ربما يكون معظم الناس على دراية بمتلازمة النفق الرسغي ، حيث يتسبب اصطدام الرسغ (الرسغ الرسغي) في ألم ، وخز ، وخدر في المقام الأول في الإبهام ، واثنين من الأصابع المجاورة ، وجزء من راحة اليد.
يمكن أن تحدث حالة مشابهة على الجانب الآخر من الرسغ حيث يتسبب اصطدام العصب الزندي في حدوث ألم مشع أو خدر في الإصبع الخنصر ، وإصبع البنصر ، وحافة اليد.
وهذا ما يسمى بالاعتلال العصبي الزندي الذي يمكن أن ينجم عن حالتين مختلفتين تعرفان باسم متلازمة النفق القطبي ومتلازمة النفق الزندي .
أعصاب اليد والرسغ
لفهم سبب حدوث هذه المتلازمات يتطلب فهمًا أساسيًا للتشريح اليدوي. تتكون اليد من شبكة معقدة من الأعصاب تتكون من ثلاثة أنواع رئيسية: الأعصاب الشعاعية والوسيطية والأعصاب الزندية. كل من هذه الأعصاب لديه وظيفة مختلفة في اليد:
- العصب الكعبري مسؤول عن الإحساس بمعظم الجزء الخلفي من اليد ، بالإضافة إلى استقامة الأصابع.
- يعطي العصب المتوسط الإحساس إلى معظم الإبهام والإصبعين الأولين ، بالإضافة إلى توفير ثني لأول أصبعين وإبهامين.
- العصب الزندي هو المسؤول عن الإحساس إلى الإصبع الخنصر وجزء من البنصر. كما أنه يثني تلك الأصابع ويسمح لك بتفريق أصابعك.
المصطلح الطبي "الاعتلال العصبي الزندي" يعني ببساطة أن هناك خطأ ما في العصب الزندي.
عندما يحدث هذا ، فإنه عادة ما يكون نتيجة لضغط شيء على العصب (مثل عندما تضرب إلى حد ما المرفق الخاص بك وتشعر أن ألم التنافر أسفل ذراعك).
عندما تتحرك الأعصاب من العمود الفقري إلى أسفل الذراع إلى اليد ، فإنها تمر أحيانًا عبر مساحات ضيقة حيث تكون أكثر عرضة للتلف والضغط.
المكانان الأكثر شيوعًا لضغط العصب الزندي هما المرفق والرسغ.
متلازمة النفق المكعبي
العصب الزندي (أي العصب "العصب المضحك") ينبع من العمود الفقري ويمتد على طول ذراعك. تحدث متلازمة النفق المكعبي على وجه التحديد عند ضغط العصب الزندي على المرفق.
عندما يتم ضغط العصب عند هذا المستوى ، يمكن أن يتفاقم أي ألم في الأصابع واليد عن طريق الانثناء المتكرر للمرفق (مثل التحدث على الهاتف). يمكن أن تكون هذه الأعراض في بعض الأحيان عميقة جدًا حتى تستيقظ في الليل. ليس من غير المألوف ، في الواقع ، أن ينام الناس مع مرفقيهم مرنًا لتجنب الألم.
يمكن أن تتسبب متلازمة النفق القطبي أيضًا في حدوث ألم مشع في الساعد وضعف في عضلات اليد. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث ضمور العضلات وكتخ اليد.
متلازمة Ulnar Tunnel
تحدث متلازمة نفق Ulnar عن طريق ضغط العصب عند الرسغ ولكن في مكان مختلف عن متلازمة النفق الرسغي ، وعلى وجه التحديد ، مساحة ضيقة تسمى قناة Guyon. يمكن أن تحدث متلازمة النول Ulnar بسبب حركات التنافر المتكررة ، مثل الطرقات ، أو الضغط المستمر على المعصم ، كما يحدث عندما يركب راكبو الدراجات على المقاود لفترات طويلة من الوقت.
في مراحل لاحقة ، يمكن لمتلازمة النفق الزندي أن تسبب ضعف اليد بسبب ضمور أو انكماش العضلة الهضمية والعضلات الداخلية (العضلات الموجودة في أعماق يدك). في معظم الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي الضمور إلى تشقق اليد.
التشخيص والعلاج
الفحص البدني هو عادة كل ما يلزم لتأكيد تشخيص الاعتلال العصبي الزندي. إذا كانت الأعراض شديدة وتتطلب علاجًا أكثر حدة ، فقد يطلب الطبيب إجراء دراسة تخطيط كهربية أو عصب كهربائي .
تتشابه معالجة متلازمة النفق القطبي ومعالجة النفق الزندي. الهدف الأول هو تخفيف أي التهاب قد يكون ضغطًا على العصب.
هذا ينطوي على مجموعة من الراحة ، والميكانيكا المناسبة ، والتجبير الداعم. ويمكن وصفه أيضا مسكن للآلام مثل ايبوبروفين.
مع ذلك ، هناك اختلافات عديدة في كيفية تنفيذ العلاج.
- مع متلازمة النفق المكعبية ، فإن التجبير الداعم يتضمن الحفاظ على ثني الكوع عند 45 درجة. يتم إما ارتداء جبيرة باستمرار أو في الليل فقط اعتمادا على شدة الأعراض. إذا فشل العلاج المحافظ ، يمكن استخدام الجراحة لفك ضغط العصب عند مستوى المرفق
- مع متلازمة النفق الزندي ، تكون التجبير الداعمة مماثلة لتلك الخاصة بمتلازمة النفق الرسغي ، حيث تستخدم استخدام جبيرة للحفاظ على معصم اليد من الثني. إذا فشل العلاج المحافظ ، يمكن استخدام الجراحة لتخفيف الأعصاب حول قناة جويون. قد ينطوي أيضا على إطلاق رباط نفق الرسغ المستعرض ، الذي يشكل سقف كل من نفق الرسغ وجزء من نفق الزنار.
إذا تم إجراء الجراحة ، فسوف يتبع ذلك مسار منظم للعلاج الطبيعي لاستعادة قوة وثني المرفق أو الرسغ. يمكن أن يستغرق الاسترداد ما يصل إلى 12 أسبوعًا.
كلمة من
إذا كنت تشك في إصابة عصبية في معصمك أو يدك ، فيرجى تحديد موعد مع طبيبك ، والذي قد يحيلك إلى أخصائي. الظروف مثل متلازمة النفق القطبي ومتلازمة النفق الزندي تتطلب اختبارات وعلاجات خاصة.
> المصادر:
> Bednar، M .؛ ضوء ، تي ؛ و Bindra ، R. "الفصل 9. جراحة اليد". التشخيص والعلاج الحالي في جراحة العظام (الطبعة الخامسة). In: Skinner، H. and McMahon، P. eds. نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2014.