الركبة Osteoarthritis
هشاشة العظام في الركبة هو الشكل الأكثر شيوعا من هشاشة العظام. أكثر من 10 مليون أمريكي مصاب بالتهاب مفاصل الركبة. وهو أيضا السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة العضلية الهيكلية في الولايات المتحدة. تعتمد الإدارة الناجحة للالتهاب المفاصل في الركبة على التعرف على الأعراض المبكرة ، والتشخيص الدقيق ، والعلاج المناسب.
علامات وأعراض الركبة Osteoarthritis
يتميز الفصال العظمي للركبة عادة ببداية آلام المفاصل ، وصلابة المفاصل ، ونطاق محدود من الحركة .
دون علم ، يتطور التهاب المفاصل في الركبة تدريجياً على مدى فترة من السنين ويذهب دون أن يلاحظها أحد حتى يصبح أعراض. من الشائع للأشخاص الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة أن يشتكي في البداية من الألم الذي يحدث مع المشي ، بالإضافة إلى القيود مع المشي (على سبيل المثال ، المسافة) ، والانتقال من الجلوس إلى الوقوف ، وتسلق الدرج. وتشمل الشكاوى الشائعة الأخرى الشعور بأن الركبة ستعطيها ، أو إغلاق الركبة المصابة ، أو إحساس مفاجئ في المفصل .
غالبًا ما يكون هناك تورم موضعي ، ولكنه عادة لا يرتبط بالدفء أو الاحمرار. مع أي من العلامات والأعراض المذكورة أعلاه ، بعد فترة وجيزة من الوقت لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تهدأ أو إذا كان العلاج الذاتي يساعد ، فإن معظم الناس يدركون أنه يجب عليهم استشارة الطبيب لإجراء تقييم تشخيصي مناسب.
الألم المصاحب لالتهاب المفاصل في الركبة عادة ما يكون أسوأ في أعقاب النشاط ، وخاصة عندما يكون هناك إفراط في استخدام الركبة المصابة. يمكن أن تزداد حدة الصلابة بعد الجلوس لفترات طويلة من الزمن. مع تقدم التهاب مفاصل الركبة ، تصبح الأعراض أكثر حدة. قد يصبح الألم ثابتًا ، بدلاً من أن يظهر فقط عند حمل الوزن أو النشاط التالي.
> غضروف العظام ينهار مع هشاشة العظام.
الألم الثابت والشديد هو سمة من سمات شذوذ العظام التي تحدث عندما يكون فقدان الغضروف شديدًا جدًا ، حيث لا يوجد غضروف غالبًا يغطي نهايات العظام في مفصل الركبة. قد تساهم الأجسام الرخوة في الفضاء المشترك أيضًا في الألم والتصلب. إن كريبتوس (إحساس الطحن) والزيادة في شدة الأعراض التي تحدث مع الطقس العاصف هي أيضا سمة من سمات التهاب المفاصل في الركبة - على الرغم من أن هذا الأخير قد تم مناقشته.
تدهور الغضروف المفصلي (المفصل) ، وهو واضح على الأشعة السينية ، هو دليل تشخيصي مهم مرتبط بالتهاب مفاصل الركبة. يمكن أن يكون سبب فقدان الغضروف في هشاشة العظام في الركبة:
- إصابة الركبة السابقة
- إجهاد متكرر على الركبة
- الكسر ، والرباط المسيل للدموع ، وإصابة مينيسكال ، أي منها يمكن أن يؤثر على محاذاة الركبة والساق ، مما يزيد من التآكل والتمزق
- الاستعداد الوراثي لتشوهات الغضروف وهشاشة العظام في الركبة
- السمنة وزيادة الوزن التي تضيف الإجهاد والعبء إلى المفصل المصاب ؛ الأنسجة الدهنية يزيد السيتوكينات proinflammatory. وقد يلعب الليبتين دورًا
- مشاكل مع العظام تحت الغضروفية (طبقة العظام تحت الغضروف في الركبة)
تشخيص الركبة Osteoarthritis
كما هو الحال عند الاشتباه في أي نوع من التهاب المفاصل ، يبدأ التشاور الأولي مع طبيبك بمناقشة الأعراض التي كنت تعاني منها. مراجعة للتاريخ الطبي الخاص بك والفحص البدني متابعة. يجب أن تتوقع إجراء اختبارات تشخيصية أيضًا - اختبارات الدم لاستبعاد أنواع أخرى من التهاب المفاصل والأشعة السينية للبحث عن أدلة على حدوث تلف في المفصل.
أثناء الفحص البدني ، سيراقب الطبيب الركبة المصابة بالانتفاخ والاحمرار والدفء والتشوه (على سبيل المثال ، التقوس المتباين مقابل تشوه الألم ). سيقوم طبيبك بتقييم مدى الحركة بشكل سلبي ونشط ، ولاحظ ما إذا كانت هناك حاسة اللمس. سيراقب طبيبك مشاعتك ، بالإضافة إلى علامات الألم المتزايد مع زيادة الوزن. مع هشاشة العظام ، عادة ما تتأثر ركبة واحدة أكثر من غيرها ، ولكن قد يتأثر كل منهما ، عادة في أوقات مختلفة.
هناك حاجة لدراسات التصوير للبحث عن أدلة على التغييرات الهيكلية بما يتفق مع هشاشة العظام واستبعاد الشروط الأخرى.
يتم طلب الأشعة السينية الأولية أولاً ، وإذا كانت هناك حاجة إلى تصوير أكثر تفصيلاً ، فيمكن طلب تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. الجراحة التنظيرية في الركبة هي طريقة أخرى لمشاهدة حالة الركبة.
