الخيارات الحالية والمحتملة في المستقبل
خيارات تحديد النسل الذكور:
الآن ، (باستثناء الامتناع عن ممارسة الجنس والانسحاب ) ، لا يوجد سوى خيارين متاحين لتحديد النسل الذكور - الواقي الذكري واستئصال الأسهر . كلتا طريقتين لتحديد النسل ، مع ذلك ، تقدمان خيارات مختلفة للرجال.
- الواقي الذكري: هناك أنواع كثيرة من الواقيات الذكرية للاختيار من بينها. إلى جانب الأحجام والأشكال والقوام المختلفة ، يمكنك اختيار الواقي الذكري المصنوع من مادة اللاتكس والبولي يوريثان والبوليزوبرين وجلد الغنم.
- استئصال الأسهر: هذا هو خيار دائم لتحديد النسل الذكور. يمكنك الاختيار بين استئصال الأسهر التقليدي أو استئصال الأسهر بدون مشرط (ثقب المفتاح) . كلاهما إجراءات بسيطة وفعالة .
ماذا عن ذبابة التحكم في ولادة الذكور؟
لقد أظهرت لقطة ذكرية لتحديد النسل نتائج واعدة جدًا لعقود من الزمن. RISUG (تثبيط عكسية من الحيوانات المنوية تحت التوجيه) هو حقنة يتم تقديمها فقط من خلال التجارب السريرية في الهند. تظهر الدراسات السريرية الحالية أن جرعة الذكر هذه قد أثبتت فعاليتها بنسبة 99٪ - وهي تقارب المعدل نفسه لطريقة تحديد النسل الهرمونية الأنثوية . إن جرعة تحديد النسل الذكورية غير هرمونية ، طفيفة التوغل ، قابلة للانعكاس ، ويمكن أن تستمر لمدة 8-10 سنوات. الأمر يشبه إجراء استئصال الأسهر - بدون القصاصة الدائمة. في الولايات المتحدة ، يعتبر الحقن المسمى Vasalgel (والذي يشبه إلى حد كبير RISUG) هو خيار تحديد النسل الذكري الأكثر طولاً في التجارب السريرية ، وهو الأقرب إلى أن يكون أول خيار أمريكي جديد يتم تسويقه للرجال.
يخضع Vaselgel حاليًا لتجارب على الحيوانات والأمان ، لكن التجارب السريرية البشرية لم تبدأ بعد.
كيف يعمل RISUG الذكور التحكم في ولادة الطفل بالرصاص؟
بعد تلقي مخدر موضعي ، تقوم جرعة تحديد النسل الذكور بحقن بوليمر غير سام (يعرف باسم Vasalgel) في كل من الأسهر (توصيل الأنابيب الخصيتين إلى القضيب).
يعلق البوليمر على الجدران الداخلية للأسقف و هو مشحون للغاية. لذلك عندما تمر الحيوانات المنوية سالبة الشحنة عبر الأسهر ، يدمر فاسالجيل ذيلها. وهذا يجعله حتى لا يستطيع السائل المنوي السباحة للوصول إلى البويضة وتخصيبها.
والخبر السار هو أن حقن الذكر للولادة قابلة للانعكاس تمامًا - وكل ما يتطلبه الأمر هو حقنة بسيطة من الماء وصودا الخبز لطرد البوليمر. كما أنه لا يتداخل مع إنتاج الحيوانات المنوية. أيضًا ، يبدو أن اللقطة ليس لها أي آثار جانبية.
هل هناك طرق أخرى لتحديد النسل في عملية التصنيع؟
هناك العديد من أساليب تحديد النسل الذكور التي هي حاليا في مراحل مختلفة من التطور.
وسائل منع الحمل الهرمونية الذكرية: قامت منظمة الصحة العالمية التابعة للأمم المتحدة ، وجامعة كاليفورنيا ، ولوس أنجلوس ، وجامعة سيدني بإجراء تجارب لدراسة آثار حقن هرمون التستوستيرون الأسبوعي على إنتاج الحيوانات المنوية. وقد تبين أن استخدام هرمونات الستيرويد (تسمى الأندروجينات) يقلل من عدد الحيوانات المنوية دون أي تغيير في الرغبة الجنسية ، والقدرة على الانتصاب ، وتحقيق النشوة الجنسية. فعالية منع الحمل الذكور الهرمونية هي حوالي 95 ٪ ، لديها آثار جانبية قليلة ، ويمكن عكسها. العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو أنه قد يستغرق ما يصل إلى 3-4 أشهر لتصبح فعالة. تظهر الأبحاث أن حوالي 67٪ من الرجال الذين تم اختبارهم قد ارتفع عدد الحيوانات المنوية لديهم إلى طبيعتها في غضون ستة أشهر (مع وصول جميع الرجال تقريباً إلى حيوانات منوية طبيعية خلال عام).
بحثت دراسة أخرى الجمع بين استخدام زرع تحديد النسل ( Nexplanon ) مع ديكانوات التستوستيرون عن طريق الحقن. تلقى الرجال حقن هرمون التستوستيرون كل 4-6 أسابيع. وأظهرت النتائج أن هذه الطريقة الهرمونية مجتمعة خفضت بشكل ملحوظ عدد الحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك ، استمر انخفاض عدد الحيوانات المنوية لمدة تصل إلى عام واحد.
