مضاعفات القدرة على الحركة - ضعف في التصلب المتعدد

مع العناية الجيدة والاهتمام ، يمكن منع هذه المشاكل

الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد (MS) الذين يجلسون أو يستلقون لفترات طويلة من الزمن بسبب قيود الحركة يكونون في خطر كبير لتطوير مضاعفات مثل تقرحات الضغط ، والتقلصات (عندما يتم تجميد المفصل) ، وضعف العظام (يسمى هشاشة العظام).

على الرغم من عدم الارتياح للاستماع ، فإن الجانب الإيجابي هو أنه يمكن منع هذه المضاعفات من خلال العناية المدروسة والمساعدة من الأحباء أو شركاء الرعاية.

تقرحات الضغط

قروح الضغط (وتسمى أيضا تقرحات الفراش ، وإصابات الضغط ، أو قرحة الضغط) هي مناطق تكسير الجلد التي تحدث نتيجة للضغط لفترات طويلة. الضغط المفرط يقاطع تدفق الدم إلى الجلد والأنسجة تحته. بدون أكسجة كافية ، أشكال قرحة.

تشكّل تقرحات الضغط على جزء "عظمي" من الجسم ، وهي عادة شائعة في عظم الذنب والورك والعجز ، وهي أدنى منطقة في العمود الفقري فوق الأرداف. وتشمل الأمثلة الأخرى للأماكن التي يمكن أن تتكون فيها تقرحات الضغط الكعب ، وكتف الكتف ، والركبة الداخلية ، والكوع ، وخلف الرأس.

والشيء الصعب حول قرح الضغط هو أنها لا تبدأ بالظهور بشكل سيئ للغاية (غالباً ما تكون منطقة صغيرة من الجلد الأحمر) ، ولكنها يمكن أن تتطور بسرعة لتصبح خطيرة للغاية إذا لم يتم علاجها على الفور بإزالة الضغط.

واحدة من العلامات الأولى لحدوث قرحة الضغط هي منطقة من الجلد محمر أو محمر عند الضغط عليها ، تبقى حمراء ، بدلا من العودة إلى لونها الطبيعي (وهذا ما يسمى بقرحة ضغط المرحلة الأولى).

مع تقدم الضغط المؤلم ، قد تبدأ المنطقة الحمراء من الجلد بالانتفاخ والنفطة ، وفي نهاية المطاف تسقط. ثم يمكن أن تتعمق القرحة ، وتمتد إلى الطبقة الدهنية تحت الجلد ، وفي نهاية المطاف إلى العضلات ، وربما العظام (وهذا ما يسمى المرحلة الرابعة من قرحة الضغط ).

واحدة من أكبر المخاوف مع تقرحات الضغط هو خطر العدوى ، والتي يمكن أن تهدد الحياة.

تشمل علامات الإصابة التي تستدعي العناية الطبية على الفور ما يلي:

• حمة
• رائحة كريهة تنبعث من القرح
• زيادة الاحمرار أو التورم أو الدفء
• تصريفات سميكة بيضاء / صفراء / خضراء

وأخيرًا ، من المهم الإشارة إلى أنه إلى جانب عدم التمكين ، هناك عوامل أخرى تزيد من خطر إصابة الشخص بتقرحات الضغط. بعض هذه تشمل:

• سوء التغذية
• تجفيف
• وجود حالات طبية أخرى مثل مرض السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية
• خدر في مناطق الجسم يتعرض للضغط
• السمنة (الوزن الزائد يوضع على الجلد المجهد)
• نقص الوزن (أجزاء أكثر عظمة من الجسم معرضة للضغط)

الوقاية

الوقاية هي المفتاح عندما يتعلق الأمر بقروح الضغط. وهذا يعني البقاء على قيد الحياة قدر الإمكان (إذا استطعت) ، والبقاء رطبًا ، وتناول غذاء مغذٍ ومتوازن - غني غني بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والبروتينات السليمة (السمك الدهني ، واللحوم الخالية من الدهون ، والفول ، والبقوليات).

