أعراض وعلاج الترقوه المكسور

كسور الترقوة

الترقوة ، التي تسمى أيضًا الترقوة ، هي العظم فوق صدرك ، بين عظم الصدر (القص) وكتف الكتف (الكتف). من السهل أن يشعر الترقوة ، لأنه على عكس العظام الأخرى المغطاة بالعضلات ، يغطي الجلد فقط جزءًا كبيرًا من العظم.

كسور الترقوة شائعة للغاية. تحدث الترقوة المكسورة عند الرضع (عادة أثناء الولادة) ، والأطفال والمراهقين (لأن الترقوة لا تكتمل النمو حتى أواخر المراهقة) ، والرياضيين (بسبب مخاطر التعرض للضرب أو السقوط) ، أو خلال العديد من أنواع الحوادث والسقوط.

تشكل كسور الترقوة ما بين 2 و 5٪ من جميع الكسور.

أعراض كسر الترقوة

في معظم الأحيان ، يشكو المرضى الذين يعانون من كسر في الترقوة من آلام في الكتف وصعوبة في تحريك ذراعهم. تشمل الأعراض الشائعة لهذه الإصابة ما يلي:

• ألم على الترقوة
• تشوه في الترقوة
• تورم وكدمات حول الكتف. مع مرور الوقت ، قد تمتد الكدمات أسفل الصدر والإبط.
• صعوبة في رفع الذراع من الجانب
• يمكن أن يحدث الخدر والوخز أسفل الذراع

في مكتب الطبيب أو في غرفة الطوارئ ، سيتم الحصول على الأشعة السينية لتقييم نوع معين من كسر الترقوة. سيقوم الطبيب بإجراء فحص للتأكد من أن الأعصاب والأوعية الدموية المحيطة بالكتلة سليمة. نادرا ما تكون الأعصاب والأوعية مصابة بسبب كسر في الترقوة ولكن في الحالات الشديدة ، يمكن أن تحدث هذه الإصابات المصاحبة.

أنواع كسور الترقوة

عادة ، يتم تقسيم كسور الترقوة إلى ثلاثة أنواع من الإصابات حسب موقع الكسر:

• كسور الترقوة المتوسطة (75 ٪)
  النوع الأكثر شيوعًا من كسر الترقوة هو في الثلث الأوسط من العظم. يمكن أن تكون هذه الإصابات صدع بسيط في العظم أو المشردين بشدة. تحدث اهتمامات معينة عند وجود عدة فواصل في العظام (كسور مقطعية) ، أو إزاحة كبيرة (فصل) ، أو تقصير طول العظم.

• كسور الترقوة البعيدة (20 ٪)
  تحدث كسور الترقوة البعيدة على مقربة من نهاية الترقوة في مفصل الكتف. يدعى هذا الجزء من الكتف بالمفصل الأخرمي الترقوي (AC) ، وكسور الترقوة البعيدة غالباً ما تكون لها اعتبارات علاجية مماثلة كإصابة في المفصل .
• كسور الترقوة الوسطية (5 ٪)
  كسور الترقوة وسطي أقل شيوعا وغالبا ما يكون لها علاقة لإصابة المفصل القصي الترقوي . واحدة من لوحات النمو الأخيرة لإغلاق في الجسم هي في نهاية وسطي من الترقوة ، وبالتالي ، يمكن أن ينظر إلى كسور لوحة النمو من الترقوة في أواخر سن المراهقة وأوائل العشرينات.

علاج كسور الترقوة

يتم إجراء علاج لكسر الترقوة إما عن طريق السماح للعظام بالشفاء ، أو إجراء عملية جراحية لاستعادة المحاذاة الصحيحة للعظم ووضعه في موضعه. على عكس العديد من الكسور الأخرى ، بعض العلاجات الشائعة للعظام المكسورة ليست مناسبة لكسور الترقوة. لا يتم إجراء سبك كسر الترقوة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم إعادة تعيين العظم (يُسمى التخفيض المغلق) لأنه لا توجد طريقة لتثبيت العظم في محاذاة دون إجراء عملية جراحية.

عند اتخاذ قرار حول الجراحة ، يمكن أخذ بعض العوامل التالية بعين الاعتبار من قبل طبيبك:

• موقع الكسر ودرجة تهجير العظم (غير النازحين ، أو المشردين الحد الأدنى ، ينبغي أن تدار الكسور دون جراحة)
• إصابات أخرى قد تحدث (يمكن علاج المرضى الذين يعانون من إصابات في الرأس أو كسور متعددة دون جراحة)
• عمر المريض (المرضى الأصغر سنا لديهم قدرة أفضل على التعافي من الكسور بدون جراحة)
• توقعات المريض (عندما ينجم عن الإصابة والرياضي ، أو عامل ثقيل ، أو الطرف المهيمن ، قد يكون هناك سبب إضافي لإجراء الجراحة)

يمكن لطبيبك مناقشة معك حول إيجابيات وسلبيات الجراحة. في حين أن الغالبية العظمى من كسور الترقوة يمكن أن تدار بدون جراحة ، إلا أن هناك بعض الحالات التي قد توفر فيها الجراحة نتائج أفضل.

يتم استخدام عدة أنواع من الدعامات لعلاج غير جراحي لكسور الترقوة. وتشمل هذه حبال أو الرقم من 8 دعامة. بشكل عام ، أفضل استخدام الرافعة ، حيث أن دعامة الشكل من 8 لم تظهر أنها تؤثر على محاذاة الكسر ، وعادةً ما يجد المرضى حبالًا أكثر راحة.

شفاء كسر الترقوة

يجب أن تلتئم كسور الترقوة تمامًا في غضون 12 أسبوعًا ، ولكن الألم عادة ما ينحسر في غضون بضعة أسابيع. يعود المرضى غالبًا إلى الأنشطة الكاملة قبل مرور 12 أسبوعًا ، خاصةً مع المرضى الأصغر سنًا. نادراً ما يكون الشلل مطلوباً بعد بضعة أسابيع ، وعند هذه النقطة ، يمكن أن يبدأ النشاط الخفيف والحركة اللطيفة.

كدليل عام للعودة إلى الأنشطة ، لا شيء يمكن أن يسبب تفاقم الألم. إن لم يكن يرتدي القاذفة يسبب الألم ، إرتدي القاذفة. إذا كانت القيادة تؤذي موقع الكسر ، فلا تقود. إذا كان رمي كرة يجرح ، لا رمي. عندما لا يسبب النشاط ألمًا كبيرًا ، يمكن محاولة العودة التدريجية.

الانتعاش عادة ما يكون كاملًا ، مع توقع عودة كاملة. قد يلاحظ المرضى وجود نتوء دائم حيث يكون الكسر (غالباً لمدة شهور أو أكثر) ، ولكن هذا لا ينبغي أن يكون مزعجًا.

_مصادر:

_{جيري ك. "Arced Midshaft Clavicular Fracture" J Am Acad Orthop Surg April 2007 vol. 15 لا. 4 239-248}