لماذا يعاني طفلي من نقص في عدد خلايا الدم البيضاء؟

خلال الامتحان الطبي لطفلك البالغ من العمر سنة واحدة ، ليس من غير المعتاد أن يرسل طبيب الأطفال الخاص بك العد الدموي الكامل (CBC) . يستخدم هذا CBC للكشف عن فقر الدم بسبب نقص الحديد عند انتقال الأطفال من حليب الثدي أو الحليب الصناعي إلى الحليب الكامل الدسم. قد تصاب بصدمة عندما يتصل مكتب طبيب الأطفال الخاص بك لإبلاغك بأن طفلك ليس مصابًا بفقر الدم ، ولكن انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، وتحديدًا خلايا البكتيريا المقاتلة المسماة العدلات neutrophils ، منخفض.

في هذه المرحلة ، قد تشعر بالخوف قليلاً وتتساءل ما هو الخطأ.

لحسن الحظ ، فإن السبب الأكثر شيوعا لعدلات العدلات (انخفاض العدلات) في الأطفال هو عدوى فيروسية. خلال العدوى الفيروسية ، يتم تقليل إنتاج العدلات ، مما قد يؤدي إلى قلة العدلات. عندما تختفي العدوى ، يعود العد العدائي إلى طبيعته ، لذا قد يوصي طبيب الأطفال بتكرار CBC في غضون أسبوع أو أسبوعين. إذا استمر قلة العدلات ، قد يُحال طفلك إلى أخصائي أمراض الدم لتحديد سبب قلة العدلات.

ما هو عدم انتظام العدلات الذاتية لدى الأطفال؟

قد يسمى قلة العدلات المناعية الذاتية لدى الأطفال أيضًا قلة العدلات الحميدة في مرحلة الطفولة. هذه الحالة مشابهة لنقص الصفيحات المناعي (ITP) وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA) . على الرغم من حقيقة أن النخاع العظمي يصنع العدلات بشكل طبيعي ، فإن الجسم يصنع الأجسام المضادة بشكل غير صحيح إلى العدلات التي تحددها للتدمير ، مما يؤدي إلى قلة العدلات (neutropenia).

قلة العدلات المناعية الذاتية للأطفال تظهر عادة عند الرضع من عمر 6 - 15 شهرًا ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر ، حتى في مرحلة البلوغ. يسمى قلة العدلات المناعية الذاتية بالاشتراك مع ITP أو AIHA متلازمة إيفانز .

الأعراض

معظم الأطفال الذين يعانون من قلة العدلات الذاتية ليس لديهم أعراض. وذلك لأن ، على الرغم من انخفاض العدلات منخفض بشكل استثنائي ، من الإصابات الخطيرة نادرة.

قد يتم اكتشاف قلة العدلات على CBC الثانوية لعدوى في الأذن أو الجهاز التنفسي. قد يعاني بعض الأطفال من تقرحات الفم أو الالتهابات الجلدية.

التشخيص

كما هو الحال مع أشكال أخرى من قلة العدلات ، فإن أول اختبار تشخيصي هو CBC. العد العدائي المطلق (ANC) عادة ما يكون أقل من 1000 خلية لكل ميكروليتر ويمكن أن يكون أقل من 500. عادة ، يكون الهيموجلوبين وعدد الصفائح الدموية طبيعية. ويمكن أيضا مسح الدم المحيطي ، فحص خلايا الدم تحت المجهر. على الرغم من أن عدد العدلات منخفض ، إلا أن مظهره طبيعي.

بعد ذلك ، من المرجح أن يحصل الطبيب المعالج على CBCs مرتين أسبوعيًا لمدة 6 أسابيع على الأقل للتأكد من أن طفلك لا يعاني من قلة العدلات الحلقيّة (وهي حالة تكون فيها العدلات منخفضة لبضعة أيام كل 21 يومًا).

قد يرسل الطبيب الخاص بك للاختبار لتحديد ما إذا كانت هناك أجسام مضادة للعدلات ، وتحديدها من التدمير. إذا كان هذا الاختبار موجبًا ، فهو يؤكد التشخيص. لسوء الحظ ، إذا كان الاختبار سلبيًا فإنه لا يستبعد قلة العدلات المناعية الذاتية. في بعض المرضى ، لا يتم تحديد الأجسام المضادة ضد العدلات أبدا. في هذه الحالات ، إذا كان عمر وعرض التقريب يتلاءم مع صورة قلة العدلات المناعية الذاتية ، يفترض التشخيص.

في حالات نادرة ، قد يكون فحص نخاع العظام ضروريًا لاستبعاد الأسباب الأخرى لعدلات قلة العدلات. يحدث هذا عادة في الأطفال الذين لا تتلاءم أعراضهم والعدوى مع الصورة النموذجية لعدلات المناعة الذاتية عند الأطفال.

علاج او معاملة

لا يوجد علاج محدد لعدلات المناعة الذاتية في الطفولة. سوف تختفي الأجسام المضادة ضد العدلات عفويًا وسيعود عدلات العدلات إلى طبيعتها. يحدث الانتعاش العفوي من قبل 5 سنوات من العمر ، مع قلة العدلات تدوم في المتوسط ​​20 شهرا.

لأن العدلات تزيد من خطر العدوى ، تتطلب جميع الحمى التقييم الطبي.

هذا يتكون عادة من CBC ، ثقافة الدم (وضع الدم في زجاجات زجاجية للبحث عن البكتيريا) ، وعلى الأقل جرعة واحدة من المضادات الحيوية. إذا كان الـ ANC أقل من 500 خلية / مل ، فمن المحتمل أن يدخل طفلك إلى المستشفى في المضادات الحيوية IV للملاحظة. إذا كان طفلك يبدو على ما يرام وكان ANC أكبر من 1000 خلية / مل ، فمن المرجح أن يتم تفريغه في المنزل للمتابعة للمرضى الخارجيين.

الأدوية المستخدمة لاضطرابات الدم المناعية الأخرى (ITP ، AIHA) مثل الستيرويدات وال gloلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) ليست ناجحة في قلة العدلات المناعية الذاتية. أحيانا يمكن استخدام filgrastim (G-CSF) أثناء العدوى النشطة لتحفيز إطلاق العدلات من نخاع العظام إلى الدورة الدموية.

_مصادر

_{كوتس TD. قلة العدلات المناعية. في UpToDate ، Post TW (Ed) ، UpToDate ، Waltham ، MA.}