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية ، فإن رؤية خبير التغذية أمر ضروري ، حيث يمكنها تقديم المشورة لك (أو من تحب) على تحسين البروتين والسعرات الحرارية.

إذا كنت تعاني من ضعف في الحركة ، فستحتاج إلى مرتبة خاصة لسريرك و / أو وسادة لمقعدك المتحرك الذي يمكن أن يساعد في منع تقرحات الضغط (تسمى أجهزة دعم تخفيف الضغط).

لضمان حصولك على الأجهزة المناسبة ، من الأفضل تحديد موعد مع طبيب نفساني (طبيب إعادة تأهيل لديه خبرة في منع وإدارة العواقب المتعلقة بالتثبيت).

إذا لم تكن قادرًا على الحفاظ على أي تحرك ، (إذا كنت مقيماً في السرير أو مقيدًا بالكرسي) ، فمن المهم تغيير وضعك على الأقل كل ساعتين. قد يتطلب ذلك رعاية معونة تمريضية أو رعاية.

التقلصات

مع انخفاض في الحركة ، هناك فقدان للمرونة في الأنسجة الضامة التي تعلق على العظام أو العضلات داخل المفصل. هذا فقدان المرونة يؤدي إلى تصلب الأنسجة وتقييد في نطاق مشترك للحركة.

بالإضافة إلى عدم الحركة في التصلب المتعدد ، قد تحدث التقلصات في العضلات (عندما تقصر العضلات في الطول وتضيق). تحدث تقلصات العضلات في مرض التصلب العصبي المتعدد كنتيجة للتشنج - وهي أعراض تتطور بسبب العصب الضعيف للإشارة إلى العضلات.

في الحالات الشديدة من التشنج ، يمكن للشخص تطوير تشنجات عضلية مؤلمة وغير قابلة للسيطرة والصلابة. للأسف ، مع التشنج الحاد ، تنشأ مشاكل التنقل ، مما يزيد من فرصة الشخص في تطوير التقلصات (حلقة مفرغة).

الوقاية

علاج التشنج أمر بالغ الأهمية لمنع التقلصات. هذا يستتبع إستراتيجيتين رئيسيتين:

• العلاج الطبيعي للانخراط في تمارين التمدد
• الأدوية لتخفيف العضلات ، مثل مرخيات العضلات (على سبيل المثال ، باكلوفين). يمكن أن تكون حقن البوتوكس في العضلة المصابة مفيدة أيضًا لتقليل التشنج ، وزيادة الحركة ، وبالتالي منع التقلصات.

نادرا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإطالة العضلات والأوتار وتحسين نطاق الحركة.

ضعف العظام

يمكن أن يؤدي ضعف الحركة أو عدم الحركة بسبب المشاكل المتعلقة بالمرض ، مثل الألم أو التعب ، إلى حدوث هشاشة العظام - وهي حالة ضعف العظام وفقدانها مما يزيد من خطر تعرض الشخص لكسور العظام أو الكسور.

الجزء الخادع من هشاشة العظام هو أنه مرض صامت ، بمعنى أنه لا يسبب أي أعراض ، مثل الآلام العظمية أو آلام المفاصل. في الواقع ، في كثير من الأحيان لا يتم تشخيص هشاشة العظام حتى يصاب الشخص بسقوط وكسر لاحق ، مثل الورك والعمود الفقري والمعصم.

إلى جانب عدم الحركة ، تشمل عوامل الخطر الأخرى لتطوير مرض هشاشة العظام وجود تاريخ عائلي ، وزيادة العمر ، والوصول إلى سن اليأس ، ولها تاريخ من التدخين أو استخدام الكحول المفرط ، وتكون ضعيفة. بعض الأدوية ، مثل الستيروئيدات القشرية (التي أخذها معظم الأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد في مرحلة معينة) يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

الوقاية

إن تحريك وتقوية عظامك من خلال تمرينات تحمل الوزن هي أفضل طريقة لمنع ترقق العظام ، وتحديدًا كسر العظام.

