ذيل العظام الألم والصدمات المعلومات

ألم العصعص

ألم عظم الذنب ، من الناحية الفنية يسمى العصعص ، ليس نزهة على الشاطئ.

قد يحدث ألم العصب نتيجة لسقوط أو صدمة أخرى في الجزء السفلي من عمودك الفقري. يمكن لمثل هذه الصدمات رضوض السمحاق (النسيج الضام الذي يحيط بالعظم) ، مما يسبب الألم. يمكن أن يسقط على عظمة الذيل أيضا كسر العظام ، خلعها (في المفصل العجاني الحويصلي ، وهو المكان الذي يجتمع فيه العصعص والعجز معا ،) أو كليهما.

مهما كانت نتيجة الصدمة ، فإن الحصول على تخفيف الألم لعظم الذيل المصاب يكون غالباً صعبًا.

في الواقع ، لأن الجلوس - وهو نشاط أساسي لمعظمنا ، ونشاط يؤثر بشكل مباشر على العصعص - يمكن أن يكون مرتاحًا جدًا عندما يكون لديك ألم العصب ، وهذه الحالة سيئة السمعة بسبب انقطاع جودة الحياة.

المتصله: العصعص و sacrum

الأسباب

في حين أن معظم العصعص العصبية لا تنتج من نوع من الصدمة إلى عظمة الذيل ، فهناك أسباب أخرى كذلك.

قد تشمل مشاكل عظم العصعص التي يمكن أن تؤدي إلى ألم العصعص إصابات (بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر السقوط ، كما هو موضح أعلاه) ، تنكس القرص في عجز الحوض العيني الخاص بك (المعرف أعلاه) و / أو المفاصل بين الغدة النخامية (المفاصل بين القطع العظمية الصغيرة التي تتكون معًا العصعص) ، تبرز العظام في العصعص (تدعى العصعص الحلقي) ، عدوى في العظم (تسمى osteomyelitis) أو ورم على العظم.

سبب آخر من ألم العصعص (في الأم) هو الولادة المهبلية المؤلمة.

قد يكون ألم العصب أيضًا نتيجة للألم المُحَوَّل ، أي الألم الناجم عن الأعضاء التي توجد بها اضطرابات. قد تتضمن الأمثلة حالات أو مشاكل في القولون السيني والجهاز البولي التناسلي و / أو المستقيم.

ليس هذا فقط ، ويمكن في بعض الأحيان أن يعزى الألم في منطقة عظمة الذيل إلى المشاكل التي تحدث في ، أو في الهياكل المجاورة.

وتشمل الأمثلة على ذلك: مشاكل في منطقة القطنية العجزية في العمود الفقري الخاص بك ، وقضايا العجز sacroiliac المشتركة ، متلازمة الكمثري ، وأمراض أعضاء الحوض ، والبواسير ، وأكثر من ذلك.

ذات الصلة: متلازمة الكمثرى

وأخيرًا ، قد تكون حالة العصعص لديك حالة "غير معروفة". في استعراض للدراسات بعنوان "ألم العصب: المسببات المرضية ، الخصائص السريرية والتشخيص والعلاج" ، التي نشرت في عدد يناير - فبراير 2012 من المجلة الطبية الكرواتية Lijec Vjesn ، يقول المؤلف Grgić أن 30 ٪ من العصع العضلي مجهول السبب. وبعبارة أخرى ، لا يمكن العثور على سبب ألم عظمة الذيل.

Hypermobile Tail Bone

مع ذلك ، فإن فرط الحركة في العصعص (يشير ارتفاع فرط الحركة إلى ميل العظم إلى تحت الخلع) هو أكثر النتائج الطبية شيوعًا المرتبطة بألم العظام الذيل. يؤكد Grgić أن 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من العصع البصري أظهروا علامات على الحركة الزائدة لهذا العظم عندما تم أخذ الأشعة السينية الديناميكية.

جنبا إلى جنب مع الاصابة (كما ذكر أعلاه) ، الزائد عن العصعص أثناء الحركة وكذلك عندما يمكن أن يسبب قرنا العصعص hypermobile (ومؤلم) مؤلمة. تشمل الأنشطة وحالات الوجود التي قد تؤهبك لزيادة حمولتك العصبية السمنة و / أو الجلوس لفترات طويلة من الوقت (التحميل الزائد الساكن) ، وركوب الدراجات ، والتجديف أو ركوب (الزائد الديناميكي).

في دراستهم عام 2014 التي نشرت في مجلة Ochsner ، يؤكد الباحثون أن السمنة والانثى هما عاملان خطران لألم عجب الذنب.

أعراض العصعص

تشمل أعراض ألم العصعص عدم الراحة والألم عند قاعدة العمود الفقري (حيث يوجد عظم العصعص). يمكن أن تشمل أيضا ألم في أسفل الظهر و / أو الوركين. قد تجد أنك تصاب بألم في ساقيك أيضًا.

كثافة العصعصية تختلف من شخص لآخر. قد تزداد شدة ألم العصب العضلي مع مرور الوقت.

كما ذكرت في وقت سابق ، يمكن أن يكون ألم العصب مدمرًا جدًا لنمط حياتك. يمكن أن تدمر نومًا جيدًا وتقطع قدرتك على تنفيذ الأنشطة التي يكون فيها الجلوس و / أو الانحناء ضروريًا.

ويمكن أيضا جعل العناية بالوظائف الجسدية مؤلمة.

