علاج التهاب المفاصل

نظرة عامة على أدوية التهاب المفاصل

لطالما اعتبرت أدوية التهاب المفاصل خيار العلاج "التقليدي". بما أن الاستجابة الفردية للأدوية يمكن أن تختلف ولأن التأثيرات الجانبية المحتملة والتفاعلات الضائرة هي أيضًا عامل ، فإن العثور على الجمع الأكثر فعالية بين أدوية التهاب المفاصل يمكن أن يكون عملية أكثر صعوبة مما قد تتوقعه. يجب أن تصبح على دراية بالعديد من أدوية التهاب المفاصل ، بحيث يمكنك اتخاذ قرار مستنير مع طبيبك.

مثبطات NSAIDs / COX-2

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) هي من بين أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا والأكثر استخدامًا. هناك ثلاثة أنواع من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الساليسيلات (مثل الأسيتيل [على سبيل المثال ، الأسبرين] وغير الأسيتيل [على سبيل المثال ، Disalcid {salsalate}] ، Trilisate (الكولين المغنيسيوم trisalicylate) ، وحبوب Doan أو Novasal (ساليسيلات المغنيسيوم) ؛ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية ومثبطات COX-2 الانتقائية.

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق منع نشاط الإنزيم ، وسيكلوأوكسيجيناز ، المعروف أيضا باسم كوكس. وقد كشفت البحوث أن هناك شكلين من انزيمات الأكسدة الحلقية ، والمعروفة باسم COX-1 و COX-2 . مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تؤثر على كلا الشكلين. يشارك COX-1 في الحفاظ على الأنسجة السليمة ، في حين أن COX-2 يشارك في مسار الالتهاب. أصبحت مثبطات COX-2 الانتقائية مجموعة فرعية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مع Celebrex (celecoxib) كونها أول من وافق على FDA في أواخر التسعينيات.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية تشمل:

تشمل مثبطات كوكس -2 ما يلي:

قراءة: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - ما يجب أن تعرفه

DMARDs

ويشار أيضا إلى DMARDs (العقاقير المضادة للالتهابات المعدلة للمرض) باسم "الأدوية المضادة للروماتيزم بطيئة المفعول" لأنها تستغرق عادة أسابيع أو أشهر للعمل و "وكلاء الخط الثاني". وقد أكدت الأبحاث فعالية DMARDs في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل الصدفي ، والتهاب الفقار اللاصق بالإضافة إلى أهمية المعالجة المبكرة والعدوانية باستخدام DMARDs. الهدف من العلاج باستخدام DMARDs هو وقف تطور المرض ووقف تلف المفاصل.

DMARDs ما يلي:

تمت الموافقة على Xeljanz (tofacitinib citrate) ، وهو DMARD شفهي ، من قبل FDA في 6 نوفمبر 2012 ، لعلاج البالغين الذين يعانون من نشاط معتدل لالتهاب المفاصل الروماتويدي النشط بشدة الذين لديهم استجابة غير كافية ، أو عدم تحمل ، لميثوتريكسات. Xeljanz هو الأول في فئة من الأدوية المعروفة باسم مثبطات JAK (يانوس كيناز).

قراءة: حقائق حول DMARDs

الكورتيزون (المنشطات)

الستيرويدات القشرية أو الجلايكورتيكويدات ، التي غالباً ما تسمى "المنشطات" ، هي أدوية فعالة يمكن أن تقلل من التورم والالتهاب بسرعة. ترتبط هذه الأدوية ارتباطًا وثيقًا بالكورتيزول ، وهو هرمون ينتج عن قشرة الغدد الكظرية. يتم وصفها بجرعات مختلفة على نطاق واسع اعتمادا على حالة و هدف العلاج. في حين أن الستيرويدات يمكن أن تستخدم للسيطرة على التهاب المفاصل والأعضاء في الأمراض الالتهابية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذئبة ، وألم العضلات الروماتيزمية ، والتهاب الأوعية ، فقد تم تحديد أن احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة يزداد عند الجرعات العالية أو مع المدى الطويل استعمال.

قد يصف الأطباء جرعات قصيرة وواسعة من الستيرويدات الوريدية في بعض الحالات ، أو يمكن لطبيبك أن يقوم بإعطاء حقن الستيرويد في مفصل معين ، مثل Kenalog (triamcinolone) ، لمساعدتك على الحصول على بعض الراحة من الألم والالتهاب.

تشمل الكورتيكوستيرويدات:

قراءة: الكورتيزون (المنشطات) - ما يجب أن تعرفه

المسكنات (أدوية الألم)

المسكنات هي أدوية تخفيف الألم. السيطرة على الألم هو جزء حيوي من علاج التهاب المفاصل. ومع ذلك ، على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لا تخفف الأدوية المسكنة من الالتهاب. Acetaminophen (Tylenol) هو المسكن الأكثر شيوعًا. يمكن وصف أدوية المسكنات المخدرة لألم شديد.

تشمل المخدرات:

قراءة: الأدوية المسكنة - ما يجب أن تعرفه

معدِّلات الاستجابة البيولوجية (البيولوجيا)

تحفز معدّلات الاستجابة البيولوجية (BRMs) ، التي يشار إليها أكثر شيوعًا باسم البيولوجيا ، قدرة الجهاز المناعي على مكافحة المرض أو العدوى أو استعادته. البيولوجيا هي عقاقير مستمدة من مصادر حية بدلا من كونها مواد كيميائية مركبة.

