تختلف الأعراض من موقع تلف الأعصاب
يمكن وصف الألم العصبي الشعاعي بأنه النوع الذي يحدث عند الضغط على كفّك ضد شيء ومعصمك عازمة على الظهر. ويشعر الألم الحاد أو المشع أو الحارق عادة في مؤخرة اليد ، حول الإبهام ، وفي المنتصف وفهرسة الأصابع. في كثير من الأحيان ، يرافق الألم من عدم القدرة على تصويب ذراعك أو أصابعك بالكامل.
العصب الكعبري نفسه هو الذي ينتقل من مؤخرة العنق ، وأسفل الذراع ، وإلى أطراف الأصابع. على طول الطريق ، يتواصل مع العضلات والجلد لتحريك الحركة وإرسال رسائل حسية إلى الدماغ. اعتمادا على مكان حدوث تلف الأعصاب ، يمكن أن تختلف الأعراض من خلال الإحساس وتقييد الحركة.
إصابة في أكسيلا
مباشرة بعد مغادرة الضفيرة العضدية (شبكة الأعصاب التي تقع في جذر الرقبة) ، يسافر العصب الكعبري تحت الذراع بالقرب من الإبط (الإبط). الاستخدام غير السليم للعكازات هو سبب شائع لضغط الأعصاب الشعاعية في هذه المرحلة.
العصب الكعبري مسؤول عن التحكم في عضلات الرسغ الموجودة في مؤخرة الذراع. وبسبب هذا ، فإن أي ضرر يلحق بالأعصاب عند الإبط سيسبب ضعف الذراع ، خاصة إذا دفع شيء بعيدًا. قد يكون من المستحيل أيضًا ثني المعصم مرة أخرى ، مما يؤدي إلى "انخفاض المعصم." قد يتم أيضًا إضعاف البسطاء الإصبعين ، مما يجعل من الصعب فتح اليد بالكامل.
بالإضافة إلى الضعف ، قد يعاني الأشخاص المصابون بإصابات عصبية شعاعية في الإبطية من وخز وتنميل من مؤخرة الذراع إلى اليد ، خاصةً على جانب وظهر الإبهام.
اصابة في Spiral Groove
بعد مغادرة الإبطين ، يسافر العصب الكعبري إلى أسفل الذراع ويلف حول عظم العضد (العظم الكبير بين الكتف والمرفق) في قناة تعرف باسم الأخدود الحلزوني.
غالباً ما يصبح العصب مضغوطًا داخل هذا الأخدود ويتداخل مع قدرة الشخص على ثني المعصم وإعادة تقويم الأصابع. قد تحدث إصابة شعاعية من هذا النوع نتيجة لكسر عظم العضد أو حالة تعرف باسم "شلل ليلة السبت" حيث ينام الشخص مع ذراع ملفوف على ظهر الكرسي.
في حين أن الإصابة سوف تتسبب في إضعاف العضلة العضدية الشوكية في العضلة ، فإن العضلة ثلاثية الرؤوس لن تتأثر. علاوة على ذلك ، سيكون الضعف أكثر وضوحًا عندما يتم تمديد العضلات وليس عندما يتم ثنيها .
إصابة العصب الداخلي بين العظام
فقط قبل دخول المرفق ، سوف يتفرع قسم من العصب الكعبري إلى العصب الخلفي الداخلي الذي يكون مسؤولاً عن تقويم أي شيء أسفل المرفق. بخلاف فروع العصب الكعبري الأخرى ، فإن العصب الخلفي الداخلي ليس له مستقبلات حسية ، وهو مسؤول بحت عن حركة العضلات. نتيجة لذلك ، يمكن وصف الإصابة بضعف العضلات بدلاً من أي إحساس غير طبيعي. إن عدم القدرة على مد الأصابع غالبا ما يكون علامة حكاية.
الاستثناء الوحيد هو عضلات المعصم التي تسيطر عليها في الغالب مجموعة مختلفة من الأعصاب.
إذا تأثر الرسغ ، فسيتم رؤيته فقط في موضع اليد. في هذه الحالة ، قد يتم سحب اليد إلى جانب واحد أكثر من الآخر عند تمديد المعصم. سيتم استبعاد العضلات العضدية و العضلة ثلاثية الرؤوس.
على الرغم من عدم وجود أحاسيس غير طبيعية ، إلا أن إصابة العصب بين العظم الخلفي قد تكون مؤلمة للغاية ، خاصة عندما يتم تمديد الأصابع.
اعتلال عصبي شعاعي سطحي
عندما يمر العصب الكعبري بالكوع ، سيستمر في الجزء الخلفي من اليد حيث يخدم وظيفة حسية بحتة. في هذه النقطة ، العصب هو الأكثر عرضة للإصابة في الرسغ ، مثل عندما يكون المعصمين ملزمين أو الأصفاد يتم ارتداؤها بإحكام شديد.
نمط الخدر عادة ما يكون أسوأ من المعصم إلى مؤخرة الإبهام. قد يكون مصحوبًا أيضًا بإحساس "دبابيس وإبر" أو آلام إطلاق نار لأعلى أو أسفل ظهر اليد.
التشخيص والعلاج
إذا تم تشخيص إصابة عصبية شعاعية ، فإن العلاج عادة ما يتضمن تقييد الحركة بحيث يكون لدى العصب وقت للشفاء. قد يشمل ذلك تجبير المعصم المصحوب باستخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للمساعدة في السيطرة على الألم. في الحالات القصوى ، قد يكون من المستحسن كتلة العصب .
يمكن أن يتراوح وقت الاسترداد من أسبوعين إلى ستة أشهر. بالنسبة لأولئك الذين لا تتحسن آلامهم أو عجزهم ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات في شكل دراسات التوصيل العصبي أو تخطيط كهربية العضل (EMG) . استنادا إلى النتائج ، قد يتم نصح الجراحة.
> المصادر:
> أرنولد ، دبليو. كريشنا ، ف. Freimer، M. et al. "تشخيص الاعتلال العصبي الشعاعي الانضغاطي الحاد". العصب العضلي. 2012؛ 45: 893. DOI: 10.1002 / mus.23305.
> Ljungquist، K .؛ مارتينو ، ص. وألان ، جيم "إصابات العصب الشعاعي". J جراحة اليد. 2015؛ 40 (1)؛ 166-72. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2014.05.010.