إذا كنت تعاني من أخذ خزعة من الخنصر ، فقد يكون جراح الثدي أو أخصائي الأورام قد ذكر الميكرويستومات. في الواقع ، تكون الميكرومبوميستاسات مهمة للغاية مع أي نوع من أنواع السرطان ، وهي السبب وراء ما يسمى "العلاج المساعد".
ما هي بالضبط micrometastases وماذا يعني إذا كان لديك micrometastases في الغدد الليمفاوية الخاصة بك؟
نظرة عامة
Micrometastases هي مجموعة صغيرة من الخلايا السرطانية التي تم إراقتها من الورم الأصلي وانتشرت إلى جزء آخر من الجسم. لا يمكن رؤيتها مع أي اختبارات تصوير مثل تصوير الماموجرام أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي بالانبعاث البوزيتروني أو التصوير المقطعي المحوسب. هذه الخلايا السرطانية المهاجرة قد تتجمع معاً وتشكل ورماً ثانياً ، وهو صغير جداً بحيث لا يمكن رؤيته إلا تحت المجهر.
الدلالة
وجود micrometastases أمر بالغ الأهمية. ليس عادةً السرطان الأساسي (سواء في الثدي أو الرئتين أو مناطق أخرى من الجسم) التي تسبب أكبر ضرر. في الواقع ، عندما ينتشر السرطان ( ينتشر ) إلى مناطق أخرى من الجسم عندما يكون أكثر ضررا. ما يقرب من 90 في المئة من الناس الذين يموتون من السرطان يموتون من الأمراض المنتشرة.
عندما ينتشر السرطان لأول مرة ، فإنه يأخذ مكان الإقامة كمجموعة صغيرة من الخلايا السرطانية. وتعرف هذه المجموعة الصغيرة من الخلايا السرطانية بأنها ميكرومترية (ورم خبيث مجهري).
هذه المجموعة من الخلايا السرطانية صغيرة للغاية بحيث لا يمكن رؤيتها ويمكن رؤيتها بوضوح تحت المجهر. لا تظهر هذه العناقيد على أي اختبارات تصوير متوفرة لدينا اليوم. وبعبارة أخرى ، فإن الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كانت micrometastases موجودة هي إزالة النسيج الذي توجد فيه والنظر إلى شرائح الأنسجة تحت المجهر.
مع أخذ عينة من العقدة الليمفاوية ، من الممكن القيام بذلك ، ولكن من المستحيل إزالة كل عقدة ليمفاوية. من المستحيل أيضًا إزالة أعضاء الجسم الأخرى للبحث عن الانتشار. لا يمكننا إخراج رئة الشخص والكبد والعظام بحثًا عن أي دليل على وجود ورم. هذه هي الفكرة الكامنة وراء العلاج الكيميائي المساعد أو العلاج الإشعاعي المساعد. عندما يكون الورم ذو حجم معين أو إذا انتشر في العقد الليمفاوية ، يفترض أنه قد يكون هناك نقائل صغيرة في مكان آخر في الجسم لا يمكن اكتشافها بعد. من المعتقد أن الأورام التي تنتشر وتنمو بعيدا عن الورم الأصلي تبدأ مثل هذه العناقيد الصغيرة من الخلايا السرطانية.
Micrometastases هي السبب في العلاجات مثل العلاج الكيميائي المساعد أو العلاج الإشعاعي المساعد. يتم استخدام هذه العلاجات بعد إزالة الورم الرئيسي "لتنظيف" أي ميكرومترايت بالقرب من أصل الورم (عن طريق الإشعاع) أو في أي مكان في الجسم حيث قد يكون قد سافر (عن طريق الإشعاع).
Micrometastases مقابل الخلايا السرطانية المعزولة
عندما تستخدم في وضع معظم أنواع السرطان ، تشير ميكرومتر الميثيل إلى هذه الخلايا التي يُشتبه في أنها قد سافرت (منتشرة) من الورم ولكنها غير قابلة للاكتشاف من خلال دراسات التصوير المتوفرة لدينا حالياً.
وهناك تصنيف آخر لهذه المناطق الصغيرة من انتشار يستخدم في الحديث عن خزعات العقدة الحارسة مع سرطان الثدي. في هذا الإطار ، يتم تعريف micrometastases على شكل مجموعات من الخلايا السرطانية التي يتراوح قطرها بين 0.2 مم (ملليمتر) وقطرها 2.0 مم. في المقابل ، "خلايا الورم المعزولة" هي مجموعات من الخلايا السرطانية التي هي أصغر حتى الآن ؛ أقل من 0.2 مم في القطر.
