مرض الغدة الدرقية غالبا ما يسبب مشاكل في القلب. في الواقع ، إن أحد أهم أسباب تشخيص وعلاج أمراض الغدة الدرقية هو منع الأمراض القلبية التي يمكن أن تنجم عن ذلك.
نظرة عامة
الغدة الدرقية هي غدة صغيرة تقع في الرقبة أسفل تفاحة آدم ، وهي مسؤولة عن تنظيم العديد من الوظائف الجسدية الحيوية.
من خلال إنتاج الكمية المناسبة من هرمون الغدة الدرقية ، تساعد الغدة الدرقية على تنظيم عملية التمثيل الغذائي في جسمك - والأهم من ذلك ، مقدار الأوكسجين والطاقة التي يستخدمها جسمك - بالإضافة إلى وظيفة الجهاز الهضمي ، ووظيفة العضلات ، ونبرة الجلد.
في الواقع ، فإن الغدة الدرقية لها على الأقل بعض التأثير على كل عضو في الجسم ، بما في ذلك القلب.
في الشخص الذي يعاني من أي نوع من أمراض القلب تقريبًا ، يمكن أن تؤدي اضطرابات الغدة الدرقية إلى تفاقم أعراض القلب أو التسبب بأعراض جديدة ، ويمكن أن تسرع من المشكلة القلبية الأساسية. يمكن أن يؤدي مرض الغدة الدرقية إلى مشاكل قلبية جديدة في الأشخاص الذين يعانون من قلوب صحية.
يؤثر مرض الغدة الدرقية على القلب إما عن طريق إنتاج قليل من هرمون الغدة الدرقية (حالة تسمى قصور الغدة الدرقية ) أو الكثير من هرمون الغدة الدرقية (يسمى فرط نشاط الغدة الدرقية ). كلا النوعين من اضطرابات الغدة الدرقية شائعة ويمكن أن يكون لكل منهما تأثير كبير على القلب.
قصور الغدة الدرقية
هرمون الغدة الدرقية مهم جدا لوظيفة القلب والأوعية الدموية العادية. عندما لا يكون هناك ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية ، لا يمكن للقلب ولا الأوعية الدموية أن تعمل بشكل طبيعي.
في قصور الغدة الدرقية ، يؤدي انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية إلى تضخّم عضلة القلب بقوة أقل وفي النهاية تصبح ضعيفة.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن لعضلة القلب الاسترخاء الكامل بعد كل نبضات القلب.
هذا الفشل في الاسترخاء يمكن أن يؤدي إلى خلل وظيفي ، وهو ما قد يؤدي إلى قصور القلب . يسبب قصور الغدة الدرقية أيضا تصلب الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تنتج ارتفاع ضغط الدم .
يمكن أن تحدث الأعراض القلبية في أي شخص يعاني من قصور الغدة الدرقية ، ولكن من المحتمل بشكل خاص في الأشخاص الذين لديهم بالفعل مرض القلب الأساسي.
تشمل المشاكل القلبية الشائعة المرتبطة بقصور الغدة الدرقية ما يلي:
- ضيق التنفس - ضيق التنفس عند بذل الجهد وعدم تحمل التمارين في قصور الغدة الدرقية عادةً ما يكون بسبب ضعف العضلات الهيكلية. في الأشخاص الذين يعانون أيضًا من أمراض القلب ، قد يكون ذلك بسبب تدهور حالة القلب.
- معدل ضربات القلب البطيء ( بطء القلب ) - يتم تعديل معدل ضربات القلب بواسطة هرمون الغدة الدرقية. لذلك ، مع قصور الغدة الدرقية ، فإن معدل ضربات القلب عادة ما يكون 10 إلى 20 نبضة في الدقيقة الواحدة أبطأ من المعدل الطبيعي. على وجه الخصوص ، في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، قد يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى تفاقم الميل إلى نبضات سابقة لأوانها (مثل الـ PVCs ) وقد يسبب الرجفان الأذيني.
