سرطان الثدي Metaplastic (سرطان metaplastic للثدي) هو نوع غير شائع من سرطان الثدي. قد يكون من الصعب التعامل معه إلى حد ما ولا يعرف إلا القليل نسبيا عن الأسباب أو التكهن على المدى الطويل.
سرطان الثدي Metaplastic هو شكل من أشكال سرطان الأقنية الغازية ، مما يعني أنه يتشكل في قنوات الحليب ثم ينتقل إلى أنسجة أخرى من الثدي.
هذه السرطانات تختلف عن أنواع أخرى من سرطان الثدي في أن هذه الأورام غالبا ما تحتوي على أنواع أخرى من الأنسجة التي لا توجد عادة في الثدي. على سبيل المثال ، قد تشمل هذه الأورام الخلايا الحرشفية (الجلد) أو الخلايا العظمية (الخلايا العظمية).
Metaplastic مقابل
يبدو مصطلح metaplastic يشبه إلى حد كبير النقائل ، ولكن لهما معان مختلفة جدا. كلمة Metaplastic تأتي من العبارة اليونانية "للتغيير في الشكل" ، وهذا هو السبب في أنها تستخدم لوصف الخلايا التي يبدو أنها قد تغيرت إلى تلك الموجودة في جزء آخر من الجسم. Metastatic يأتي من العبارة اليونانية "للتغيير في مكانه". "وصف السرطان الذي انتشر من موقعه الأصلي إلى مناطق أخرى.
سرطان الثدي الحبيبي قد يكون مرتبكًا أيضًا في مصطلح حؤول ، لأنه يستخدم أحيانًا لوصف النتائج غير الطبيعية على الخزعة. عندما يستخدم مصطلح حؤول في تقرير علم الأمراض يصف الخلايا غير الطبيعية في نوع آخر من الأنسجة ، فإنه يستخدم غالبا لوصف الخلايا غير الطبيعية ولكنها ليست سرطانية بعد.
الأعراض
بعض النساء المصابات بسرطان الثدي metaplastic ليس لديهم أي أعراض على الإطلاق ويتم التعرف عليهم من خلال الفحص الروتيني. بالنسبة للآخرين ، فإن الأعراض هي في الأساس نفس الأعراض بالنسبة لأنواع أخرى من سرطان الثدي. قد تشمل هذه:
- تغيرات في مظهر جلد الثدي: الاحمرار ، التحجيم ، التجعد أو السحب
- تهيج الثدي ، بما في ذلك الاحمرار والتورم والطفح الجلدي
- ألم غير معروف في الثدي ، وخاصة مع أي من الأعراض المذكورة أعلاه
التشخيص
وتتشابه الاختبارات لتشخيص سرطان الثدي بغض النظر عن نوع السرطان الموجود. تشمل اختبارات التصوير التي يمكن استخدامها:
- التصوير الشعاعي التشخيصي . هذا يشبه إلى حد كبير الفحص الماموجرام الروتيني الخاص بك ، إلا أن تشخيص السرطان (بدلا من مجرد التحقق من السرطان) يتطلب المزيد من الصور التي ينبغي اتخاذها ودراستها.
- الموجات فوق الصوتية . يستخدم هذا الموجات الصوتية عالية التردد لإنتاج صور لأنسجة الثدي. تساعد هذه الصور الأطباء على تحديد ما إذا كان الورم الموجود في الثدي عبارة عن كيس مملوء بسائل أو ورم صلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) . هذا يستخدم المجالات المغناطيسية لإنتاج صور من داخل الجسم.
- التصوير المقطعي (CT أو CAT) مسح . وهذا يخلق العديد من صور "الشريحة حسب الشريحة" داخل الجسم ، ثم يجمعها في صورة عرضية مفصلة يمكن أن تظهر وجود الأورام.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) . بعد حقن جزيئات السكر المشعة ، يتم أخذ مسح PET لرؤية أي مناطق من الجسم تمتص السكر بسرعة أكبر. لأن الخلايا السرطانية تزدهر على السكر ، فإنها "تضيء" على فحص PET.