Micrometastases في حط العقدة الليمفاوية الخبيثة
بالنسبة للنساء المصابات بسرطان الثدي اللواتي ليس لديهن دليل على تورط العقدة الليمفاوية في الامتحان أو الموجات فوق الصوتية ، أصبحت خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة معيارًا للرعاية.
في هذا الإجراء ، يتم حقن الصبغة الزرقاء (الموضحة أيضًا بحيث يمكن اكتشافها شعاعيًا) في الورم ويسمح لها بالسفر. عندما ينتشر السرطان من الأورام ، فإنه ينتشر في الغالب إلى العقد الليمفاوية في نمط يمكن التنبؤ به.
من خلال عمل خزعة من العقدة الحارسة أو العقد - وهي العقد القليلة الأولى التي ينتقل إليها السرطان - يتم إنقاذ العديد من النساء من خلال تشريح العقدة الليمفاوية الكامل الإبط (إزالة كل أو أكثر من العقد الليمفاوية في الإبط). بما أن تشريح الإبط الكامل يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل الوذمة اللمفية ، فإن هذا الإجراء قد يجنب بعض النساء هذا التعقيد.
الأبحاث جارية لتحديد أهمية وجود ميكروميتولازات في العقدة الحارسة. حتى الآن من المعروف أن macrometastases (الانبثاث أكبر من 2.0 ملم) يزيد من سوء تشخيص المرض. كما تم العثور على أن تشخيص النساء الذين لديهم micrometastases إلى العقدة الحارسة لديهم تشخيص أسوأ من النساء الذين ليس لديهم أي دليل على وجود ورم في هذه العقد الليمفاوية. وعلى النقيض من ذلك ، فإن النساء اللاتي عزلن الخلايا السرطانية في العقدة الحارسة (وبالتحديد منطقة من الخلايا السرطانية التي يقل قطرها عن 0.2 مم) لا يحملن تشخيصًا أسوأ من المرأة التي ليس لديها أي دليل على النقائل إلى العقدة الحارسة.
يمكن أن تساعد هذه المعلومات الباحثين على معرفة المزيد عن النساء اللواتي سيحتاجن إلى تشريح العقدة الليمفاوية الكامل الإبطي ، وأي النساء يجب أن يفكرن في العلاج المساعد لسرطان الثدي.
الحد الأدنى
في إطار الإصابة بسرطان الثدي ، فإن العثور على الميكرومترية الدقيقة مهم في اختيار العلاج المناسب. من المرجح أن تنتشر سرطانات الثدي التي بدأت في السفر حتى تتواجد مجموعات الخلايا السرطانية في العقد اللمفية إلى مناطق أخرى من الجسم. لذلك من المهم عادة أن تكون أكثر عدوانية وأن تستخدم العلاج الكيميائي المساعد و / أو العلاج الإشعاعي (للقضاء على العناقيد المحتملة للخلايا السرطانية ليس فقط في العقد الليمفاوية القريبة ، بل تلك التي ربما تكون قد انتقلت إلى العظام أو الكبد أو مناطق أخرى).
بعد micrometastases مهمة للغاية مع أي سرطان تقريبا. هذه هي المجموعات الأولية للخلايا السرطانية التي تنتقل من الورم الأصلي ، وغالبًا إلى العقد الليمفاوية ، ثم إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الرئتين ، العظام ، الكبد ، الدماغ ، أو مناطق أخرى. إذا تمكنا من العثور على الميكروميستوماتازات ثم القضاء عليها ، يمكننا القضاء نظريا على سبب 90 في المائة من وفيات السرطان.
> المصادر:
> Mayer، E.، and L. Dominici. سرطان الثدي إبطي إبطي التدريج: الكثير من اللغط حول مرض الميكروماتوميتية. مجلة علم الأورام السريرية . 2015. 33 (10): 1095-7.
> المعهد الوطني للسرطان. علاج سرطان الثدي (PDQ) - الإصدار الصحي للمحترفين. تم التحديث في 10/13/17.
> Tvedskov، T.، Meretoia، T.، Jensen، B.، Leidenius، M.، and N. Kroman. التحقق من صحة ثلاثة أدوات تنبؤية لانبثاث العقد غير الحارسة في مرضى سرطان الثدي. المجلة الأوروبية لطب الأورام الجراحي . 2014. 40 (4): 435-41.