داء المقوسات ليس مرضاً نسمع عنه كثيراً ، بل سيؤثر على واحد من كل 10 أمريكيين في مرحلة ما من حياتهم. أعراض داء المقوسات تميل إلى أن تكون خفيفة وقد تشمل آلام العضلات والحمى والتعب والصداع وتضخم الغدد الليمفاوية ، والتي تستمر أحيانًا لأسابيع. ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، ستكون هناك علامات قليلة ، إن وجدت ، واضحة من العدوى.
المرض يصبح خطيرًا فقط عندما ينتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو عندما يحدث عند الأشخاص المصابين بعدوى متقدمة من فيروس نقص المناعة البشرية . وفي كلتا الحالتين ، يمكن أن يسبب التوكسوبلازما جوندي ، الطفيلي الذي يسبب المرض ، أضرارًا بالغة في الدماغ والعينين والرئتين والأعضاء الرئيسية الأخرى. ضمن هذه الفئة من الناس ، إذا لم يتم تناولها ، يمكن أن يؤدي داء المقوسات إلى إعاقة جسدية وعقلية شديدة وحتى الموت.
أعراض متكررة
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أجهزة مناعة طبيعية ، فإن ما يصل إلى 90٪ من حالات داء المقوسات تكون بدون أعراض تماما (بدون أعراض). على هذا النحو ، فإن معظم الناس لا يدركون أنهم مصابون.
إذا ظهرت أعراض حادة ، فغالبًا ما تكون خفيفة وقد تشمل ما يلي:
- حمى منخفضة الدرجة (أقل من 100.4 فهرنهايت)
- صداع الراس
- إعياء
- تورم العقد الليمفاوية ( اعتلال العقد اللمفية )
- آلام العضلات (ألم عضلي)
- شعور عام بعدم الإحساس بالضيق (الشعور بالضيق)
في حين أن الأعراض نادرا ما تسوء ، فإنها يمكن أن تستمر في بعض الأحيان لأسابيع على النهاية.
وعلاوة على ذلك ، ولأن الأعراض غير محددة ، يمكن بسهولة أن يخطئ البعض في حالات أمراض أخرى ، مثل الأنفلونزا ، أو كريات الدم البيضاء المعدية ، أو حتى مرض لايم . في حين أن داء المقوسات الحاد يمكن تمييزه إلى حد ما عن طريق عدم وجود أعراض معينة (مثل السعال أو التهاب الحلق أو الطفح الجلدي) ، إلا أنه يمكن تأكيده فقط من خلال فحص الدم أو تحليل السائل الدماغي الشوكي أو عينة من الأنسجة.
بمجرد حدوث العدوى ، فإن دفاعات الجسم المناعية ستجعلها تحت السيطرة تدريجيا. ثم ينتقل المرض في المرحلة الكامنة التي يشكل فيها الطفيلي كيسًا ، يُعرف بالبراديزويت ، في أجزاء مختلفة من الجسم (بما في ذلك الدماغ والقلب والعينين والكبد والرئتين). ما لم يتم اختراق دفاعات المناعة ، يمكن للبراديزوزيت البقاء في حالة كامنة طوال العمر.
الأعراض الخلقية
في حين أن T.Gondii تنتقل عادة عن طريق الأغذية الملوثة أو عن طريق الاتصال اليدوي الفم مع براز القط ، يمكن أيضا أن تنتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل.
الحالة ، المعروفة باسم داء المقوسات الخلقي ، تؤثر على واحد من كل 10،000 حالة حمل في الولايات المتحدة ، وفقا لتقرير صادر عن اللجنة الأمريكية لأمراض الطفولة عن الأمراض المعدية. بينما تحدث معظم الحالات عندما تكون الأم مصابة حديثًا أثناء الحمل ، قد يكون البعض الآخر نتيجة لإعادة تنشيط عدوى سابقة (غالباً في الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية).
خطر العيوب الخلقية
في حين أن خطر انتقال T. gondii يميل إلى الزيادة خلال المراحل الأخيرة من الحمل ، قد يكون الضرر المحتمل أكبر خلال الجزء المبكر من الثلث الأول. عندما تبدأ الخلايا الجذعية الجنينية في التخصص والتطور إلى خلايا الدماغ والقلب والأعضاء الأخرى.
الأضرار خلال هذه المرحلة المبكرة من التطور يمكن أن تكون كارثية. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي إلى عيب خلقي لا رجعة فيه يعرف باسم صغر الرأس (حيث يولد الطفل برأس ودماغ صغير بشكل غير طبيعي) ، ويولد رأس الرحم (حيث يولد الطفل برأس ودماغ كبير بشكل غير طبيعي).
اعراض شائعة
داء المقوسات الخلقي يمكن أن يزيد أيضا من خطر الإجهاض والإملاص. ما يقرب من 50 في المئة من الحالات سينتج عنها ولادة مبكرة مصحوبة بوزن منخفض عند الولادة ، وغالبا عندما يصاب الطفل قبل الأسبوع الـ 24 من الحمل.
عادة ما يكون لدى الرضع الذين يعانون من داء المقوسات الشديد أعراض عند الولادة أو تطورها خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة.