- PET-CT scan. ويجمع هذا بين تقنية التصوير المقطعي بالانبعاث البوزيتروني (PET) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، مما يسمح للأطباء بمراقبة الخلايا التي يمكن أن تكون سرطانية وتحديد أدق في مكان وجودها في الجسم.
على التصوير الشعاعي للثدي ، يمكن أن يبدو سرطان الثدي metaplastic مشابهاً جداً للسرطان الأقنومي والكتل الحميدة التي يمكن أن تجعل التشخيص أكثر صعوبة.
خزعة الثدي
قد يكون أي من اختبارات التصوير المذكورة أعلاه مفيدا في معرفة المزيد عن الورم ، ولكن هناك حاجة إلى خزعة الثدي لتحديد النوع الدقيق لسرطان الثدي وللتعرف على خصائص الورم ، مثل درجة الورم (عدوانية الورم) وحالة المستقبل.
لتشخيص سرطان الثدي ما وراء البلطي بشكل محدد ، يجب أن يتم مسح الأنسجة الثديية ، مما يعني إزالة جزء من الأنسجة من الثدي (جراحياً أو باستخدام إبرة خاصة) وفحصها تحت المجهر. عادة ما تتبع خزعة ما نوعًا من التصوير لتأكيد وجود ورم سرطاني (على عكس الورم الحميد ، أو كيس مملوء بسائل ).
مميزات
من المهم ملاحظة أنه لا يوجد سرطان الثديين متشابهين ، حتى الأورام التي يتم تشخيصها على أنها سرطان الثدي metaplastic. أي من هذه الخصائص قد لا يكون صحيحا بالنسبة للسرطان الخاص بك. أورام الثدي الحبيبية تميل إلى أن تكون عدوانية وتنمو بسرعة. كما أنها تميل إلى أن تكون مقاومة لكل من العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني.
علاج او معاملة
نظرًا لكونها غير شائعة جدًا ، فإن أفضل طرق العلاج ليست معروفة حقًا ، ولكن يبدو أن الجراحة لإزالة الورم والعلاج الإشعاعي هي الفائدة الأكبر. إن التردد المنخفض لهذا النوع من الورم يعني أيضًا أن مسار العمل المجرب والحقيقي واضح في الظاهر. ومع ذلك ، وكما هو الحال مع جميع أنواع السرطان ، يُسترشد العلاج في البداية بما يلي:
- حجم وموقع الورم
- ما إذا كان السرطان قد انتشر (ويشمل ذلك الانتشار الإقليمي إلى العقد الليمفاوية بالإضافة إلى الانتشار البعيد في مناطق مثل العظام والكبد والرئتين والدماغ)
- صحة الشخص بشكل عام
- العمر عند التشخيص
مع وضع هذه الأسئلة في الاعتبار ، فإن الخطوة الأولى هي الجراحة عادةً لإزالة الورم المرئي. من هناك ، يمكن أن تساعد النتائج التالية من الخزعة في تحديد المزيد من الإجراءات:
- اختبار لتقبل هرمون. تحدد الاختبارات التي تبحث عن مستقبلات الاستروجين والبروجسترون إيجابية ما إذا كانت الخلايا السرطانية سوف تستجيب بشكل جيد للعلاج بالهرمونات ، مثل عقار تاموكسيفين أو مثبطات الأروماتيز كعلاج مساعد. يعمل تاموكسيفين عن طريق تثبيط مستقبلات هرمون الاستروجين على خلايا الثدي السرطانية والسرطانية ، حيث يرتبط الاستروجين مع هذه المستقبلات ليسبب نمو الأورام الإيجابية لمستقبلات الاستروجين. تعمل مثبطات الهرمونات عن طريق منع تحويل هرمونات الذكورة (الأندروجينات) إلى الإستروجين ، وبالتالي تقليل عامل النمو لبعض أنواع سرطان الثدي.
