تمت الموافقة على Ipilimumab من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج سرطان الجلد. هذه أخبار جيدة للمرضى ، الذين لديهم خيارات قليلة منذ أن انتشر الورم الميلانيني إلى مناطق أخرى من الجسم (مرض المرحلة الرابعة ).
ما هو الميلانوما؟
الميلانوما ، أخطر أنواع سرطان الجلد ، يتطور في الخلايا (الخلايا الصباغية) التي تنتج الميلانين - الصباغ الذي يعطي بشرتك لونها.
يمكن أن يتكون الميلانوما أيضًا في عينيك ونادراً في الأعضاء الداخلية ، مثل الأمعاء.
كيف يعمل Ipilumumab؟
Ipilumumab هو جسم مضاد يقوم بتنشيط نظام المناعة في الجسم لمكافحة الورم الميلانيني عن طريق تثبيط جزيء المستضد المرتبط بالسائل الخلوي التائي T 4 (CTLA-4) السام للخلايا. CTLA-4 هو جزيء على الخلايا التائية ، وهو نوع من خلايا الدم البيضاء التي تلعب دورا حاسما في تنظيم الاستجابات المناعية الطبيعية. إن وجود CTLA-4 يمنع استجابة الجهاز المناعي للمرض ، لذا فإن منع نشاطه يحفز جهاز المناعة لمحاربة الورم الميلانيني.
الأدلة التي يعمل Ipilumumab
وقد أظهرت التجارب السريرية من ثلاث مراحل أن العلاج مع ipilimumab يؤدي إلى معدل البقاء لمدة سنة واحدة من 47 إلى 51 في المائة للأشخاص الذين يعانون من الورم الميلانيني من المرحلة الثالثة أو الرابعة ، وهو ما يقرب من ضعف المتوسط.
ويجري اختباره في تجارب متقدمة (المرحلة الثالثة) من تلقاء نفسه وبالاقتران مع اللقاحات ، وغيرها من العلاجات المناعية (مثل إنترلوكين 2) ، والعلاج الكيميائي (مثل داكاربازين).
وتتراوح معدلات الاستجابة الشاملة من 13 في المئة مع اللقاح IPilimumab زائد في المرضى الذين يعانون من مرض المرحلة الرابعة إلى 17 و 22 في المئة مع ipilimumab بالإضافة إلى داكاربازين أو انترلوكين 2 ، على التوالي ، في المرضى الذين يعانون من المرض النقيلي. كانت الاستجابات طويلة الأمد ، ومن بين أولئك الذين عانوا من آثار جانبية أكثر حدة ، فقد شوهدت معدلات استجابة أعلى (تصل إلى 36٪).
هذه النتائج تشير إلى أن أكثر من ثلث المرضى الذين عولجوا بمعالجة ipilimumab مع الميلانوما المتقدمة تجربة صالح للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل ، قصة نجاح نادر في علاج هذا المرض.
الآثار الجانبية لل Ipilumumab
على عكس العلاج الكيميائي ، حيث تصبح الآثار الجانبية واضحة بعد بداية العلاج مباشرة ، يمكن أن تختلف الآثار الجانبية المرتبطة بـ ipilimumab اختلافًا كبيرًا ، وذلك بسبب اختلاف نظام المناعة البشري من شخص إلى آخر.
تحدث الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا في الجهاز الهضمي (مثل الإسهال والتهاب القولون) والجلد (مثل الطفح الجلدي والتهاب الجلد). أقل الآثار الجانبية التي تحدث في كثير من الأحيان تشمل التهاب الكبد ، التهاب الغدة النخامية (التهاب الغدة النخامية) ، التهاب العين ( التهاب القزحية ) ، ومشاكل في الكلى (التهاب الكلية). تحدث الآثار الجانبية لما يصل إلى 84 بالمائة من المرضى ولكنها تكون خفيفة ومعالجة بشكل عام.
> المصادر:
> هيرش إي ، ويبر جيه ، باودرلي ياء وآخرون (2009). البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل من المرضى (PTS) مع الميلانوما المتقدمة تعامل مع ipilimumab مع أو بدون داكاربازين. J Clin Oncol 27: 15s (suppl؛ abstr 9038).
> Ledezma B (2009). Ipilimumab للميلانوما المتقدمة: منظور التمريض. Oncol Nurs Forum، 36 (1)، 97–104.
> مايو كلينيك. سرطان الجلد.
> المعهد الوطني للسرطان. إيبيليموماب
> Sarnaik AA، Weber JS (2009). التطورات الأخيرة باستخدام مكافحة CTLA-4 لعلاج سرطان الجلد. Cancer J. 2009 May-Jun؛ 15 (3): 169-73.