على الرغم من ندرة المرض القديم ، إلا أنه لا يزال قاتلًا كما كان دائمًا
إن فكرة الطاعون الدبلي هي فكرة نربطها بالعصور المظلمة عندما قتل عشرات الملايين في أعقاب "الموت الأسود" الذي اجتاح آسيا وأفريقيا وأوروبا في القرن الرابع عشر. ومثل الجدري وشلل الأطفال ، افترض معظمنا أن الطاعون قد أصبح مادة من كتب التاريخ ، وهي العلف الدرامي.
يقول خبراء مكافحة الأمراض ، ليسوا كذلك ، الذين بدأوا يرون عودة ظهور المرض في السنوات الأخيرة.
وقد حدث أول تفشٍ من هذا النوع في عام 1994 في الهند ، حيث قتل 56 شخصًا ونُقل إلى المستشفى أكثر من 600 شخص. ومنذ ذلك الحين ، تم تحديد الطاعون بشكل إيجابي في جمهورية الكونغو الديمقراطية (65 حالة وفاة في عام 2005) ومدغشقر (69 حالة وفاة في عام 2014 و 57 أكثر في عام 2017) ، وحتى أجزاء من الولايات المتحدة (أربع وفيات و 16 حالة إصابة في 2015).
في أواخر يونيو 2017 ، تم تشخيص إصابة شخصين من سكان نيو مكسيكو بشكل إيجابي بالوباء ، مما أضاف إلى الالتهابات التي تزيد على 600 حالة المتوقعة على مستوى العالم بحلول نهاية العام.
انتقال
الطاعون الدملي هو عدوى مميتة تسببها بكتيريا يرسينيا بيستيس . ينتقل المرض عن طريق لدغة برغوث الجرذ المصاب ( Xenopsylla cheopis ) التي تجعل من منزله على قوارض أصغر مثل الفئران ، والفئران الحقل ، والسناجب. ولأن البكتيريا غير ضارة للبراغيث ، فإنها تمتلك السيارة المثالية التي يمكن حملها مباشرة من الحيوانات إلى البشر .
بالإضافة إلى القوارض الأصغر مثل السنجاب وكلاب البراري ، تم العثور على يرسينيا بيستيس في الثدييات الكبيرة بما في ذلك الأرانب ، الأبوسوم ، الذئاب البرية ، وحتى الكلاب والقطط المحلية التي تلامس القوارض.
الأعراض
عندما يصاب الإنسان بـ Y. pestis ، تنتقل البكتيريا عبر الجهاز اللمفاوي وتنتهي في العقد اللمفية حيث تتسبب في تضخم مؤلم يشبه الغليان يسمى buboes. يحدث هذا عادة خلال يوم إلى سبعة أيام من التعرض ويمكن أن يكون مصحوبًا بما يلي:
- قشعريرة برد
- ارتفاع في درجة الحرارة
- الإرهاق الشديد
- الم
- انقباض التنفس
- تشنجات العضلات
- القيء من الدم
- الغنغرينا من أصابع القدم والأصابع والشفتين والأنف
- فتح buboes تورم
- النوبات
وبدون علاج ، فإن الطاعون الدملي سيؤدي إلى الوفاة في 60 في المائة إلى 90 في المائة من الحالات ، عادة في غضون 10 أيام.
أشكال أخرى من الطاعون
يمكن أن يختلف مسار المرض بين الأشخاص المصابين بـ Y. pestis. بدلا من السفر من لدغة حشرة إلى الغدد الليمفاوية ، يمكن للبكتيريا دخول الجسم من خلال طرق أخرى وتسبب مجموعة مختلفة تماما من الأعراض. من بين الأشكال الأقل شيوعًا للمرض
- يحدث الطاعون الرئوي عندما تنتشر البكتيريا إلى الرئتين ، عادة عندما يسعل الشخص المصاب أو يعطس على آخر. في حين أنه غير شائع ، فإنه يعتبر شكلاً أكثر خطورة من الطاعون ، مما يتسبب في التطور السريع للالتهاب الرئوي ، وآلام في الصدر ، وبول دموي أو مائي ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يسبب الطاعون الرئوي الفشل التنفسي والوفاة ، وعادة في غضون 36 ساعة.