ستكشف دراسات الفحص والتصوير عن أي عنصر من مكونات الركبة يتأثر. غالباً ما يتأثر المفصل الفكي الصدغي و المفصلي الوسيطي بالتهاب المفاصل العظمي. المفصل الصدري الوعائي الجانبي هو أقل شيوعًا من الإصابة بهشاشة العظام. كما قد تتوقع ، فإن موقع الألم يقدم مؤشرا جيدا على عنصر الركبة الذي تشارك فيه. عادة ما يزداد الألم في المفصل الفخذي الدعامي من خلال فترة طويلة من الجلوس ، أو الوقوف من كرسي منخفض ، أو صعود الدرج ، أو النزول من المنحدر. ألم الركبة الأمامي الذي يشع بشكل كبير قد يكون متسقًا مع هشاشة العظام المتوسطة إلى الشديدة. عادة ما يشير ألم الركبة المصاحب لاضطراب النوم إلى وجود هشاشة العظام المتقدمة. عادة لا يكون هناك ألم خلفي للركبة إلا إذا ارتبط بكيس بيكر .
علاج الركبة Osteoarthritis
لا يمكن الشفاء من هشاشة العظام في الركبة ، ولكن هناك علاجات متاحة للمساعدة في إدارة الأعراض.
هناك خيارات العلاج الدوائية وغير الدوائية.
يمكن أن تساعد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأسيتامينوفين ، في تخفيف الألم. بعض المرضى يحصلون على تخفيف الألم بشكل أفضل من تناول أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (أدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية) أو سيليبركس (سيليكسيسيب) ، وهو مثبِّط COX-2 الانتقائي المتبقي الذي لا يزال يُسوق في الولايات المتحدة. وهناك أيضًا أدوية مسكنة للأفيون متاحة للمرضى الذين بحاجة إلى تخفيف الآلام أقوى.
بالإضافة إلى الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، تتضمن خيارات العلاج الأخرى للالتهاب المفاصل للركبة في الركبة الحقن داخل المفاصل المحلية أو الستيرويدات . يتم استخدام حقن الستيرويد لتخفيف الألم والالتهاب بسرعة. اللزوجة ، أو hyalruonates ، هي مواد تشبه الهلام والتي يمكن حقنها في الركبة المصابة بقصد توفير التشحيم والتوسيد ، على غرار خصائص السائل الزليلي في المفصل الطبيعي .
هناك عدة طرق "منطقية" لإدارة هشاشة العظام في الركبة:
- ممارسة / النشاط البدني / العلاج الطبيعي - الحركة والنشاط ضرورية لتحسين والحفاظ على قوة ونطاق الحركة.
- الحفاظ على وزنك المثالي أو إنقاص وزنك إذا كنت من الوزن الزائد - الوزن الزائد يضيف إجهاداً إلى ركبتك ، لذا فإن الانتباه إلى وزنك أمر مهم لإدارة هشاشة العظام في الركبة.
- دعامة الركبة أو دعمها - إن ارتداء دعامة الركبة يوفر الدعم والثبات وتخفيف الألم.
- حار و بارد - يمكن أن يساعد استخدام الحرارة أو البرودة (مثل ، حزم هلام) على تخفيف الألم والالتهاب.
- الكريمات الموضعية (غير وصفة طبية) هي خيار لتخفيف الألم. وصفة طبية Voltaren (ديكلوفيناك) هلام هو NSAID موضعي
- عملية جراحية لاستبدال الركبة - أخيرًا بعد أن فشلت العلاجات المحافظة في الحصول على استجابة كافية
اقرأ أيضا: 25 العلاج الفعال لالتهاب المفاصل في الركبة والورك
كلمة من
حوالي 13 في المئة من النساء و 10 في المئة من الرجال 60 سنة فما فوق لديهم أعراض osteoarthritis الركبة. في حين أن الإصابة بالتهاب المفاصل في الركبة تزداد مع تقدم العمر ، يمكن لأي شخص أن يصاب بالمرض.
اعتمادا على شدة المرض ، يمكن للالتهاب العظمي المفصلي في الركبة فرض قيود مادية كبيرة والقيود الوظيفية ، وبالتالي ، تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة. قد تتفاجأ عندما تتعلم أن التهاب المفاصل مرتبط أيضًا بخطر الوفاة الأعلى مقارنةً بالعموم السكاني. مع وجود تاريخ من مرض السكري ، أو السرطان ، أو القلب والأوعية الدموية ووجود العجز في المشي ، هناك خطر متزايد.
يتطلب التحكم في هشاشة العظام في الركبة أن تتعرف على الأعراض المبكرة ، واستشر طبيبك للحصول على تشخيص دقيق ، والتزم بنظام يتكون من خيارات علاج مجربة وفعالة ، وانتبه بشدة إلى العوامل القابلة للتعديل التي قد تؤثر على تطور المرض. يسعدنا تزويدك بالمعلومات التي تحتاجها للحصول على فهم أساسي للالتهاب المفاصل في الركبة ، وفهم لتوصيات طبيبك ، وآخر الإرشادات لإدارة هشاشة العظام في الركبة.
مصادر:
التهاب المفاصل في الركبة. OrthoInfo. AAOS. حزيران 2014.
المظاهر السريرية لهشاشة العظام. نيلسون والأردن. الفصل 99. كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. إلسفير. الطبعة التاسعة.
المظاهر السريرية وتشخيص هشاشة العظام. Doherty و Abhishek. حتى الآن. تم تحديث 1 أغسطس 2016.
Heidari B. Knee Osteoarthritis الانتشار ، عوامل الخطر ، المرضية ، وميزات: الجزء الأول. Caspian Journal of Internal Medicine. 2011 ربيع 2 (2): 205-212.