انهم ليسوا فقط للاكتئاب
من بين جميع علاجات الألم العضلي الليفي (FMS) ومتلازمة التعب المزمن ( ME / CFS ) ، قد تكون مضادات الاكتئاب هي الأصعب على الناس لفهمها. من الشائع أن يتم الخلط بين الناس حول سبب وصف هذه الأدوية لظروف أخرى غير الاكتئاب.
ومع ذلك ، تظهر مجموعة متزايدة من الأدلة أن مضادات الاكتئاب هي علاجات فعالة ل FMS ، وبدرجة أقل ، ME / CFS.
تغير مضادات الاكتئاب الطريقة التي تعمل بها بعض الناقلات العصبية في دماغك ، وتشارك نفس الناقلات العصبية في FMS ، ME / CFS ، والاكتئاب الشديد.
إن نوعي مضادات الاكتئاب الأكثر فعالية في مواجهة أعراض FMS هما:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين نوريبينفرين (SNRIs)
ما هي SSRIs و SNRIs
إن السيروتونين والنورايبينفرين هما ناقلتان عصبيتان - مواد كيميائية في الدماغ تنقل رسائل من خلية عصبية (خلية دماغية) إلى خلية أخرى. كل صفقات مع وظائف متعددة.
وتشمل وظائف سيروتونين معالجة الألم والجزء المستيقظ من دورة النوم. يستخدم دماغك السيروتونين لصنع الميلاتونين ، مما يساعدك على النوم.
يشارك النورفينيفرين في استجابة الجسم للضغط ، اليقظة ، والذاكرة. يستخدم دماغك إفراز بافراز النوربينيفرين لإنشاء الدوبامين الناقل العصبي الذي يتعامل مع التركيز الذهني والتحفيز والتنسيق.
ويعتقد أن تشوهات في السيروتونين والنورادرين مرتبطة ببعض حالات FMS و ME / CFS. تقوم SSRIs / SNRIs بتوفير المزيد منها عن طريق إبطاء إعادة امتصاص ، وهو عندما يتم امتصاصها بعد الاستخدام حتى يمكن إعادة تدويرها. (احصل على مزيد من المعلومات: فهم إعادة امتصاص .)
من العقاقير التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير FMS ، اثنان من كل ثلاثة من SNRIs.
(لا توجد أدوية معتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لـ ME / CFS.) وهي:
SNRIs أخرى موجودة في السوق ويمكن وصفه خارج التسمية لهذه الأمراض. يشملوا:
- ايفكسور (فينلافاكسين)
- بريستيك (ديسفنلافاكسين)
تشمل SSRIs ، التي يتم وصفها في بعض الأحيان خارج التسمية ، ما يلي:
- Celexa (citalopram)
- يكسابرو (اسكيتالوبرام)
- لوفوكس (فلوفوكسامين)
- باكسيل / بيكسيفا (باروكستين)
- بروزاك / سارافيم / سيلفرما / رايفلوكس (فلوكستين)
- زولوفت (سيرترالين)
المخاطر: Serotonin Syndrome
يمكن أن تؤدي SSRIs ، SNRIs ، والأدوية الأخرى التي تزيد من السيروتونين إلى حالة قاتلة محتملة تسمى متلازمة السيروتونين. يزيد الخطر عندما تأخذ أكثر من مادة متزايدة من السيروتونين ، والتي يمكن أن تشمل الأدوية الموصوفة ، والأدوية الترفيهية وحتى بعض المكملات.
لتخفيض خطر متلازمة السيروتونين ، من المهم أن تخبر طبيبك والصيدلي عن كل ما تتناوله.
يمكنك معرفة المزيد عن متلازمة السيروتونين ، بما في ذلك الأدوية والمكملات التي تؤثر على السيروتونين والأعراض التي يجب مراقبتها ، هنا: متلازمة السيروتونين
المخاطر: الانتحار
يتم تفويض SSRIs ، SNRIs ، وجميع مضادات الاكتئاب الأخرى من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لحمل تحذير الصندوق الأسود - -إنذار الوكالة الأكثر خطورة- حول زيادة خطر الانتحار أو الأفكار والسلوكيات الانتحارية.
من المهم لأي شخص يتناول هذه العقاقير أن يدرك المخاطر ، ومن المهم أيضًا أن يعرف الأصدقاء وأفراد العائلة ذلك. قد يكونوا هم الذين يكتشفون علامات التحذير.
إذا وجدت نفسك لديها أفكار انتحارية ، احصل على المساعدة على الفور. من أي مكان في الولايات المتحدة ، يمكنك الاتصال بالرقم 1-800-273-8255.
هذا هو خط ساخن VA ، ولكن أي شخص هو موضع ترحيب للاتصال به. يجب عليك أيضا التحدث مع طبيبك حول هذه الأفكار وما إذا كان يجب التوقف عن تناول الدواء.
في ما يلي مزيد من موارد الوقاية من الانتحار:
- معلومات FDA لمتخصصي الرعاية الصحية
- Hotlines Crisis Hotlines (US): 1-800-784-2433 or 1-800-273-8255
- علامات تحذير من الانتحار
- كيف تساعد شخص انتحاري
المخاطر: التوقف
يحمل الخروج من SSRIs / SNRIs يحمل مخاطره الخاصة. يمكن أن يتسبب التوقف بسرعة كبيرة في ما يسمى متلازمة التوقف ، لذلك يجب عليك التحدث مع طبيبك عن الطريقة الصحيحة لفطم نفسك تدريجيا من الدواء.
تشمل أعراض متلازمة التوقف:
- إعياء
- ألم عضلي
- غثيان
- ألم عضلي
- الأرق
- القلق والإثارة
- دوخة
- الهلوسة
- عدم وضوح الرؤية
- التهيج
- الإحساس بالوخز
- أحلام حية
- التعرق المفرط
- احساس بالصدمات الكهربائية
يمكن أن تتراوح أعراض الإيقاف من طفيفة إلى موهنة. نظرًا لأن العديد من هذه الأعراض شائعة أيضًا في FMS و ME / CFS ، فيمكن أن تخطئهم بسبب أعراض مرضك التي تزداد في الوقت الذي تفطمون فيه من تناول الدواء. اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي مخاوف.
قد تساعد بعض الأشياء في تخفيف أعراض التوقف. يمكنك التعرف عليها في هذه المقالة من موقع الاكتئاب: نصائح لتقليل أعراض التوقف
المخاطر: الآثار الجانبية والتفاعلات
هذه الأدوية تأتي مع قائمة طويلة من الآثار الجانبية المحتملة. بعض من أكثر خطورة تشمل النوبات ، والهلوسة ، وأفعال خارج نطاق السيطرة.
يمكن أن تتفاعل SSRIs / SNRIs سلبًا مع العقاقير غير تلك التي تزيد من السيروتونين. قد تتضمن هذه الأدوية مضادات الالتهاب (NSAIDs) ، وسيولة الدم ، والعديد من الأدوية الأخرى.
الآثار الجانبية والتفاعلات تختلف من المخدرات. للتحقق من أدوية معينة ، يمكنك البحث عنها على Drugs.com أو RxList.com. كما أنها متاحة بشكل عام في معلومات التغليف.
تقليل المخاطر الخاصة بك
إن أفضل طريقة لتخفيض المخاطر المرتبطة بـ SSRIs / SNRIs هي اتباع تعليمات الطبيب والصيدلي عن كل من الجرعة والفطام. في حالة الطوارئ ، قد ترغب أيضًا في الاحتفاظ بقائمة الأدوية الخاصة بك في محفظتك.
يمكن أن يساعد على طباعة قوائم الآثار الجانبية المحتملة والاحتفاظ بها في مكان ما مرئيًا ، خاصةً عند بدء استخدام دواء جديد. وبهذه الطريقة ، ستتمكن من رؤية ما إذا كانت الأعراض الجديدة التي تواجهها مرتبطة بهذه العقاقير أم لا.
هل SSRIs / SNRIs مناسبة لك؟
من الأفضل لك اتخاذ قرار أخذ SSRIs أو SNRIs من قبل أنت وطبيبك ، مع الأخذ بعين الاعتبار التشخيص والأعراض والصحة العامة ، وعوامل نمط الحياة.
قد تحتاج إلى تجربة العديد من الأدوية في هذا الصف قبل أن تجد واحدة تعمل بشكل جيد بالنسبة لك والتي يمكنك تحملها. هذا يمكن أن يستغرق الكثير من الوقت. تأكد من إبقاء خطوط الاتصال مع طبيبك مفتوحة خلال هذه العملية.
مصادر:
Arnold LM، et al. المجلة الإكلينيكية للألم. 2009 يوليو-أغسطس ؛ 25 (6): 461-8. مقارنات لفعالية وسلامة دولوكسيتين لعلاج فيبروميالغيا في المرضى الذين يعانون من دون اضطراب اكتئابي رئيسي.
Choy EH، et al. الروماتيزم السريري. سبتمبر 2009 ؛ 28 (9): 1035-44. سلامة وموثوقية duloxetine في علاج المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا: تحليل مجمعة للبيانات من خمس تجارب سريرية.
ديري س ، وآخرون. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 2012 مارس 14 ؛ 3: CD008244. Milnacipran لألم الأعصاب و fibromyalgia في البالغين.
منشور المعاهد الوطنية للصحة NO. 04-5326.
نيشيوري م ، وآخرون. ألم جزيئي. 21 سبتمبر 2011 ؛ 7: 69. الإغاثة الدائمة من الإجهاد المتقطع الناجم عن الألم العضلي المجهري الناتج عن الإجهاد البارد من خلال الإدارة المتكررة داخل القراب لمضادات الاكتئاب.
ساكس PA ، وآخرون. البحوث الطبية الحالية والرأي. 2012 مارس 19. قصير المدى (أسبوعين) آثار التوقف عن Milnacipran في المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا.
الادارة الامريكية للطعام والمخدرات. "العيش مع فيبروميالغيا" تم الوصول إليه في مارس 2012.
وارنر ، كريستوفر إتش ، وآخرون. طبيب العائلة الأمريكية. 2006 أغسطس 1 ؛ 74 (3): 449-56. متلازمة التوقف عن الإكتئاب.