10 أشياء يجب أن تعرفها عن هيالورونان
حقن هيالورونان هي خيار علاجي لهشاشة العظام في الركبة . هشاشة العظام هو مرض المفاصل التنكسية التي تؤثر في الغضروف في المقام الأول. غطيت عظمتين في المفصل الطبيعي مع الغضروف ، مما يسمح للعظام أن تنزلق فوق بعضها البعض. الغضروف أيضا بمثابة امتصاص الصدمات.
في حالة الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي ، عندما يرتد الغضروف ، يتغير السائل الزليلي ويفقد قدرته على تليين المفصل.
الألم والتصلب ونطاق الحركة المحدود للمفصل المتأثر هي نتيجة للتدهور. إن المعالجة التي تُحقن الهيالورونان في الركبة ، والمعروفة باسم viscosupplementation ، هي محاولة لتحسين تزييت الركبة ، وتقليل الألم ، وتحسين نطاق الحركة. فيما يلي 10 أشياء يجب معرفتها عن حقن هيالورونان.
1 - يوجد حاليا خمسة هيالورونات معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
تعتبر حقن Hyaluronan العلاجات أو العلاجات بدلا من المخدرات. تمت دراسة اللزوجة للالتهاب العظمي المفصلي منذ سبعينيات القرن العشرين. في عام 1997 ، وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على أول اثنين من الهيالورونات وثلاثة أخرى تمت الموافقة عليها من قبل ادارة الاغذية والعقاقير. تتبع قائمة حقن هيالورونان المتاحة مع تواريخ الموافقة عليها:
- هيالجان - 28 مايو 1997
- Synvisc - 8 أغسطس 1997
- سوبرتز - 24 يناير 2001
- Orthovisc - 5 فبراير 2004
- Euflexxa - 3 ديسمبر 2004
- Synvisc-One - 26 فبراير 2009
2 - Hyaluronan ليس عادة خط العلاج الأول لالتهاب المفاصل في الركبة.
عادةً ، يُنصح بحقن الهيالورونان (والذي يُسمى أحيانًا بروتينات لزوجة) للمرضى الذين لم يجدوا تخفيفًا مناسبًا للألم من خيارات العلاج الأكثر تحفظًا:
- ممارسة / العلاج الطبيعي
- فقدان الوزن إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن
- الحرارة والباردة
- أجهزة التنقل المساعدة (على سبيل المثال ، قصب السكر)
على الرغم من أن حقن هيالورونان لا ينصح بها عادة قبل تجربة خيارات العلاج الأخرى ، إلا أن أفضل نتيجة تحدث عادة إذا كان المريض في المراحل الأولى من هشاشة العظام. المرضى في المراحل المتأخرة من هشاشة العظام ، والذين قد يكونون في انتظار إجراء جراحات استبدال الركبة ، يعتبرون مرشحين جيدين لحقن الهيالورونان ، لذا نأمل أن يحصلوا على بعض الراحة أثناء الانتظار.
3 - تختلف دورة العلاج للأنواع الخمسة من حقن الهيالورونان.
دورة كاملة من العلاج مع Synvisc ، Orthovisc ، أو Euflexxa يتطلب ثلاث حقن منفصلة في الركبة بعد أسبوع واحد على حدة. يتطلب كل من Hyalgan و Supartz خمسة حقن منفصلة بعد أسبوع واحد. يتم إعطاء الحقن من قبل طبيب أو جراح العظام في مكتبهم. يمكن حقن ركبتين واحدة أو كليهما في نفس الوقت. إن إضافة Synvisc-One إلى القائمة في عام 2009 جعلت الحقن أكثر ملاءمة ، الأمر الذي يتطلب حقنة واحدة بدلاً من حقن متعددة.
4 - مدى جودة عمل هيالورونان بالحقن.
خلصت الدراسات السريرية إلى أن حقن هيالورونان يمكن أن تقلل الألم وتحسين الوظيفة في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الخفيف إلى المتوسط من الركبة.
