هل يمكن أن يكون الإسهال في القولون العصبي متعلقا بمشاكل سوء الامتصاص في حمض الصفراء؟
في السعي وراء فهم أعمق للعوامل المسببة لمتلازمة القولون العصبي (IBS) ، حول بعض الباحثين انتباههم إلى حالة تعرف باسم سوء امتصاص حامض الصفراء المجهول السبب (I-BAM).
ما هو I-BAM؟
الأحماض الصفراوية هي المواد التي ينتجها الكبد وتخزينها في المرارة . يساعد حامض الصفراء عملية هضم الدهون ، والتي تحدث داخل الأمعاء الدقيقة.
عادة ، يتم امتصاص الأحماض الصفراوية من قبل الأمعاء الدقيقة وتعود إلى الكبد لإعادة تدويرها واستخدامها ما يصل إلى 10 مرات في اليوم الواحد. كمية قليلة فقط من الأحماض الصفراوية (5 في المائة) تنتقل عادة إلى القولون ، الأمعاء الغليظة .
ولكن إذا كان الكثير من الأحماض الصفراوية تشق طريقها إلى الأمعاء الغليظة ، فإنها تحفز إفراز السوائل ، مما يؤدي إلى براز مائي وبسيط ، والإسهال. تعرف هذه الحالة بسوء امتصاص الحمض الصفراوي (BAM). في حالة عدم وجود أي مرض أو إصابة معدية معدية ، يتميز سوء الامتصاص بأنه BAM من النوع 2 ، والمعروف باسم BAM غير المعروف أو الأساسي BAM (I-BAM أو P-BAM).
عموما يعتقد I-BAM بأنها حالة نادرة. ومع ذلك ، وجد بحث بحث أن ما يقرب من 25 إلى 30 في المئة من المرضى الذين يعانون من أعراض نوع IBS-D تم اختباره بشكل إيجابي لـ I-BAM باستخدام المسح 75SeHCAT.
كجزء من هذه المراجعة ، أشارت البيانات إلى أن المرضى الذين أعطوا جرعة دوائية مستهدفة من أحماض الصفراء المرارية المتعلقة بمستوى سوء الامتصاص كما تم قياسه بفحص الطب النووي أظهر تحسنًا في الأعراض.
وخلص الباحثون إلى أن نقص تشخيص I-BAM بسبب الجهل حول انتشاره وعدم إمكانية الوصول إلى المسح (لا يتوفر في الولايات المتحدة) قد يؤدي إلى العديد من مرضى IBS-D لا يتلقون العلاج المناسب والفعال .
نظرية واحدة ممكنة
يحاول الباحثون فهم ما قد يكون وراء مشكلة سوء امتصاص الحمض الصفراوي هذه.
أحد الجينات المحتملة هو الهرمون (الأمعاء الدقيقة) ، FGF19 ، وهو المسؤول عن التحكم في إنتاج حمض الصفراء. قد يكون انخفاض مستويات هذا الهرمون ينتج عنه كميات زائدة من الأحماض الصفراوية التي تسبب انسكاب الأمعاء الغليظة. البحث مستمر لفهم هذا الخلل بشكل أفضل ، على أمل أن يؤدي ذلك إلى أدوية تستهدف المشكلة بشكل مباشر.
الخط السفلي
ومما يثير الإعجاب بالأعداد التي تتراوح بين 25 و 30 في المائة ، من المهم ملاحظة أن هذا المجال من التحقيق يبدو أنه مدفوع من قبل مجموعة معينة من الباحثين. وللأسف ، نظرًا لعدم توفر المسح 75SeHCAT في الولايات المتحدة ، لا يبدو الأمر كما لو كان هناك اختبار سريع للدم لمعرفة ما إذا كان جهاز IBS-D هو I-BAM. ومع ذلك ، إذا كان لديك باستمرار برازًا مائيًا فضفاضًا كجزء من صور أعراضك ، فقد ترغب في التحدث إلى طبيبك لمعرفة ما إذا كنت مرشحًا لتجربة الأدوية التي تستخدم لعلاج BAM.
مصادر:
Pattni، S. & Walters، J. "Recent recent in the understanding of bile acid acid malab امتصاصور" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters، J. "تحديد الإسهال الأولي لحمض الصفراء: إجراء التشخيص والتعرف على الاضطراب" مراجعات الخبراء 2010 4: 561-567.
Wedlake، L.، et.al. "مراجعة منهجية: انتشار سوء امتصاص الحمض الصفراوي مجهول السبب كما تم تشخيصه عن طريق فحص SeHCAT في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي الغالب الإسهال" علم الأدوية الهيمائية والعلاجات 2009 30: 707-717.
Walters، J. "تحديد الإسهال الأولي لحمض الصفراء: إجراء التشخيص والتعرف على الاضطراب" مراجعات الخبراء 2010 4: 561-567.