توسيع عينيك مع قطرات العين علاج خاص. يمكن ملاحظة شبكية العين بواسطة ميكروسكوب بيقي قائم خاص يسمى مصباح الشق. يمكن رؤية الأغشية الإبيريشية مع هذه الآلة.
لتقييم شدة الغشاء epiretinal ، سيتم إجراء اختبار يسمى OCT (التصوير المقطعي بالتماس البصري). يستخدم OCT الضوء لتصور طبقات مختلفة من شبكية العين. في غضون دقائق ، يمكن لطبيبك أن يرى كيف يؤثر الغشاء على البقعة. بهذه الطريقة ، يمكن التحقق من التقدم بتكرار عمليات المسح ومن ثم مقارنتها مع قياسات خط الأساس لمعرفة ما إذا كانت الأمور تتحسن أو تتفاقم.
ما يجب أن تعرفه
معظم أغشية epiretinal تتطلب مراقبة عن كثب. إذا بدأ الغشاء فوق الشبكي يسبب فقدان رؤية أكثر شدة ، قد يحيلك طبيب العيون إلى أخصائي شبكية العين. يمكن أن يقوم أخصائي شبكية العين بإجراء عملية يتم فيها تقشير الغشاء بدقة من شبكية العين لاستعادة الرؤية. إذا تطور ثقب في البقعة ، فسيقوم أخصائي شبكية بإصلاح الثقب. إصلاح الثقب البقعي عادة يساعد على استعادة بعض الرؤية. يعتمد نجاح إصلاح الثقب البقعي غالبًا على طول الوقت الذي كان فيه هناك.
> المصدر:
> Wong، JG، Sachdev، N.، Beaumont، PE، Chang، AA "Visual effects after vitrectomy and peeling of epiretinal fembrane." تجربة طبيب العيون . 2005؛ 33: 373-378.