هذا يعني أن الأشياء التي تقوم بها عادة - وربما تكون أمرا مفروغا منه - مثل العمل على الكمبيوتر أو القيادة قد تصبح مؤلمة للغاية. والحقيقة هي أنه عندما تضع وزنك على عظم العصعص ، حتى لو كان السطح الذي تحته وسادة ناعمة أو كرسي ، فمن المرجح أن يزداد الألم. قد تجد أيضا أن الاستيقاظ من وضعية الجلوس صعب.

التشخيص

يقوم الأطباء بشكل نمطي بتشخيص ألم العصب عن طريق أخذ التاريخ الطبي والقيام بالفحص البدني (الذي يتضمن جس المنطقة) وأخذ أشعة إكس قياسية وديناميكية. على الأرجح ، سيطلب منك الطبيب الجلوس و / أو القيام ببعض ركوب الدراجات ، لمحاولة إعادة إنتاج الألم والأعراض.

ذات الصلة: إبلاغ الأعراض إلى طبيبك

غالبا ما يتم تأكيد تشخيص العصعص عن طريق الحقن. في هذه الحالة ، يتم حقن مخدر موضعي في مكان أو أماكن محددة في منطقة عظمة الذيل ، بناءً على ما تقوله عن الأعراض ونتائج الفحص البدني ، بالإضافة إلى الأشعة السينية وربما التصوير بالرنين المغناطيسي. (انظر أدناه لمزيد من المعلومات) ، يشك طبيبك أن الألم ينشأ.

البحث على التصوير بالرنين المغناطيسي

معظم الوقت لا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في عملية التشخيص. ولكن في عام 2012 ، وجد الباحثون الفرنسيون أن التصوير بالرنين المغناطيسي قد يقدم تفاصيل يمكن استخدامها لتحديد سبب وجود عظمة الذيل المؤلمة. وكشفت دراستهم أنه عندما تكون الحالة النسبية لحركية العصعص معروفة ، قد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على رسم صورة لما يحدث. على سبيل المثال ، في الدراسة ، من بين 172 حالة تم اختبارها ، أظهر 105 حالة عصعص نقال. من هذه ، أظهرت معظم أقراص غير طبيعية. في المرضى الذين يعانون من 67 العصعص (جامدة) جامدة ، تم العثور على ملامح غير طبيعية في الجزء السفلي من العظام ، وتسمى الحافة.

العلاج وتخفيف الألم

ليس من السهل الحصول على تخفيف آلام العصعص.

كما هو الحال مع معظم مشاكل العمود الفقري ، يتم تقسيم العلاج إلى نوعين رئيسيين: المحافظ (غير الغازية) والجراحية (وتسمى أيضا الغازية). تدعى الجراحة لألم عظمة الذيل استئصال العصعصي (coccygetectomy). يمكن أن يكون إما إزالة جزئية أو كلية من عجب الذنب ؛ عادة ما يتم حجز هذه الجراحة للأوقات التي تمت فيها تجربة كل شيء دون نجاح. بصفة عامة ، تميل النتائج إلى أن تكون معتدلة في أفضل الأحوال ، ومن خلال إجراء عملية جراحية ، فإنك تخاطر بحدوث مضاعفات.

العلاج التحفظي لألم عظمة الذيل يشمل الراحة ، والأدوية ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (خاصة في البداية) ، يجلس على وسادة مع فتحة قطع من الوسط (غالباً ما تسمى مازحة "وسادة صاخبة") ، والوخز بالإبر والعلاج الطبيعي. بمجرد أن تكون في المرحلة المزمنة من الإصابة ، قد يشمل العلاج الطبيعي الأيدي على تقنيات لزيادة مرونة قاع الحوض - وتحديدًا العضلة ذات العضلة الرافعة ، والتي بدورها قد تطلق عظم العصعص إذا كانت عالقة.

يقول الباحثون الذين ذكروا أعلاه والذين نشرت دراستهم في 2014 في مجلة أوشنر إن مقاربة متعددة التخصصات للعلاج تميل إلى العمل بشكل أفضل. كما يقولون إن العلاج غير الجراحي يعمل حوالي 90٪ من الوقت.

ذات الصلة: طرائق العلاج الطبيعي

قد يقترح الطبيب الحصول على حقن الستيرويد أو حقن مخدر موضعي لمساعدتك على التعامل مع الألم. (قد يساعد العلاج بالوخز بالإبر على هذا ، كذلك.) في بعض الأحيان يتم استخدام إجراء السيطرة على الألم المعروف باسم استئصال التردد الراديوي لعلاج ألم العصعص ، ولكن هذا لا يوصى به بشكل عام.

مصادر:

Grgić V. [Coccygodynia: المسببات ، المرضية ، الخصائص السريرية ، التشخيص والعلاج]. ليجيس فيجين. 2012 يناير - فبراير ؛ 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253

Lirette، L.، MD. Coccydynia: نظرة عامة على علم التشريح ، المسببات ، وعلاج العصعص ألم Ochsner J. الربيع 2014. الوصول إليها: يونيو 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/

Maigne JY، Pigeau I، Roger B. نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي في العصعصية المؤلمة للكبار. Eur Spine J. 2012 Oct؛ 21 (10): 2097-104. دوى: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012 Feb 22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690

مور ، ك. ، دالي ، أ. التشريح السريري الموجه. الخامسة. الإصدار. ليبينكوت ، ويليامز ويلكنز. 2006. بالتيمور. بركة Goudz.

Patijn J، Janssen M، Hayek S، Mekhail N، Van Zundert J، van Kleef M. Coccygodynia. علاج الألم. 2010 نوفمبر - ديسمبر ؛ 10 (6): 554-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010 6 سبتمبر.

Vacarro، A. Spine: Core Knowledge in Orthopedics. Elsevier Mosby 2005. Philadelphia، PA.