Procalcitonin نتائج اختبار الدم وماذا يعني

كيف يستخدم الأطباء اختبار الدم Procalcitonin للمساعدة في تشخيص الإنتان

Procalcitonin (PCT) هو اختبار للدم يتم إجراؤه بشكل متكرر إذا كان هناك شك في أن المريض قد يعاني من إنتان بكتيري ، وهو عدوى جهازية شديدة يمكن أن تصبح مهددة للحياة.ويعتبر اختبار البروكاليتونين أحد الطرق لجعل التشخيص أسرع وأكثر احتمالية. أنقذ أرواح.

تفسير نتائج Procalcitonin

في الفرد السليم ، من غير المرجح أن يكون procalcitonin مرتفعًا.

إذا كان الشخص مريضًا ، ومن المحتمل الاشتباه بالإنتان ، فسيتم رسم مختبر procalcitonin للمساعدة في تحديد ما إذا كانت هناك عدوى. من المهم ملاحظة أن procalcitonin لا يقوم بتشخيص نوع من العدوى ؛ بدلاً من ذلك ، يشير إلى احتمال وجود عدوى. إذا كان اختبار البروكاليتونين إيجابيًا ، يقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء اختبارات إضافية والفحص البدني للمريض لتحديد ما إذا كانت هناك عدوى ، وكيفية علاجها.

في حالة الاشتباه في الإنتان ، يتم إجراء اختبارات إضافية ، مثل مزارع الدم وعدد الدم الكامل (CBC) ، لتحديد ما إذا كان الإنتان موجودًا أم لا وتحديد أي كائن حي يسبب العدوى. في بعض الحالات ، يتم استخدام procalcitonin للتمييز بين عدوى محلية شديدة ، مثل عدوى الجهاز التنفسي ، والعدوى التي أصبحت منهجية.

العدوى المحلية مقابل العدوى الجهازية (الإنتان)

توجد عدوى محلية في جزء محدد من الجسم ؛ وتشمل الأمثلة على عدوى الجهاز التنفسي ، عدوى الأسنان أو عدوى العظام.

الإنتان هو عدوى جهازية دخلت مجرى الدم وتتحرك إلى جميع مناطق الجسم. في حين أنه من الممكن أن تكون العدوى الموضعية مهددة للحياة ، فمن المرجح أن تصبح الإنتان شديدة وتضمن تدخلًا طبيًا كبيرًا.

نتائج Procalcitonin

في حين أن نتائج اختبار البروكاليتونين يجب أن يفسرها الطبيب أو أي مقدم رعاية صحية مدرب آخر ، يتم تفسير النتائج بشكل عام على النحو التالي:

• ومن المتوقع Procalcitonin من 0 -05 ميكروغرام / لتر في فرد صحي.
• قد تشير مستويات البروكاليتونين التي تقل عن 0.5 ميكروغرام / لتر إلى حدوث عدوى ، ولكن هذا المستوى من غير المرجح أن يكون عدوى جهازية مثل الإنتان. يمكن أن توجد عدوى محلية ، مثل السن المصابة أو عدوى الجهاز التنفسي.
• يشير مستوى procalcitonin بين 0.5 - 2 ميكروغرام / لتر إلى أن العدوى الجهازية ممكنة ، ولكنها لا تشخص الإنتان.
• تشير مستويات البروكاليتونين من 2-10 ميكروغرام / لتر إلى حدوث إنتان.
• تشير نتائج Procalcitonin التي تبلغ 10 ميكروغرام / لتر أو أكبر إلى احتمالية عالية للإنتان الحاد أو الصدمة الإنتانية وعادة ما يتم البدء بالمعالجة بالوريد والأدوية والسوائل على الفور.

يمكن أيضا استخدام نتائج procalcitonin لتحديد ما إذا كان من المحتمل أن تكون الإصابة بسبب البكتيريا أو الفيروس. إذا كان من المعروف وجود عدوى ، وكان مستوى البروكاليتونين منخفضًا جدًا ، فإن وجود البكتيريا غير محتمل ، ومن المرجح أن تكون الإصابة ناتجة عن فيروس. هذا يمكن أن يمنع استخدام المضادات الحيوية دون داع ، حيث أن الفيروسات لا يمكن علاجها بالعلاج بالمضادات الحيوية.