قبل البدء في نظام لتقوية العظام ، من الأفضل أن ترى معالجًا طبيعيًا لديه خبرة في العمل مع الأشخاص ذوي الحركة المنخفضة. وبهذه الطريقة ، يمكنه وضع برنامج تمارين تحمل الوزن مناسب لك ، حيث سيتعين عليك التفكير في مشكلات مرض التصلب العصبي المتعدد المحتملة الأخرى ، مثل ضعف العضلات ، والتعب ، والتشنج.

تشمل أمثلة التمارين التي تحمل الوزن التنس والرقص ورفع الأثقال والمشي السريع والركض (في حين أن السباحة وركوب الدراجات لا يحملان الوزن).

إذا كنت في كرسي متحرك ، فلا تشعر بالضيق - يمكنك محاولة استخدام الكرسي المتحرك على كرسي متحرك ، أو لعبة تاي تشي ، أو كرة السلة ، أو مضمار السباق. إذا كان هذا صعبًا للغاية أو لا تتناول كوب الشاي ، فجرّب تمارين تقوية الذراع أثناء الجلوس على كرسيك المتحرك مع شريط المقاومة أو الدمبل.

في النهاية ، يمكن للقليل أن يقطع شوطا طويلا ، ولكن حاول العمل لمدة ثلاثين دقيقة في اليوم لتحسين صحة عظامك.

بالإضافة إلى التمارين الرياضية ، يعد تناول الطعام جيدًا للحفاظ على عظام قوية. كما هو الحال مع منع تقرحات الضغط ، وهذا يعني تناول وجبات غنية بالفواكه والخضروات والبروتينات الخالية من الدهون.

الكالسيوم مفيد أيضًا لعظامك ، على الرغم من مراجعة طبيبك حول ما إذا كان ملحق الكالسيوم مناسبًا لك أم لا. يمكن لبعض الناس الحصول على الكالسيوم الكافي من نظامهم الغذائي ، في حين يحتاج آخرون إلى تناول مكملات غذائية بالإضافة إلى زيادة استهلاكهم الغذائي الغني بالكالسيوم.

وأخيرًا ، يعد ضمان مستوى كافٍ من فيتامين د مكونًا مهمًا لبناء عظام قوية. والخبر السار هو أن معظم مرضى التصلب المتعدد لديهم مستويات فيتامين د لديهم فحص و / أو أخذ مكملات فيتامين د. في حين لا توجد مبادئ توجيهية حول تناول فيتامين د للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، إلا أن الأبحاث توحي بقوة بمصلحته.

كلمة من

في حين أنه من المثير للقلق بعض الشيء أن تقرأ عن هذه التعقيدات ، إلا أن الخبر السار هو أنه مع توفير الرعاية المناسبة وتقليل عوامل الخطر ، يمكن منع هذه المشاكل — وفي حين أن تكتيكات الوقاية قد تكون مرهقة ، إلا أنها تؤتي ثمارها.

تبقى سباقة في التعلم عن مرض التصلب العصبي المتعدد وتستمر في رؤية طبيب الأعصاب الخاص بك (وربما المعالج الفيزيائي و / أو الفيزيائي).

العيش مع مرض التصلب العصبي المتعدد هو رحلة ، لذا تأخذ كل يوم واحدة تلو الأخرى ، كن لطيفًا مع نفسك في اللحظات السفلية ، وتعرف على ما يمكنك ، والمضي قدمًا ، وكنز كل الأشياء.

> المصادر:

> Berlowitz D. (2017). التدريج السريري وإدارة الجلد الناجم عن الضغط وضرر الأنسجة الرخوة. Berman RS، Schmader KE، ed. حتى الآن. Waltham، MA: UpToDate Inc.

> Bethoux F، Bennett S. Introduction: Enhancing movement in multiple and sclerosis. Int J MS Care. ربيع 2011 ، 13 (1): 1-3.

> ولد CT ، جيل جا ، غودمان م. التقلصات المشتركة الناتجة عن الشلل لفترات طويلة: المسببات والوقاية والإدارة. J Am Acad Orthop Surg . 2017 شباط ؛ 25 (2): 110 - 16.

> جمعية MS الوطنية. (الثانية). تقرحات الضغط.