هناك ثروة من المعلومات حول فواتيرك الطبية
عندما تقرر اتخاذ خطوات للتحكم في تكاليف صحتك ، فإن معرفة كيفية قراءة فواتير الأطباء وفواتير طبية أخرى ستكون مفيدة.
1 -
جميع الفواتير الطبية لديها نفس الأساسياتهناك ثلاث قطع من الأوراق تحتاج إلى مقارنتها.
- قائمة الخدمات التي يتم تنفيذها. يتم تسليمها لك عند مغادرة مكتب الطبيب أو موقع الاختبار.
- الفاتورة التي يرسلها لك الطبيب أو المرفق الصحي. إنها قائمة الخدمات من رقم 1 أعلاه ، ورسوم كل خدمة. يتم تناول هذا القانون في هذه المقالة.
- شرح الفوائد - EOB - التي تأتي من دافع الخاص بك (شركة التأمين ، أو Medicare أو دافع آخر).
من بين الأجزاء الثلاث من الورق ، ستجد المصطلحات والرموز التي ستساعدك على التأكد من أنه تتم محاسبتك فقط على الخدمات التي تم تنفيذها.
سنبدأ بالنظر في فاتورة طبية أساسية ، واحدة قد تتلقاها من طبيبك أو من موفر آخر.
قد تكون فاتورتك الطبية أو لا تبدو مثل هذه الفاتورة ، ولكن سيكون لديك معلومات مماثلة.
سترى كل شيء من تواريخ الخدمة إلى الخدمات المقدمة للتكاليف على فاتورتك.
في هذا القانون ، يشير عمود "Pat #" إلى أي من المرضى في حسابي استلم الخدمة. منذ أن كنت الشخص الذي يحمل التأمين ، يشير الرقم 1 إلي.
يتم استخدام "Prv #" من قبل مكتب الطبيب ليعني أي من الأطباء الذين رأوه. # 51 هو طبيبي.
و Bs في إطار "Msg" تشير إلى حقيقة أنهم وصفوا شركة التأمين الخاصة بي.
2 -
الخطوة 2 - العثور على قائمة الخدمات على فاتورتك الطبيةسوف يقوم فاتور الطبيب الخاص بك بإدراج الخدمات المقدمة لك. ماذا يمكنك أن تتعلم عنهم؟
الكثير من هذه الكلمات غير مألوفة!
لمعرفة ما تعنيه المصطلحات ، استخدم قاموسًا طبيًا أو قائمة من الاختبارات الطبية.
في المثال أعلاه ، يمكنني البحث عن كلمات مثل:
"لوحة الدهون" التي تبدو وكأنها اختبار لمستويات الكوليسترول بلدي.
"هرمون الغدة الدرقية الحرة" الذي يبدو أنه اختبار الغدة الدرقية.
سيكون المفتاح هنا هو ترتيب هذه الخدمات مع الأوراق التي حصلت عليها عند مغادرة مكتب الطبيب والتأكد من أنك تلقيت هذه الخدمات بالفعل. هذا غالبا ما يقال أسهل من القيام به.
إذا كانت أي خدمات تبدو غير معتادة بالنسبة لك ، أو إذا شككت في ما إذا كنت قد تلقيتها ، فاتصل برقم الهاتف الموجود في الفاتورة.
هناك سببان للقيام بذلك:
- أولاً ، لا تريد أن تدفع (أو لا تريد أن يدفع التأمين الخاص بك) مقابل أي خدمات لم تتلقاها.
- وثانيا ، لأن أخطاء الفواتير تكلفنا جميعا المال. إذا تم منحك ذلك ، فربما تكون قد أرسلت خدمات إلى حسابك عن طريق الخطأ. يمكن أن يكون بريئا جدا. لكن يتم إصدار بلايين الدولارات على نحو زائف إلى شركات الرعاية الطبية وشركات التأمين كل عام. والأمر متروك لكل واحد منا للتأكد من أن مزودي الخدمة لا يقدمون لنا الفواتير بطريقة احتيالية .
3 -
الخطوة 3 - مضاعفة تحقق من رموز CPTفي فاتورة الطبيب ، سترى رمزًا مكونًا من خمسة أرقام يمثل رمز CPT.
سوف تتذكر أن رموز CPT تمثل جميع الخدمات التي يمكن أن يوفرها لنا مزود الخدمة الطبية. إذا كنت غير متأكد من استخدامها ، فيمكنك قراءة المزيد عن رموز CPT ، من أين أتت ولماذا هي مهمة .
في فاتورتك الطبية ، ستجد رموز CPT متوافقة مع الخدمات. أيًا كان عنوان الخدمة سيكون مشابهًا ، إن لم يكن تمامًا مثله ، مثل تعيين AMA لهذه الخدمة.
تذكير أيضًا بأن رموز HCPCS ، المستوى الأول ، مطابقة لرموز CPT.
