عادة ما تكون تمزقات أو تمزق الأوتار إصابات مؤلمة ومخيفة. يحدث عادة في منتصف العمر ، يمكن أن تحدث هذه الإصابات أيضا للأفراد الأصغر سنا والمسنين. تحدث الإصابة الأكثر شيوعًا عند رفع أو سحب جسم ثقيل ، خاصة عندما ينزلق شيء ما أو يبدأ في السقوط. في أغلب الأحيان ، يتم الشعور بالثأر أو البوب على حد سواء ، ويحدث الألم حول الكتف أو الكوع ، وهذا يتوقف على أي جزء من وتر العضلة ذات الرأسين يتمزق.
إن إجراء تشخيص لأوتار العضلة ذات الرأسين الممزقة عادة ما يكون بسيطًا ، لكن القرار الخاص بكيفية علاج هذه الإصابات بشكل أفضل قد يكون أكثر تعقيدًا. قد يكون تحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية ، أو حتى مفيدة ، أكثر تعقيدًا ، وقد لا يكون العلاج المثالي هو نفسه بالنسبة للجميع.
العضلة ذات الرأسين وتر العضلات والعضلات
وتر العضلة ذات الرأسين هي البنية التي تربط العضلة ذات الرأسين بالعظام. تساعد العضلة ذات الرأسين على ثني مفصل المرفق ، ولكن لها وظائف أخرى أيضًا. من المهم في الحركة تسمى الاستلقاء من الساعد. هذه هي حركة تحويل كف اليد نحو الأعلى مثل فتح مقبض أو فتح مفك البراغي. إن وتر العضلة ذات الرأسين مهم أيضا في مساهمتها في استقرار الكتف.
هناك نوعان من توتر العضلة ذات الرأسين القريبة في مفصل الكتف ، وأوتار العضلة ذات الرأسين البعيدة الواحدة عند المرفق. السبب في أنه يسمى العضلة ذات الرأسين ('ثنائية' ، بمعنى اثنين) هو أن هناك جزءان رئيسيان من العضلات.
كل من هذه الأجزاء من بطن العضلات لها ارتباط أوتار خاص بها فوق الكتف ، ويتجمع الجزءان في أحد الأوتار عند المرفق.
يسمى أحد الأوتار من الكتف (العضلة ذات الرأسين القريبة) بالرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين ويسمى الآخر الرأس القصير للعضلة ذات الرأسين.
دائمًا ما يكون الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين هو الجزء المصاب في إصابة العضلة ذات الرأسين القريبة. يعلق الرأس الطويل من العضلة ذات الرأسين داخل مفصل الكتف ، مباشرة على حافة مفصل الكتف المشترك . يربط الرأس القصير من العضلة ذات الرأسين القريبة إلى حافز من العظام أمام الكتف يسمى عملية الغرابي.
العضلة ذات الرأسين تمزق تمزق
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين هو إصابة تحدث لتعلق العضلة ذات الرأسين بالعظام مما يؤدي إلى فصل الوتر عن العظم. وترتبط العضلة ذات الرأسين العضدية بقوة بقوة على العظام. عندما تمزق وتر العضلة ذات الرأسين ، يتم فصل هذا الوتر. بعد تمزق وتر العضلة ذات الرأسين ، لا يمكن للعضلة أن تسحب العظم ، وقد تكون بعض الحركات ضعيفة ومؤلمة.
هناك نوعان من تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين:
- تقريب العضلة ذات الرأسين القريبة التمزقات
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين القريب هو إصابة في العضلة ذات الرأسين عند مفصل الكتف. نوع الإصابة هذا هو النوع الأكثر شيوعًا للإصابة بأوتار العضلة ذات الرأسين. وهو الأكثر شيوعًا بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وكثيراً ما يسبب أعراضًا بسيطة. كما هو مذكور أعلاه ، تقع إصابات وتر العضلة ذات الرأسين القريبة دائمًا في الرأس الطويل لأوتار العضلة ذات الرأسين. اصابات الرأس القصير من العضلة ذات الرأسين هي اساسا لم يسمع بها.
- القاصي العضلة ذات الرأسين تمزق التمزقات
الأوتار ذات الرأسين البعيدة يجرح حول مفصل المرفق. عادة ما يكون هذا هو الإصابة التي تحدث مع رفع الأثقال أو الرياضة في الرجال في منتصف العمر. العديد من المرضى الذين يعانون من تمزق في العضلة ذات الرأسين البعيدة سيكون لديهم جراحة لإصلاح الوتر الممزق.
خيارات العلاج
يعتمد تحديد ما إذا كان إصلاح وتر العضلة ذات الرأسين يعتمد على عدد من العوامل ، بما في ذلك عمر المريض ، ومستوى نشاط المريض ، والتي تسند الإصابة (المهيمنة أو غير المسيطرة) ، والتوقعات المستقبلية. بالتأكيد ، يتم إصلاح الإصابات الأصغر والأكثر نشاطًا للأطراف المهيمنة بشكل عام.
ومع ذلك ، فإن نتائج العلاج غير الجراحي ليست سيئة كما يعتقد كثير من الناس. غالبا ما يكون هناك بعض التشوه في شكل العضلات ، ولكن عادة ما يكون فقدان القوة أقل بكثير مما يتوقعه الكثير من الناس. العلاج غير الجراحي غالبًا ما يكون خيارًا. يجب عليك مناقشة خيارات العلاج هذه مع جراح تقويم العظام الذي يمكنه مساعدتك في تحديد الخيار الأفضل لحالتك.
مصادر:
> Sutton KM، Dodds SD، Ahmad CS، Sethi PM. "العلاج الجراحي لتمزق العضلة القاصية البعيدة" J Am Acad Orthop Surg. 2010 مارس ؛ 18 (3): 139-48.
Salvo J. "Biceps Tenon Rupture" Updated: Aug 22، 2012.