- ارتفاع ضغط الدم الانبساطي - قد يظن المرء أنه بسبب نقص هرمون الغدة الدرقية يبطئ عملية الأيض ، قد يعاني الأشخاص المصابون بقصور الغدة الدرقية من انخفاض في ضغط الدم . عادة ، العكس هو الصحيح - الشرايين هي أكثر صلابة في قصور الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الانبساطي.
- تدهور حالة قصور القلب أو بداية جديدة لحدوث قصور في القلب - قد يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى تفاقم فشل القلب بشكل جيد ويمكن أن يؤدي إلى فشل القلب للمرة الأولى في المرضى الذين يعانون من مرض قلبي بسيط نسبيًا.
- الوذمة (تورم) - يمكن أن يحدث الأذيني نتيجة لتدهور حالة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتج قصور الغدة الدرقية نفسه نوعًا من الوذمة التي تُسمى myxedema ، الناتجة عن تراكم البروتينات غير الطبيعية والجزيئات الأخرى في السائل الخلالي (السوائل الخارجية لخلايا الجسم).
- تفاقم مرض الشريان التاجي (CAD) - في حين أن انخفاض هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يسبب بالفعل الذبحة الصدرية (عدم الراحة في الصدر المرتبط بالكرد) أقل تواترا في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، والزيادة في الكولسترول الضار (الكولسترول السيئ) وفي البروتين التفاعلي C مع قصور الغدة الدرقية قد تسريع أي CAD الأساسي.
غالبًا ما يكون قصور الغدة الدرقية حالة شديدة الدقة . عادة ما يكون لها بداية متدرجة للغاية ، لذلك يمكن للأعراض "التسلل" عليك. علاوة على ذلك ، خاصةً عند كبار السن ، يحدث قصور الغدة الدرقية في الغالب دون وجود كوكبة نموذجية من أعراض "الكتب المدرسية" التي يتوقعها الأطباء عادة.
أيضا ، الغدة الدرقية هو أكثر تواترا مما يدرك الكثير من الأطباء. لذا إذا كانت لديك أي أعراض توحي بوجود قصور في الغدة الدرقية وطبيبك ليس لديه تفسير جاهز أو مقنع له (خاصة إذا كان لديك بالفعل مرض قلبي من أي نوع) ، فعليك أن تطلب من طبيبك قياس مستويات هرمون الغدة الدرقية.
يتم التعامل مع الغدة الدرقية مع هرمون الغدة الدرقية الدواء . العلاج المناسب لقصور الغدة الدرقية هو أمر صعب بعض الشيء وحتى مثير للجدل.
فرط نشاط الغدة الدرقية
يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب فرط إنتاج هرمون الغدة الدرقية. عندما يكون هناك الكثير من هرمون الغدة الدرقية ، فإن عضلة القلب يتم "جلدها" كحصان ، وبالنسبة لشخص يعاني من أمراض القلب ، مثل خفق الحصان المتعب.
يزيد الهرمون الدرقي الزائد من قوة انقباض عضلة القلب ويزيد كمية الأكسجين المطلوبة من القلب. كما أنه يزيد من معدل ضربات القلب. ونتيجة لذلك ، يتم زيادة عمل القلب بشكل كبير.
يمكن أن تحدث الأعراض القلبية في أي شخص يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية ، ولكن يمكن أن تكون خطيرة بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الكامنة. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- إن معدل ضربات القلب السريع ( عدم انتظام دقات القلب ) والخفقان - وهو سبب شائع لزيادة معدل ضربات القلب عند الراحة ومع بذل جهد خفيف. يجب دائما استبعاد فرط نشاط الغدة الدرقية مع اختبارات الدم قبل إجراء تشخيص عدم انتظام دقات القلب الجيوب غير اللائقة . خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الكامنة ، يمكن أن تنتج فرط نشاط الغدة الدرقية أيضا مجموعة من عدم انتظام ضربات القلب الأخرى ، مثل PVCs ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، وخاصة الرجفان الأذيني . في الواقع ، من المهم استبعاد فرط نشاط الغدة الدرقية لدى أي شخص يعاني من الرجفان الأذيني دون سبب أساسي واضح.