- Gendarussa: هذا هو حبوب منع الحمل الذكور غير الهرمونية التي تم تقديمها من خلال التجارب السريرية في إندونيسيا. كان هناك بحوث مستمرة منذ عام 1985. وهي تأتي من مصنع جوستينيا جانداروسا ويبدو أنها تقدم بديلا فعالا للسيطرة على تحديد النسل (مثل فعالية حبوب منع الحمل ). وهو يعمل عن طريق التدخل في إنزيم في رأس الحيوانات المنوية - وهذا يضعف قدرة الحيوانات المنوية على اختراق البويضة. لسوء الحظ ، من الصعب العثور على بيانات منشورة حول استخدام Gendarussa كوسيلة لمنع الحمل ، لذا من الصعب التنبؤ بمستقبل هذه الطريقة.
- كبسولات بروتياز المانع (Eppin): تحاول شركة Eppin Pharma تطوير حبوب منع الحمل غير الهرمونية للذكور. يزعمون أنه خيار فعال للولادة للذكور قابل للانعكاس وقصير الأجل. هذا مانع الحمل الذكور يعمل عن طريق ملزمة للبروتين على سطح الحيوانات المنوية - مما تسبب في فقدان الحيوانات المنوية حركتها. وقد أجريت الدراسات الحيوانية قبل السريرية من قبل مختبر O'Rand في جامعة نورث كارولينا وتظهر نتائج واعدة.
- حبوب منع الحمل النظيفة: هذا هو وسيلة تحديد النسل الذكور سريعة المفعول حاليا في المراحل المبكرة من التطوير في لندن. يمنع القذف ولكن لا يزال يسمح الإحساس من وجود النشوة الجنسية. كما أن خيار تحديد النسل الذكور هذا لديه القدرة على خفض انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الذكور إلى الشركاء. يطلق عليه حبوب منع الحمل النظيف لأنه يمنع السائل المنوي من الإفراج عنه. يتم أخذ حبوب منع الحمل لمدة 2-3 ساعات قبل ممارسة الجنس وتستمر لمدة 16-24 ساعة. قد يتعثر تطوير هذا الخيار لتحديد النسل الذكور بسبب مشاكل التمويل. هناك حاجة لمزيد من الأبحاث قبل أن تبدأ حبوب منع الحمل الذكرية المحتملة هذه في إجراء عملية البحث والاختبار والموافقة الطويلة على إدارة الأغذية والأدوية FDA.
هل سيستخدم الرجال وسائل منع الحمل عند الذكور؟
تستخدم العديد من النساء الأمريكيات بعض أشكال تحديد النسل . كما تشعر العديد من النساء بأن مسؤولية تحديد النسل تقع على عاتقهن. سيكون من اللطيف إذا كان لدى الرجال المزيد من خيارات تحديد النسل. قد يكون هذا الاحتمال في المستقبل. لكن بحوث تحديد النسل الذكور باهظة الثمن ، ويوقف العديد من المطورين محاولاتهم لإنشاء خيارات إضافية لتحديد النسل الذكور بسبب التكاليف. أيضا ، يختلف استعداد الرجال لاستخدام نوع جديد من تحديد النسل الذكور على نطاق واسع بين المجموعات السكانية. توصلت إحدى الدراسات إلى أن 49٪ من الرجال في الولايات المتحدة سيكونون مستعدين للنظر في وسيلة مانعة للحمل جديدة للرجال - لكن 38٪ أعربوا عن أنهم لا يعرفون ما إذا كانوا راغبين في استخدام طريقة جديدة ، بينما قال 12٪ لا تفكر فيه. يشير منتقدو تحديد النسل للذكور إلى عدد المرات التي يرفض فيها الرجال ويشكون من ارتداء الواقي الذكري. يقولون أنه إذا تم تأجيل الرجال عن طريق الفعل البسيط المتمثل في الالتفاف على الواقي الذكري ، فعندئذ فإن هؤلاء الرجال سيعترضون أيضًا على الحقن في كيس الصفن لديهم. في النهاية ، هناك المزيد من الخيارات دائمًا جيدة. وربما لن تعترض معظم النساء في النهاية على القدرة على إلقاء بعض عبء استخدام وسائل منع الحمل على الرجال.
مصادر:
Amory JK، Page ST، Bremner WJ. "البصيرة الدوائية: التطورات الحديثة في منع الحمل الهرموني الذكري". طبيعة الممارسة السريرية الغدد الصماء والأيض. 2006؛ 2: 32-41. Accessed 2/25/16.
Brady DM et al. "دراسة متعددة المراكز التي تبحث عن إيتونوجسترل تحت الجلد يزرع مع ديكانوات التستوستيرون عن طريق الحقن كمانع للحمل للذكور طويل المفعول." التكاثر البشري . 2006؛ 21 (1): 285-294. Accessed 2/25/16.
Chaudhury K، Bhattacharyya AK، Guha SK. "دراسات على سلامة الغشاء من الحيوانات المنوية الإنسان تعامل مع منع الحمل الذكور جديدة للحقن". التكاثر البشري . 2004؛ 19 (8): 1826-1830. Accessed 2/25/16.
Heinemann K et al. "المواقف تجاه السيطرة على خصوبة الرجال: نتائج استطلاع متعدد الجنسيات في أربع قارات." التكاثر البشري . 2005؛ 20 (2): 549-556. الوصول إليها عن طريق الاشتراك الخاص.
O'Rand MG et al. "منع المناعة العكوس في القرود الذكور المحصنة مع ايبين." العلوم ، 2004 ؛ 306: 1189-1190. الوصول إليها عن طريق الاشتراك الخاص.