SI أسباب الألم المشترك والعلاج
المفصل العجزي الحرقفي هو عبارة عن مفصل رقيق ونحيف يقع عند مفترق العمود الفقري والحوض. في معظم الأحيان عندما نفكر في المفاصل ، نفكر في الركبتين والوركين والكتفين - المفاصل التي يتم إجراؤها للخضوع للحركة. لا يتحرك المفصل العجزي الحرقوي كثيرًا ، ولكن من الأهمية بمكان نقل الحمل من الجزء العلوي من جسمك إلى الجزء السفلي من جسمك.
ما الذي يسبب آلام المفاصل SI؟
آلام المفاصل SI هو في الغالب التهاب مشترك نتيجة للنشاط التكراري أو الإفراط في الاستخدام. غالباً ما يشير الناس إلى التهاب المفاصل SI المشترك على أنه داء sacrovilitis. تشمل الأسباب الأخرى لألم المفاصل SI التهاب المفاصل في المفصل SI ، أو التهاب المفصل ، أو الالتواء في الأربطة المحيطة بالمفصل. هناك أيضا العديد من الشروط النظامية بما في ذلك التهاب الفقار اللاصق ، والنقرس ، ومرض ترسب الكالسيوم بيروفوسفات الهيدرات .
أعراض آلام المفاصل
يمكن أن يكون ألم المفصل العجزي الحرقفي مشكلة صعبة لتشخيصها لعدة أسباب:
- لا يتم تحسس أو عدم التلاعب بمفصل SI بسهولة
- اختبارات الفحص لا تعزل فقط SI المشترك
- غالباً ما تكون الدراسات (الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، فحوصات CAT ، فحص العظام ) طبيعية
- العديد من المشاكل الأخرى ( آلام الظهر ، عرق النسا ، التهاب مفصل الورك ، إلخ) يمكن أن تسبب أعراض مشابهة
تشخيص تشوهات SI المشتركة تبدأ بفهم الأعراض ، فحص دقيق ، وربما بعض اختبارات التصوير.
يمكن أن تكون محاولة الشعور بمفصل SI أمرًا صعبًا ، ولكن الألم والحنان في أسفل الظهر / الجزء العلوي من الأرداف هما من خصائص ألم المفاصل SI. يمكن لبعض الاختبارات إجراء الضغط عبر المفصل وقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة في تلك المنطقة. اختبار واحد ، يسمى اختبار فابر ، يتم عن طريق الاستلقاء ، ثني الورك ، واختطاف الساق ، وتدوير الورك.
هذه المناورة تضع الضغط مباشرة عبر المفصل العجزي الحرقفي .
إذا كان التشخيص لا يزال غير واضح ، يمكن للحقن في المفصل SI أن يساعد في تحديد مصدر الألم. في هذا الإجراء ، يتم وضع مخدر يتم حقنه في مفصل SI. إذا كان الحقن يخفف من الأعراض ، فإن الاختبار إيجابي لمفصل العجزي الحرقفي كمصدر للمشكلة. يمكن إجراء هذا الاختبار بالاقتران مع حقن الكورتيزون لمعالجة مشاكل مفصل SI.
SI العلاجات المشتركة
التهاب المفصل العجزي الحرقفي يميل إلى الاستجابة بشكل جيد للعلاجات البسيطة.
- الباقي: الخطوة الأولى في العلاج هي تجنب الأنشطة التي تسبب الأعراض. بالنسبة للرياضيين ، هذا قد يعني تجنب رياضتهم للسماح للالتهاب تهدأ.
- الأدوية المضادة للالتهابات: يمكن للأدوية المضادة للالتهابات أن تساعد في تقليل الالتهاب. من المهم أن نفهم أن الأدوية المضادة للالتهابات لا تعطى كدواء للألم ، بل لتقليل الالتهاب. لذا ، فإن إيقاف الدواء قبل أن يخبرك الطبيب بإيقافه يمكن أن يمنع العلاج الكامل. حتى إذا اختفى الألم ، فإن الخصائص المضادة للالتهاب لهذه الأدوية قد تظل فعالة.
- العلاج الطبيعي: العلاج الطبيعي هو علاج مفيد في كثير من الأحيان. يمكن أن يساعد المعالج الفيزيائي في تقوية العضلات حول المفصل SI والمنخفض ويساعد على زيادة المرونة حول المفصل. وقد يجربون أيضًا طرائق تشمل الموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي للتحكم في الألم والالتهاب.
إذا استمر ألم المفاصل SI على الرغم من هذه العلاجات ، فقد يكون حقن الكورتيزون في المفصل فعالاً. حقن الكورتيزون يسلم دواءً أقوى مضاد للالتهاب مباشرةً في المفصل العجزي الحرقفي نفسه. بما أن مفصل SI أعمق داخل الجسم من معظم المفاصل ، فإن حقن الكورتيزون تعطى عادة تحت توجيه الأشعة السينية في المستشفى.
نادراً ما تكون الجراحة مطلوبة لألم المفاصل SI ولكن يمكن إجراؤها. الجراحة الأكثر شيوعًا هي الانصهار المشترك لـ SI لتثبيت المفصل بشكل دائم بحيث لا يكون هناك حركة في مفصل SI.
مصادر:
Dreyfuss SJ، et al. "Sacroiliac Joint Pain" J Am Acad Orthop Surg تموز / أغسطس 2004؛ 12: 255-265.