خيارات علاج الميلانوما في المراحل المبكرة

دليل المريض للمرحلة 0 ، I ، و II الميلانوما العلاج

التشخيص المبكر لسرطان الميلانوما - ماذا يأتي بعد ذلك؟

يقول طبيبك أن خزعة جلدك جاءت إيجابية لورم الميلانوما ، وهو أكثر أشكال سرطان الجلد عدوانية. لحسن الحظ ، تم القبض عليه باعتباره الميلانوما مرحلة مبكرة (0 ، I ، أو II) ، لذلك كان لديك توقعات جيدة. لكن ماذا بعد؟ ما هي خياراتك العلاجية؟ هنا نظرة عامة على ما يمكن توقعه.

إذا كنت قد سمعت وصفا لورم الميلانوم الخاص بك ولكنك غير متأكد من المرحلة ، تعرف على مراحل الورم الميلانيني .

إذا كان الورم الميلانيني الخاص بك بدلاً من ذلك هو المرحلة الثانية أو المرحلة الرابعة (الميلانوما) ، تعرف على خيارات العلاج للورم الميلانيني المتقدم .

المرحلة 0 (في الوضع) الميلانوما

لم تنتشر الأورام الميلانية في المرحلة 0 ("في الموقع") خارج البشرة (الطبقة العليا من الجلد). وعادة ما يتم علاجها بالاكتشاف الجراحي ("الختان") للورم الميلانيني وكمية ضئيلة (حوالي 0.5 سم) من الجلد الطبيعي (تسمى "الهامش"). الجراحة في هذه المرحلة عادة ما تشفي من المرض. لعلاج الأورام الميلانينية على الوجه ، قد يصف بعض الأطباء كريم يحتوي على عقار Aldara (imiquimod) . هذا يستخدم أساسا عندما تخلق الجراحة مشكلة تجميلية. يتم تطبيق كريم في أي مكان من مرة واحدة في اليوم مرتين في الأسبوع لمدة حوالي ثلاثة أشهر.

المرحلة الأولى الميلانوما

علاج المرحلة الأولى من الميلانوما (أي الآفات التي يبلغ سمكها 2 مم أو أقل) يتكون من الاستئصال الجراحي لورم الميلانوما وإزالة 1 سم إلى 2 سم من الجلد الطبيعي المحيط به ، اعتمادًا على سمك الميلانوما (يسمى " Breslow سمك ").

اعتمادا على موقع الميلانوما ، يمكن لمعظم الناس الآن إجراء هذا الإجراء في عيادة خارجية أو عيادة الطبيب.

لم يظهر تشريح العقدة الليمفاوية الروتينية (إزالة العقد الليمفاوية بالقرب من السرطان) لتحسين البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من الميلانوما المرحلة الأولى. يوصي بعض الأطباء بتخطيط العقدة الليمفاوية الخافرة وخزعة إذا كان الميلانوما هو المرحلة IB أو لديه خصائص أخرى تجعل الانتشار إلى العقد الليمفاوية أكثر احتمالا.

المرحلة الثانية الميلانوما

الاستئصال الواسع هو العلاج القياسي للورم الميلانيني للمرحلة الثانية. إذا كان الميلانوما يتراوح بين 1 مم وسماكة 2 مم ، فسوف يتم إزالة هامش الجلد العادي من 1 سم إلى 2 سم. إذا كان الورم 2 مم إلى 4 مم ، سيتم إزالة 2 سم على الأقل من الجلد الطبيعي من موقع الورم. إذا كان الورم أكثر من 4 مم ، يوصى بهامش 3 سم عندما يكون ممكنًا تشريحياً.

بما أن الورم الميلانيني قد يكون قد انتشر في العقد الليمفاوية بالقرب من الورم ، فإن بعض الأطباء قد ينصحون بخزعة العقدة الليمفاوية الحارسة أيضًا. في هذا الإجراء ، يتم حقن الصبغة والراسم المشع في الورم الميلانيني قبل إجراء الجراحة. تنتشر الأورام الميلانينية إما عن طريق الجهاز الليمفاوي أو مجرى الدم. عندما ينتشر المرض عبر الجهاز اللمفاوي ، فإنه ينتشر في البداية إلى العقد الليمفاوية الأقرب إلى السرطان ، وبمجرد أن ينتشر إلى العقدة الليمفاوية الأولى ، ينتشر الخط إلى الآخرين. إجراء خزعة العقدة الحارّة يسمح للجراح بتحديد الورم الميلاني قد بدأ ينتشر.

إذا تم العثور على العقدة الحارسة ، فسيتم فحصها مع إزالة الورم الميلانيني. إذا كانت العقدة الحارسة تحتوي على السرطان ، فسيتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية (حيث يتم استئصال جميع الغدد الليمفاوية في تلك المنطقة جراحيًا) في وقت لاحق.

من المهم ملاحظة أنه إذا كان هناك دليل على أن السرطان قد انتشر إلى العقدة الحارسة أو الغدد الليمفاوية الأخرى ، فإن هذا لا يعني أنه منتشر. في تقرير الخزعة الخاص بك فإنه من المرجح أن يقول "النقيلي إلى العقد الليمفاوية" ولكن مرة أخرى ، وهذا لا يعني أن السرطان الخاص بك هو النقيلي ، ولكن فقط أنه لديه القدرة على أن تصبح انتقالية.

في بعض الحالات (مثل إذا وجد أن الورم أكثر من 4 مم أو إذا كانت الغدد الليمفاوية تحتوي على سرطان) ، قد ينصح بعض الأطباء العلاج المساعد (علاج إضافي بعد الجراحة) باستخدام مضاد للفيروسات . وربما يوصى بتناول أدوية أخرى أو ربما لقاحات كجزء من تجربة إكلينيكية لمحاولة تقليل احتمال عودة الورم الميلانيني.

لكن الأدلة الحالية على فعالية العلاج المساعد أو العلاج الإشعاعي لمرضى المرحلة الثانية محدودة.

أصبحت العلاجات الجديدة متاحة للميلانوما طوال الوقت ، ويجري الآن دراسة المزيد في العلاجات السريرية. تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كنت مرشحًا لأي من هذه الدراسات. إذا كنت مصاباً بالورم الميلانيني للمرحلة الثانية ، فمن المهم أيضاً أن تكون مؤيدًا لك في رعاية مرضى السرطان . تعلم المزيد عن سرطان الجلد وكذلك أي علامات أو أعراض تكرارها .

_مصادر:

_{المعهد الوطني للسرطان. علاج الميلانوما (PDQ) - لمتخصصي الرعاية الصحية. تم التحديث بتاريخ 04/15/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq}