توضح دراسة نشرت في المجلة الإلكترونية على الإنترنت حول الأبحاث حول الأدوية المضادة للذهان واستخدامها في الأشخاص المصابين بمرض ألزهايمر وغيرها من الخرف.
مضادات الذهان هي نوع محدد من الأدوية العقلية التي تستخدم في الغالب للمساعدة في السيطرة على بعض السلوكيات الصعبة التي يعاني منها الأشخاص المصابين بالخرف. يجب أن يكون النهج الأولي للسلوكيات هو استخدام استراتيجيات تعديل السلوك ومحاولة تحديد الأسباب وراء السلوكيات لأننا نعرف أن معظم السلوك له معنى.
ومع ذلك ، يتم وصف الأدوية أيضًا عندما تكون هذه الطرق غير الدوائية غير فعالة.
الدراسة
هذه الدراسة بالذات استعرضت أكثر من 75000 شخص في الولايات المتحدة الذين وصفوا الأدوية المضادة للذهان في دور رعاية المسنين من 2001-2005. (من السهل جمع البيانات المأخوذة من الأشخاص في دور رعاية المسنين من الأشخاص المقيمين في المنزل ؛ حيث يُطلب من دور رعاية المسنين الإبلاغ عن البيانات بشكل منتظم حيث أنهم يتلقون تمويلاً من Medicare و Medicaid.) وتتبع الباحثون الجرعات ونوع الأدوية المضادة للذهان ، بالإضافة إلى معدلات الوفيات من أولئك الذين يتلقون الأدوية.
النتائج
تظهر النتائج أن أولئك الذين يتلقون نوعًا معينًا من الأدوية المضادة للذهان تسمى Haldol (هالوبيريدول) لديهم خطر كبير في الوفاة ، خاصة بعد بدء العلاج بفترة قصيرة ، مقارنةً بأنواع أخرى من الأدوية المضادة للذهان.
مزيد من البحوث
بحثت دراسة ثانية في Haldol واستخدامها في الأشخاص الذين كانوا المرضى الداخليين في مستشفى للأمراض النفسية وكان تشخيص الخرف.
وجد الباحثون هنا أنه لم يكن هناك خطر متزايد من الموت القلبي المفاجئ باستخدام هالدول.
Haldol هو مضاد للذهان نموذجي ، والذي يضعه في تصنيف من الأدوية القديمة التي غالبا ما تكون أكثر المخاطر. العديد من الأدوية المضادة للذهان الأخرى التي راجعوها كانت من فئة غير نمطية ، وهو نوع أحدث من الأدوية المضادة للذهان التي عادة ما يكون لها آثار جانبية أقل من تلك التقليدية.
بعض الأفكار حول هذه الدراسة:
- وترصد المرافق الجيدة استخدام مضادات الذهان عن كثب. يجب تقليل هذه الأدوية بشكل دوري ، ويجب عدم استخدامها دون تجربة التدخلات غير الدوائية أولاً. كما يجب وصف الأدوية المضادة للذهان لعلاج السلوكيات المستهدفة المحددة التي تشكل خطورة على الشخص أو الآخرين من حوله ، وليس فقط للأرق أو التجوال.
- عندما تظهر الأبحاث مخاطرة واضحة ، كما هو الحال هنا ، فإنها تبرز دورك كمدافع عن أحد أفراد العائلة أو صديق يعاني من الخرف. إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بمضادات الذهان ، خاصة الهالوبيريدول ، فقد تفكر في طرح أسئلة حول سبب اختيار هذا الدواء ، أو إذا كان من الممكن استخدام دواء آخر بدلاً منه ، أو إذا كان من الممكن تقليل الدواء أو إيقافه.
- يجب تحديد ومناقشة مخاطر وفوائد استخدام الأدوية المضادة للذهان. هناك حالات قد تفوق فيها الفوائد (على سبيل المثال ، تقليل الهلوسة المتعسرة والبارانويا ) مخاطر مضادات الذهان.
مصادر:
المجلة الطبية البريطانية. 2012؛ 344- وصفت المخاطر التفضيلية للوفاة بين المسنين في دور رعاية المسنين بالعقاقير المحددة المضادة للذهان: دراسة الأتراب السكاني.
وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHHS). Medicare & Medicaid Services (CMS). نسخة متقدمة: رعاية الخرف في دور رعاية المسنين: توضيح للتذييل P دليل عمليات الدولة (SOM) والتذييل PP في SOM for F309 - جودة الرعاية و F329 - الأدوية غير الضرورية. 24 مايو 2013.
> Ifteni، P.، Grudnikoff، E.، Koppel، J.، Kremen، N.، Correll، C.، Kane، J. and Manu، P. (2015). هالوبيريدول والموت القلبي المفاجئ في الخرف: نتائج التشريح في مريض نفسي. International Journal of Geriatric Psychiatry ، 30 (12)، pp.1224-1229.