أسباب أخرى من ارتفاع Procalcitonin

بالإضافة إلى الإنتان ، هناك أسباب إضافية لماذا يمكن أن يكون الفرد مستوى procalcitonin مرتفعة.

في المواليد الجدد ، على سبيل المثال ، يكون المستوى الطبيعي في الدم مرتفعًا دون وجود عدوى. كما يمكن أن تؤدي الإصابات - مثل الصدمة أو الجراحة - بشكل خاص إلى نتيجة عالية دون وجود إنتان. بعض الأدوية ، صدمة لا تسببها الإنتان ، وحتى السرطان يمكن أن يسبب أيضا ارتفاع في مستويات البروكاليتونين.

الظروف التي تقلل من مستوى الأكسجين المتاح لأنسجة الجسم ، بغض النظر عن السبب الجذري ، يمكن أن تتسبب في ارتفاع البروكاليتونين عند عدم وجود العدوى. هذه يمكن أن تتراوح من انخفاض استهلاك الأوكسجين بسبب الربو أو الالتهاب الرئوي إلى السكتة القلبية .

مستويات Procalcitonin منخفضة مع أو بدون الإنتان

من الممكن للمريض الذي لديه الإنتان أن يقدم بمستوى منخفض من البروكاليتونين. إذا تم إجراء الاختبار في وقت مبكر جدًا خلال فترة المرض ، فقد تكون المستويات منخفضة ، ولكن من المرجح أن تزيد خلال الساعات أو الأيام القليلة القادمة.

قد يتم أيضًا اكتشاف مستويات منخفضة عندما لا يكون هناك أي دليل للعدوى بشكل واضح. قد يكون هذا هو الحال إذا كان من الصعب تحديد مكان الإصابة. قد لا يكون لدى المريض أي أعراض للعدوى عندما يشير الاختبار إلى وجود عدوى.

Procalcitonin و Sepsis: ماذا يعني كل هذا؟

في الجوهر ، يتوقع مستوى procalcitonin من تلقاء نفسه فقط احتمال وجود نوع من العدوى. النتيجة procalcitonin هو دليل ، وليس التشخيص. فكر في نتيجة الاختبار كدليل على ضرورة إجراء المزيد من الاختبارات ، وليس تشخيصًا فعليًا.

لا يتلقى المرضى العلاج على أساس مستوى procalcitonin وحده: يتم تقييم نطاق كامل من صحتهم الحالية ، ويستند العلاج على الحكم السريري للطبيب. يتم تقييم المريض دائمًا للحصول على علامات وأعراض إضافية للعدوى . بالنسبة للمريض الذي يتم فحصه مبكراً في مسار الإنتان ، ولديه مستوى منخفض من البروكاليتونين ، فإن تكرار الاختبار في وقت لاحق قد يعكس أن الإنتان موجود.

القيمة الحقيقية لمستوى procalcitonin هو أنه يمكن أن يؤدي إلى العلاج في وقت سابق من الإنتان ، والتي يمكن أن تصبح مهددة للحياة بسرعة. بالنسبة للفرد الذي يقوم بتطوير الإنتان ، يمكن علاج بضع ساعات أسرع بسبب ارتفاع مستوى البروكاليتونين يمكن أن يجعل الفرق بين المرض الذي يستجيب بسرعة للمضادات الحيوية ومرض شديد بما يكفي لتطلب رعاية مستوى وحدة العناية المركزة .

يصعب أحيانًا تشخيص الإنتان لأن الفرد المعني قد لا يدرك أنه مصاب بعدوى. شيء صغير مثل قدم الرياضي يمكن أن يؤدي إلى تعفن الدم. بالنسبة لأولئك المرضى الذين لا يعرفون أي عدوى ، فإن اختبار البروكاليتونين مفيد بشكل خاص.

_مصادر:

> تشاكرابورتي ، ساوتيثا. هل نحتاج إلى procalcitonin للإنتان؟ الرابطة الأمريكية للكيمياء السريرية. على شبكة الإنترنت. > شباط > 2015.

> جين ، مينغ. Procalcitonin: يستخدم في المختبر السريري لتشخيص الإنتان. مختبر ميد. 2010؛ 41 (3): 173-177.

_{المعاهد الوطنية للصحة. فائدة Procalcitonin لبدء العلاج بالمضادات الحيوية في مرضى وحدة العناية المركزة. على شبكة الإنترنت. مارس 2013.}