- اختبار لبروتين HER-2. يتم إنتاج البروتين HER2 في حوالي ربع جميع أنواع سرطان الثدي. إذا تم العثور على هذا البروتين في ورم biopsied ، قد يكون العلاج مع Herceptin (trastuzumab) خيارا. وافقت ادارة الاغذية والعقاقير في عام 1998 ، ترتبط Herceptin إلى البروتين HER-2 على الخلايا السرطانية ، بحيث لا يمكن ربط عوامل النمو في الجسم وتسبب نمو الورم. منذ الموافقة على هرسبتين ، هناك أدوية إضافية متوفرة أيضا للأورام الإيجابية HER2.
أفضل خيارات العلاج (بالإضافة إلى العلاجات الهرمونية أو المستهدفة إذا كان الورم مستقبلات هرمون الاستروجين أو HER2 إيجابية تشمل:
- الجراحة: يعتبر استئصال الكتلة أو استئصال الثدي هو العلاج الأكثر دقة. وبما أن سرطان الثدي الحبيبي يميل إلى أن يكون أكبر من الأنواع الأخرى من سرطان الثدي عند التشخيص ، فقد يكون استئصال الثدي مطلوبًا بدلاً من استئصال الورم.
- العلاج الكيميائي: كثير من هذه السرطانات في مرحلة أعلى من المتوسط لسرطان الثدي عند التشخيص ، وبالتالي ينصح بالعلاج الكيميائي. ومع ذلك ، لا يبدو أن العلاج الكيميائي فعال في الإصابة بسرطان الثدي metaplastic.
- العلاج الإشعاعي: إحدى الدراسات الأكبر حتى الآن ، وجدت دراسة عام 2017 تبحث في خيارات العلاج أن العلاج الإشعاعي المساعد مهم في منع تكرار الإصابة على المستوى المحلي والإقليمي في سرطان الثدي metaplastic.
التعامل
وجود مثل هذا الشكل النادر من سرطان الثدي قد يجعلك تشعر بالعزلة والارتباك. فيما يلي بعض الطرق للمساعدة في تخفيف مخاوفك:
- ابحث عن مجموعة دعم . قد يستضيف المستشفى أو مركز علاج السرطان مجموعات دعم لمرضى سرطان الثدي ، أو ، على الأقل ، يكون قادراً على إحالتك إلى واحد. حتى لو كنت الشخص الوحيد في المجموعة مع هذا التشخيص المحدد ، فمن المحتمل أن تقابل نساء يمررن بنفس العلاجات ولديهن نفس الأسئلة التي لديك.
- احصل على الانترنت. للتواصل مع الآخرين الذين لديهم سرطان الثدي الحبيبي ، يمكنك الانضمام إلى المجتمعات عبر الإنترنت حيث يشارك المرضى تجاربهم. لدى American Cancer Society قائمة رائعة من مجموعات الدعم عبر الإنترنت لتبدأ بها.
- النظر في تجربة سريرية. قد يعرف طبيبك التجارب السريرية التي تهدف إلى معرفة المزيد عن حالتك. قد يكون الاشتراك في هذه التجارب طريقة جيدة لمساعدتك على الشعور بالارتباط أكثر بالعملية ولديك القدرة على اكتشاف خيارات العلاج الجديدة. لمعرفة المزيد حول إيجابيات وسلبيات التجارب السريرية وكيفية العثور عليها ، راجع موقع التجارب السريرية للمعاهد الوطنية للصحة.
> المصادر:
> Levrer، C.، Berriochoa، C.، Agrawal، S. et al. العوامل التنبؤية على النتائج في سرطان الثدي Metaplastic. بحوث سرطان الثدي والعلاج . 2017 8 يوليو. (Epub before of print).
> McKinnon، E.، and P. Xiao. سرطان حبيبي للثدي. محفوظات علم الأمراض وطب المختبر . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis، I.، Kotteas، E.، Ntaasis-Stathopoulos، I.، Kontogianni، P.، and G. Fotopoulos. الإدارة والنتائج في سرطان الثدي Metaplastic. سرطان الثدي السريري . 2016. 16 (6): 437-443.