Enbrel (etanercept) ، Remicade infliximab) ، Humira (adalimumab) ، Cimzia (certolizumab pegol) ، و Simponi (golimumab) تستهدف TNF-alpha ، واحدة من أهم السيتوكينات التي تشارك في التهاب المفاصل الروماتويدي. حاصرات TNF (العقاقير البيولوجية التي ترتبط بـ TNF-alpha) تجعلها غير نشطة ، وبالتالي تتداخل مع النشاط الالتهابي وتقلل في النهاية من تلف المفاصل.

Kineret (anakinra) ، وهو أيضا دواء بيولوجي ، هو مضاد IL-1. كان Kineret أول مانع انتقائي لـ Interleukin-1 (IL-1) ، وهو بروتين موجود في بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. من خلال منع IL-1 ، يمنع Kineret الالتهاب والألم المصاحب لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن استخدام Kineret بمفردها ، أو بالاشتراك مع DMARDs أخرى ، باستثناء أدوية TNF المضادة. بينما Kineret هو خيار ، فإنه نادرا ما يوصف.

كان Orencia (abatacept) أول جهاز محاكاة للتحفيز المشترك للخلايا T من أجل الموافقة على علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

ريتوكسان (ريتوكسيماب) ، وهو أكثر أدوية السرطان مبيعاً في العالم ، تمت الموافقة عليه من إدارة الأغذية والعقاقير في مارس 2006 لاستخدامه مع الميثوتريكسيت لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق الحد من العلامات والأعراض لدى البالغين الذين لديهم التهاب مفاصل روماتويدي نشط معتدل إلى شديد فشل واحد أو أكثر من الأدوية المضادة لل TNF. Rituxan هو أول علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي الذي يستهدف بشكل انتقائي الخلايا B-B20 الإيجابية.

Actemra (tocilizumab) هو جسم مضاد أحادي النسيلة يثبط مستقبل الإنترلوكين -6 (IL-6) ، وبالتالي يمنع إنترلوكين -6. تمت الموافقة على Actemra من قبل FDA في 8 يناير 2010 لعلاج التهاب المفاصل الرثياني عند الأشخاص الذين فشلوا في واحد أو أكثر من حاصرات TNF.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي - توصيات ACR

Fibromyalgia المخدرات

حتى عام 2007 ، لم تكن هناك أدوية وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج الألم العضلي الليفي . عالج الأطباء فيبروميالغيا مع مجموعة متنوعة من الأدوية المتقدمة والموافقة على مؤشرات أخرى. في عام 2007 ، تمت الموافقة على Lyrica (pregabalin) لعلاج فيبروميالغيا. في عام 2008 ، تمت الموافقة على Cymbalta (duloxetine HCl) لفيبروميالغيا. في عام 2009 ، تمت الموافقة على Savella (milnacipran HCl) لهذه الحالة.

النقرس المخدرات

النقرس هو واحد من أشد أشكال التهاب المفاصل المؤلمة. يمكن أن تدار مع الأدوية ، والنظام الغذائي ، وتغيير نمط الحياة. هناك ثلاثة جوانب لعلاج النقرس مع الأدوية: المسكنات ، والأدوية المضادة للالتهابات ، والأدوية لإدارة مستويات حمض اليوريك ونوبات النقرس .

تشمل أدوية النقرس ما يلي:

أدوية هشاشة العظام

هشاشة العظام هي حالة تتميز بالعظام المسامية والهشة ، وهي الأكثر شيوعًا بين كبار السن ، ولكنها قد تكون أيضًا مشكلة للأشخاص الذين تناولوا الستيروئيدات القشرية (الستيرويدات) على المدى البعيد. هناك عدة فئات من خيارات الأدوية لمرض هشاشة العظام: هرمون الاستروجين ، هرمونات الغدة الدرقية ، عوامل تكوين العظام ، البايفوسفونيت ، وجزيئات مستقبلات انتقائية. اعتمادا على أي دواء يستخدم ، يمكنك إبطاء فقدان العظام ، وتعزيز نمو العظام ، والحد من مخاطر الكسور.

تشمل أدوية هشاشة العظام ما يلي:

كلمة من

الأهداف الأساسية لعلاج التهاب المفاصل وأمراض الروماتيزم مع الأدوية تشمل السيطرة على الألم ، والحد من الالتهاب ، وتباطؤ تطور المرض ، وإدارة نشاط المرض. هناك العديد من أنواع التهاب المفاصل والعديد من الأدوية في كل فئة من فئات الأدوية. وهذا يجعل اختيار نظام العلاج معقدة بعض الشيء. يمكن أن يكون تحديد الدواء أو مجموعة الأدوية المناسبة لك أمرًا شاقًا. من المحتمل أن تأخذ التجربة والخطأ - وستستمر في المحاولة حتى تشعر أنك قد حصلت على استجابة كافية. وقد جمعت Verywell الحقائق التي تحتاج إلى معرفته عن أدوية التهاب المفاصل. ستساعدك المعلومات المقدمة في فهم سبب تناولك الدواء الذي تتناوله ، وسوف تساعدك على صياغة أسئلة لطبيبك.

> المصدر:

> كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. الجزء 8. الصيدلة من الأدوية المضادة للروماتيزم. إلسفير. الطبعة التاسعة. تم الوصول إليه في 24/7/16.