سترتبط معظم الأعراض بثلاث مضاعفات شائعة في الحالات الشديدة ، بما في ذلك استسقاء الرأس ("الماء في الدماغ") ، التهاب المشيمية الشبكية (التهاب المشيمية وشبكية العين) ، والتكلس داخل الجمجمة (رواسب غير طبيعية من الكالسيوم في الدماغ بسبب العدوى).
يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- اليرقان (اصفرار الجلد والعيون)
- قيء
- إسهال
- مشاكل التغذية ، بما في ذلك صعوبة البلع ( عسر البلع )
- عدم وضوح الرؤية ومشاكل الرؤية
- فقدان السمع
- مشاكل الكلام ( dysarthria )
- مشكلة في المشي والتنسيق والمهارات الحركية
- تأخر النمو
- الإعاقة الذهنية (معتدلة إلى حادة)
- النوبات
المضاعفات في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
نادرا ما يصيب داء المقوسات الأشخاص الذين يعانون من أعراض مناعية سليمة. فقط عندما يتم اختراق الجهاز المناعي بحيث يمكن أن تظهر ميزات أكثر خطورة للمرض. في حين أن هذا يمكن أن يحدث لمتلقي الأعضاء أو الأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان (كلا الفريقين يعالجان بأدوية قمعية مناعية) ، فإن المجموعة الأكثر تضررا هي تلك التي تم تشخيصها بالإيدز .
التهاب الدماغ التوكسوبلازمي
يُعرَّف الإيدز بأنه مرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي يكون فيها الشخص أقل من 200 خلية تائية CD4 (وهو نوع من خلايا الدم البيضاء المركزية للدفاع المناعي). على هذا النحو ، تعتبر حالة مثل التهاب داء المقوسات (داء المقوسات) من داء الأيدز ، وهو أمر نادر الحدوث بالنظر إلى تشخيص الإيدز.
إن الدماغ هو ، في الواقع ، العضو الأكثر تأثراً عند إعادة تنشيط T. gondii . إنه الموقع الذي لا يتكاثر فيه البلاديويز فقط بل يستمر ، في كثير من الأحيان على مدى عمر المضيف. من دون حماية جهاز المناعة لحماية نفسه ، يمكن أن يكون الدماغ والجهاز العصبي المركزي شديدًا وأحيانًا لا يمكن إصلاحه.
تشمل أعراض التهاب الدماغ التوكسوبلازمي:
- صداع الراس
- حمة
- ضعف العضلات
- ارتباك
- مشاكل الكلام والذاكرة
- النوبات
- التغييرات الشخصية
- مرض عقلي
- انفصام فى الشخصية
- غيبوبة
المضاعفات المرضية الأخرى
الدماغ ليس العضو الوحيد الذي يمكن أن يتأثر بداء المقوسات. إذا تم تنشيط T. gondii في العين (داء المقوسات العيني) ، يمكن أن يسبب عدم وضوح ، احمرار ، ألم في العين ، تمزيق مفرط ، بقع عمياء ( عتمة ) ، وحساسية ضوئية شديدة.
يمكن أن يظهر التنشيط في الرئتين (داء المقوسات الرئوي) مع الحمى ، وضيق التنفس ( ضيق التنفس ) ، والتنفس ، وضيق الصدر ، والسعال غير المنتج.
إذا تُرك دون علاج ، فإن داء المقوسات في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية سيؤدي إلى الموت بشكل دائم.
متى ترى الطبيب
وبما أن معظم الناس لا يعرفون أن لديهم داء المقوسات ، فمن غير المرجح أن يلتمسون الرعاية ، وفي معظم الحالات ، لن يكونوا بحاجة إلى ذلك.
ومع ذلك ، إذا كنت حاملاً وتم تشخيص إصابتك بالعدوى الحالية ، فستحتاج إلى زيارة الطبيب لتحديد ما إذا كان طفلك مصابًا. قد ينطوي هذا على بزل السلى (حيث يتم استخدام إبرة لإزالة السوائل من الكيس الأمنيوسي للتحقق من الإصابة) أو الموجات فوق الصوتية (للتحقق من أعراض مثل استسقاء الرأس).
إذا تم تلقي تشخيص إيجابي ، سيتم وصف المضادات الحيوية في وقت ما خلال الثلث الثاني من الحمل للحد من مخاطر إصابة طفلك بالمضاعفات. إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد يتم البدء في ذلك مسبقًا.
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). "الطفيليات - داء المقوسات (عدوى التوكسوبلازما)." أتلانتا ، جورجيا ؛ 10 يوليو 2014.
> لي ، س و لي. T. "التهاب داء المقوسات في المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسبة" . علاج الورم الدماغي. 2017؛ 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> مالدونادو ، J. وقراءة ، S. "التشخيص والعلاج والوقاية من داء المقوسات الخلقي في الولايات المتحدة." طب الأطفال. 2017؛ 139 (2): e20163860. DOI: 10.1542 / peds.2016-3860.
> McAuley، J. "Toxoplasmosis Congenital Congenital Toxoplasmosis." J Pediatric Infect Dis Soc. 2014؛ 3 (ملحق 1): S30- S35. DOI: 10.1093 / jpids / piu077.
> بارك ، واي. نام. H. "الميزات السريرية وعلاج داء المقوسات العيني." J J Parasitol. 2013؛ 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.