إذا كنت تريد البحث عن شفرات CPT للتأكد من أنها مماثلة لقائمة الخدمات ، فيمكنك إجراء ذلك باستخدام بحث رمز CPT .
4 -
الخطوة 4 - التحقق من رموز التشخيص ICD على فاتورتك الطبيةسيتم أيضًا سرد الرموز التشخيصية ، والتي تُسمى أيضًا رموز ICD-9 أو ICD-10 ، في فاتورتك الطبية.
لن يحصل طبيبك أو أي مقدم آخر على رواتبك من شركة التأمين الخاصة بك أو أي دافع آخر للرعاية الصحية ما لم يقدم هو أو هي رمز تشخيص للذهاب إلى جانب الخدمات. السبب هو أنه يمكن إجراء بعض الخدمات فقط لتشخيصات محددة. على سبيل المثال ، لا يستطيع طبيبك إجراء اختبار القلب إذا كانت مشكلتك طفحًا على ساقك.
يتم تمثيل هذه التشخيصات بواسطة رموز التصنيف الدولي للأمراض (التصنيف الدولي للأمراض) ، إما الإصدار 9 أو الإصدار 10. تعكس معظم الفواتير الحالية رموز ICD-9 ولكن خلال السنوات القليلة المقبلة ، سوف ينتقل جميع مقدمي الخدمات الطبية إلى ICD-10. قد ترغب في معرفة المزيد عن هذه الرموز التشخيصية والتحول إلى الرموز الجديدة.
في بعض الحالات ، سيكون هناك العديد من رموز التشخيص المستخدمة ، كما هو الحال في هذا المثال. ويشير ذلك إلى أن الطبيب غير متأكد مما يسبب أعراض وعادة ما يمثل أسباب الاختبارات المعطاة.
قد تكون مهتمًا بالبحث عن رموز ICD . يحتوي هذا القانون على رمز ICD-9 785.1 ، والذي يمثل خفقان القلب ، و 272.0 وهو رمز فرط كولسترول الدم النقي.
لماذا تريد البحث عن رموز ICD؟ إذا كنت قد زرت طبيبك مع أعراض ولم تكن متأكدًا مما كان يبحث عنه ، فقد تحصل على بعض الأدلة من هذه الرموز.
إذا لم تكن الرموز منطقية بالنسبة لك ، إذا كنت تعرف أنك لا تملك المشاكل المذكورة ، فيمكن أن يشير ذلك إلى أنك تلقيت فاتورة خاطئة ، أو أن الاحتيال ضالع بطريقة ما ، بما في ذلك إمكانية الهوية الطبية سرقة . اتصل بمكتب الموفر الخاص بك على الفور للحصول على التوضيح.
5 -
الخطوة 5 - كم كانت تكلفة الخدمة الطبية؟ستحصل فواتيرك الطبية على المبلغ الذي يتقاضاه الطبيب مقابل خدماته على الفاتورة.
بالطبع ، كان السبب الكامل في إرسال الفاتورة إليك هو معرفة حجم تكاليف زيارة الطبيب أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية ، أليس كذلك؟
كثير منا فقط إلقاء نظرة على الأسعار لأننا نعرف أن التكلفة سوف تغطيها شركة التأمين الخاصة بنا أو دافع آخر. ومع انخفاض عدد الأشخاص الذين يجدون أنفسهم بالتأمين ، أو عندما ينتقل المزيد منا إلى خطط التأمين الصحي المخصوم ، فإن هذه التكلفة ستصبح أكثر أهمية.
هناك شيء واحد يمكننا القيام به مع هذه الأرقام ، حتى لو لم يكن من المتوقع أن نقوم بكتابة شيك لهم. يمكننا البحث عن الخدمة لمعرفة ما إذا كانت الأسعار معقولة. يمكن القيام بذلك عن طريق استخدام رمز CPT وموقع AMA.
من خلال إجراء بحث عن كل رمز CPT مدرج ، يمكنك معرفة ما الذي يعوضه Medicare عن هذه الخدمة. معظم شركات التأمين تتبع أسعار Medicare عن كثب. إذا كان لديك شركة تأمين خاصة ، فلا تتوقع أن تكون الأرقام دقيقة ، ولكنها ستكون قريبة.
بينما أنت فيه ، قد ترغب أيضًا في معرفة سبب وجود اختلافات بين فاتورة الأطباء وما يحصلون عليه بالفعل من الشركات التي تسددهم.
الآن بعد أن فهمت كيفية قراءة فاتورة طبية ، قد ترغب في إلقاء نظرة على القطع الأخرى التي يمكنك مقارنتها مع: إيصال / قائمة الخدمات التي يقدمها لك طبيبك ، و EOB (شرح الفوائد) الذي ستحصل عليه لاحقًا من دافعك.