- ارتفاع ضغط الدم الانقباضي - يزيد انقباض القلب القوي من ضغط الدم الانقباضي (الضغط داخل الأوعية الدموية أثناء تقلص القلب).
- ضيق التنفس مع مجهود معتدل - يمكن أن تكون نتيجة التنفس بسبب ضعف العضلات الهيكلية المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية أو تفاقم فشل القلب.
- فشل القلب - يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية بحدوث قصور في القلب ، ولكن نادرًا ما يحدث. من ناحية أخرى ، إذا كان هناك مرض بالقلب موجود مسبقًا ، فإن تدهور حالة قصور القلب مع فرط نشاط الغدة الدرقية أمر شائع ويمكن أن يكون من الصعب للغاية معالجته.
- تفاقم حالة الذبحة الصدرية: يعاني المرضى المصابون بهذا المرض من تفاقم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن أن تشمل هذه زيادة في الذبحة الصدرية أو حتى نوبة قلبية.
كما هو الحال مع قصور الغدة الدرقية ، قد يكون فرط الدرقية موجودًا دون إنتاج أعراض الكتب المدرسية الكلاسيكية. لذا ، فإن أي شخص لديه أي من هذه الأعراض القلبية التي لا يمكن شرحها بسهولة ، يجب أن يقيس وظيفة الغدة الدرقية.
الطريقة الأفضل لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية مثيرة للجدل. في الولايات المتحدة ، يختار معظم الأطباء على الفور التخلص من الغدة الدرقية المفرطة النشاط مع اليود المشع . ثم يعطون المريض حبوب هرمون الغدة الدرقية لأن الغدة الدرقية لم تعد تعمل. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا خطأ في بعض الأحيان لأن فرط نشاط الغدة الدرقية مفرط في بعض الأحيان هو مرحلة عابرة من مرض هاشيموتو ، وفي هذه الحالة يكون إبطاء الغدة الدرقية غير ضروري.
في حين أن استخدام العقاقير لقمع الغدة الدرقية جزئيا (مثل Tapazole أو PTU في الولايات المتحدة) يخلق نوعا ما من قضية إدارة طويلة الأجل للأطباء ، يعتقد العديد من الخبراء أنه قد يؤدي إلى مرضى أكثر سعادة في نهاية المطاف.
كلمة من
يمكن لمرض الغدة الدرقية أن يعطل الأداء الطبيعي للعديد من أجهزة الجسم. من بين أخطر المشاكل التي يمكن أن تسببها أمراض الغدة الدرقية هي مشاكل تؤثر على القلب. في الواقع ، مرض الغدة الدرقية هو سبب شائع إلى حد ما لعلاج أمراض القلب. يجب على أي شخص يقوم بتطوير أعراض قلبية من أي نوع تقريبًا التأكد من أن الطبيب يفحص اختبارات وظائف الغدة الدرقية ، وأن أي حالة من أمراض الغدة الدرقية يمكن علاجها بشكل مناسب.
> المصادر
> كلين I ، Ojamaa K. الغدة الدرقية الهرمونية والجهاز القلبي الوعائي. N Engl J Med 2001 Feb 15، 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J، Bianco AC، Bauer AJ، et al. مبادئ توجيهية لعلاج قصور الغدة الدرقية: إعداد من قبل فرقة عمل الغدة الدرقية الأمريكية على استبدال هرمون الغدة الدرقية. الغدة الدرقية 2014 ؛ 24: 1670.
> Ross DS، Burch HB، Cooper DS، et al. المبادئ التوجيهية جمعية الأمريكية الغدة الدرقية 2016 لتشخيص وإدارة فرط نشاط الغدة الدرقية وأسباب أخرى من التسمم الدرقي. الغدة الدرقية 2016 ؛ 26: 1343.