معصم جانيال الكيس

كتل على الجزء الخلفي من اليد

الكيس العقدي في المعصم هو انتفاخ يحدث عادة حول اليد أو الرسغ. الكيسة العقدية هي كبسولة مملوءة بالسوائل. فهي ليست سرطانية ، ولن تنتشر ، وعلى الرغم من أنها قد تنمو في الحجم ، فإنها لن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن تحدث الخراجات المتراكبة على ظهر اليد أو على جانب اليد من الرسغ. عندما تحدث على الجزء الخلفي من اليد ، فإنها تسمى كيس العقدة الظهرية.

عندما تحدث على الجانب كف اليد من المعصم تدعى الخراجات العقدة.

لا تعتبر الأكياس الخانقة في الواقع "خراجات حقيقية" ، بل إنها تنشأ كحقيبة من السوائل التي تأتي من المفاصل الصغيرة للمعصم ، أو من سائل داخل الغمد الذي يحيط بأوتار الرسغ . عندما يتسرب السائل ، الذي يسمى السائل الزليلي ، من هذه المساحات ، يمكن أن يشكل بنية تشبه الأكياس التي نسميها كيسًا من العقد العقدية. يتطابق السائل الموجود داخل الكيس العقدي مع السائل العادي الموجود داخل المفصل أو داخل غمد الوتر. السائل هو هلامي ، ويبدو ويشعر مثل هلام.

الكتل والمطبات من اليد والرسغ

من المهم أن يتم فحص هذا النوع من الورم من قبل طبيبك للتأكد من أنه مجرد كيس من العقد العقدية. في حين أن معظم الكتل والمطبات من اليد والمعصم هي الأكياس العقدية (الأكثر شيوعًا) ، هناك حالات أخرى لها علاجات مختلفة. يمكن أن تسبب أنواع أخرى من الأورام مثل الورم الشحمي أو ورم الخلايا العملاقة ، والالتهابات ، والتوجيه الرسغي ( حافز العظام ) ، وغيرها من الحالات الكتل حول المعصم.

قد تكون الخراجات المتقرحة عطاء ، لكن في أغلب الأحيان يكون مظهر الكيس هو الذي يزعج المرضى. لا ينبغي أن يلتصق الكيس بالجلد ، ويجب أن يكون لون الجلد طبيعيًا. اختبار واحد لتشخيص الكيس العقدية هو عقد مصدر للضوء ، مثل مصباح صغير ، ضد الكيس. سوف يضيء كيس العقدة العادي ، مما يعني أن الضوء سيمر عبر الكيس مشيرا إلى أنه ليس كتلة صلبة.

علاج كيس جانج

في بعض الأحيان ، تختفي أكياس العقدة المعكوسة دون علاج ، أو قد تتباطأ أو تنمو بشكل أكبر. تشكل الأكياس عادة نوعًا من صمام أحادي الاتجاه ، بحيث يدخل هذا السائل الكيس بسهولة ، ولكنه لا يستطيع الهروب. عندما يصبح كيس العقدة كبير بما فيه الكفاية ، فإنه سيبدأ في الضغط على الهياكل المحيطة. هذا الضغط يمكن أن يسبب أعراض مؤلمة ، وعادة ما يكون السبب في إزالة هذه الأكياس العقدية.

هناك عدة طرق للعلاج لكيس العقدة المعصم. وضع إبرة في كيس العقدة ونضح السائل قد تعمل. ومع ذلك ، فإن السائل الجيلاتيني داخل الكيس لا يأتي دائمًا من خلال إبرة بشكل جيد. علاوة على ذلك ، يترك هذا العلاج الكيس خلف الكيس ، وسيعود الكيس العكسي حوالي 50٪ من الوقت. ميزة تصريف الكيس هو أنه إجراء بسيط لإجراء ، وفرصة حدوث مشكلة صغيرة جداً. الجانب السلبي هو أن فرصة تكرار عالية جدا.

بديل آخر ، أن البعض يطلق التقليدية ، والبعض الآخر يدعو بربرية قليلا ، هو سحق الكيس العقدة المعصم مع كائن صلب مثل كتاب. هذا الملوثات العضوية الثابتة في الكيس ، وتمزق بطانة الكيس. في حين أن العديد من الناس على دراية بهذا العلاج ، فإنه لا يعتبر مقبولاً حيث أن هناك احتمال حدوث ضرر آخر من صدمة العلاج.

في الواقع ، هناك تقارير نادرة من كسر العظام حول المعصم المرتبطة مع الجهود المفرطة لسحق الكيس.

العلاج الأكثر عدوانية لكيس العقدة المستمر أو المؤلم هو إزالته بإجراء جراحي. أثناء الجراحة ، يتم استئصال عقدة المعصم تمامًا ، بما في ذلك الكيس الذي يحيط بالسائل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن غلق وصلة غمد الوصلة أو الوتر التي زودت السائل. في حين أن هذا عادة ما يكون فعالا ، فإن نسبة صغيرة من العقدة إزالة المعصم تزال العودة. تم وصف العلاج الجراحي بشكل جيد كإجراء جراحي مفتوح (من خلال شق الجلد) وكإجراء بالمنظار.

الجراحون المختلفون لديهم تفضيلات لنهجهم المفضل.

وأخيرًا ، يوصي العديد من خبراء اليد والرسغ بعدم وجود علاج للخراجات على الإطلاق. في حين أن بعض الناس لا يحبون مظهر الكيس العقدي ، وبعض الناس يعانون من الانزعاج ، فإن الأكياس ليست ضارة بشكل عام ، ويشعر العديد من المرضى بتحسن أفضل بعد أن يطمئنوا بأن الكيس لن يسبب أي مشكلة طويلة الأمد. يمكن أن يكون العلاج إشكاليًا بشكل خاص مع الأكياس العُصْبية القُرْدية ، وقد تحدث جميع المضاعفات بما في ذلك العدوى وإصابة الأوتار وتكرار الكيس. إذا كان يمكن التغاضي عن الكيس ، فإن العديد من الخبراء ينصحون بتركهم وحدهم.

> المصادر:

> Head L، Gencarelli JR، Allen M، Boyd KU. "العلاج بالعقدة المعصم: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" J Hand Surg Am. 2015 مارس ؛ 40 (3): 546-53.e8.