في حين أن بعض النقاد يرفضون هذا الاستنتاج ويشيرون إلى أن الدراسات كانت معيبة بطريقة ما ، يعتقد أطباء آخرون أنه لا توجد إجابة قاطعة عما إذا كانت حقن الهيالورونان أكثر فعالية من حقن الكورتيكوستيرويد أو الأدوية الفموية . لا يوجد دليل يشير إلى أن حقن هيالورونان تؤثر على مسار المرض الأساسي. من الواضح أن الحقن ليست علاجًا.
5 - بين المرضى الذين ساعدتهم حقن الهيالورونان ، عندما حدث تخفيف لتخفيف الألم كان متغيرا.
حدث تخفيف الألم الأكثر أهمية من 8 إلى 12 أسبوعًا بعد الحقن الأول لمعظم المرضى. وقد أظهرت الدراسات أن Synvisc و Hyalgan يوفران تخفيف الآلام من التهاب مفاصل الركبة لمدة تصل إلى ستة أشهر ، مع بعض المرضى الحصول على الإغاثة لمدة أطول.
ظهر سوبرتز في دراسات لتوفير تخفيف الألم لمدة تصل إلى 4 أشهر ونصف بعد الحقن الخامس.
قد يكون المرضى قادرين على تكرار مسار العلاج باستخدام حقن الهيالورونان. على سبيل المثال ، قد يكون المريض الذي عانى من تخفيف الألم لمدة تصل إلى ستة أشهر من Synvisc ولكن كان له عودة الألم مرشحًا لدورة أخرى من حقن Synvisc.
6 - للتقليل من الآثار الجانبية المحتملة ، بعد مرضى الحقن يجب تجنب الأنشطة الشاقة لمدة 48 ساعة.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا حول الوريد المحقون ، والتي عادة ما تكون خفيفة ، ما يلي:
- آلام مؤقتة في موقع الحقن
- تورم
- الاحمرار والدفء
- متلهف، متشوق
- كدمات
7 - حقن Hyaluronan هي فقط وافقت ادارة الاغذية والعقاقير ل osteoarthritis في الركبة.
في يوم من الأيام ، يمكن استخدام اللزوجة لمعالجة المفاصل الأخرى المتأثرة بالتهاب المفاصل العظمي (osteoarthritis). تجري دراسة حقن Hyaluronan للكتف ، الورك ، والكاحل.
8 - لا يحتاج المريض إلى إيقاف الأدوية الأخرى التي يتناولها عند الحصول على حقن هيالورونان.
يجب ألا يكون هناك تفاعل ضار مع أدوية الألم الأخرى أو الأدوية المضادة للالتهابات التي يأخذها المريض.
9 - يسدد كل من الرعاية الصحية والتأمين الخاص تكلفة الأجهزة الطبية والإجراءات التي تعتبر ضرورية طبيا.
حاليا ، سيغطي Medicare حقن هيالورونان للركبة فقط. كما يتطلب برنامج الرعاية الطبية أدلة بالأشعة السينية على هشاشة العظام في الركبة. وﺳﻮف ﻳﻐﻄﻲ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare ﻓﻘﻂ ﺣﻘﻦ هﻴﻠﻮروﻧﺎن إذا ﺗﻢ إﻋﻄﺎؤهﺎ ﻓﻲ أﻗﺮب ﻣﻦ آﻞ ﺳﺘﺔ أﺷﻬﺮ. قد يكون للتأمين الخاص قواعد مختلفة لذا من الأفضل دائمًا التحقق. تحقق دائمًا من تحديثات Medicare أيضًا.
10 - هناك عوامل أمان مهمة يجب مراعاتها قبل استخدام حقن الهيالورونان.
المرضى الذين يرغبون في تجربة Synvisc ، الذين لديهم حساسية من منتجات الطيور (أي الريش والبيض أو الدواجن) ، يجب التحدث مع طبيبهم. يجب على المرضى أيضًا أن يجعلوا طبيبهم على علم بالأرجل التي تنتفخ أو مصابة. أيضا ، لم يتم اختبار حقن hyaluronan في الأطفال ، والنساء الحوامل ، أو الأمهات المرضعات.
مصادر:
ما هو viscosupplementation؟ عيادة كليفلاند. 2007/7/28.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp؟index=11428
توصية لإدارة الطبية من هشاشة العظام في الورك والركبة. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. 2007/7/26.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp؟aud=mem