- يحدث الطاعون الوبائي عند وصول البكتريا إلى مجرى الدم مباشرة ، وكثيراً ما يحدث ذلك عن طريق صدع أو قرحة في الجلد. هو أندر شكل من أشكال المرض ويمكن القول إن الأكثر عدوانية. تتشابه الأعراض مع الطاعون الدبلي ولكن يمكن أن تتضمن نزيفًا مميزًا تحت الجلد. الموت أمر حتمي تقريبا إذا لم يتم تسليم العلاج في غضون 24 ساعة.
التشخيص والعلاج
يتم تشخيص الطاعون الدملي عن طريق تشغيل الثقافات المخبرية على البلغم أو الدم أو السائل الشوكي أو الغدد الليمفاوية المصابة. في أجزاء من العالم الذي يشاهد فيه الطاعون بشكل أكثر شيوعًا ، يمكن لاختبار الضربات السريع تحديد مستضدات البكتيريا في غضون 15 دقيقة.
وبسبب الشدة السريرية للمرض ، فإن الأطباء عادة ما يبدأون العلاج بشكل افتراضي أثناء انتظار نتائج المختبر. من الناحية المثالية ، يجب بدء العلاج في غضون 24 ساعة ، وعادة في شكل المضادات الحيوية عن طريق الوريد مثل الستربتوميسين ، الدوكسيسيكلين ، أو التتراسيكلين. إذا تم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن أن تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة من 85 في المئة إلى 99 في المئة.
الوقاية
المفتاح لمنع الطاعون الدبلي هو تجنب القوارض أو أي حيوان بري يمكن أن تحمل البراغيث. كما يتطلب منك حماية الممتلكات الخاصة بك من الأشياء التي تجذب الحيوانات ، مثل حاويات النفايات المفتوحة أو الحدائق غير المسكونة.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعيش في منطقة يكون انتشار البقشيش فيها شائعًا:
- استخدام رذاذ طارد علة عند الخروج في الهواء الطلق وارتداء السراويل الطويلة والأحذية.
- لا تتعامل مع الحيوانات المريضة أو النافقة. إذا كان يجب عليك ارتداء قفازات ثقيلة.
- احتفظ بحيواناتك الأليفة في الأماكن المغلقة أو قدم لهم أطواق البراغيث.
- القضاء على البراغيث من منزلك.
إذا سافرت إلى أجزاء من العالم حيث حدثت فاشيات (مدغشقر ، بيرو ، جمهورية الكونغو الديمقراطية) ، تحقق من نصائح السفر قبل المغادرة ، وجلب الكثير من المواد الطاردة للحشرات التي تحتوي على 80٪ DEET. لا يوجد حاليا أي لقاح لمنع الطاعون الدبلي.
الطاعون هو واحد من العديد من الأمراض المعدية التي كانت في يوم من الأيام مميتة ولكن يمكن علاجها الآن. بينما من النادر ، من المهم اتخاذ الاحتياطات لمنع هذا أو أي مرض آخر يحمله البراغيث ، سواء كان التيفوس أو الدودة الشريطية أو مرض لايم .
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "الطاعون: الموارد للأطباء". اتلانتا ، جورجيا المحدثة في 15 تشرين الأول 2015.
> نيويورك تايمز. "تم العثور على الطاعون في نيو مكسيكو. مرة أخرى." 27 من حزيران 2017.
> Sebbane، F .؛ جاريت ، سي. بستاني ، د. وآخرون. "دور منشط اليرسينيا بيستيسون البلازمينوجين في حدوث أشكال معينة من التسمم الدموي والتناسلية للطاعون التي تنقلها البراغيث." PNAS. 2006؛ 103 (14)؛ 5526-5530.