أعلى استراتيجيات للعلاقات بين المستشفيات والطبيب إيجابي

كيفية الحفاظ على العلاقات الإيجابية بين المستشفيات والعاملين في المجال الطبي

تحولت القوى العاملة في الأطباء تدريجيًا خلال السنوات العشر الماضية من كونهم يعملون في المقام الأول إلى أن يتم توظيفهم من قبل المستشفيات أو الأنظمة الصحية. ربما لم يكن هذا الاتجاه ملحوظًا بالنسبة للأطباء الجدد ، الذين بدأوا حياتهم المهنية على الأرجح كموظفين. ومع ذلك ، قد يكون أطباء أكثر خبرة يعانون من الانتقال من مالك أو شريك الممارسة إلى الموظف.

بعض الأطباء الذين قضوا سنوات في امتلاك وتشغيل ممارساتهم الخاصة كمالك وحيد أو كعضو في شراكة ، يجدون أنفسهم الآن يعملون كموظفين ، ويبلغون إلى مدير أو مشرف في شكل ما.

بالإضافة إلى ذلك ، بقدر ما خشي العديد من الأطباء الانتقال من ملكية الأعمال إلى العمل كموظفين ، فإن العديد من مديري المستشفيات ربما كانوا متحمسين على حد سواء للمسؤولية الإضافية لإدارة طاقم من الأطباء العاملين.

وقد أدى هذا على الأرجح إلى بعض الآلام المتزايدة على جانبي الطاولة. إذن ، كيف يتعامل مديرو المستشفيات ومديرو الإدارة مع هذه المجموعة الجديدة من المهام والمسؤوليات المتعلقة بإدارة القوى العاملة من الأطباء ، مع الحفاظ على الروح المعنوية وبيئة العمل الإيجابية لأطبائهم؟ يمكن أن يكون هذا الأمر صعبًا بشكل خاص للأنظمة الأصغر ذات الموارد الأقل ، أو تلك الموجودة في المناطق الريفية.

استراتيجيات إدارة الطبيب لإشراك الأطباء والاحتفاظ بهم

للحصول على إجابات حول كيفية إشراك ودعم طاقم الأطباء بنجاح ، يمكن للمديرين الذين يحتاجون إلى المشورة أن يتطلعوا إلى المستشفيات والأنظمة الصحية الأخرى التي نجحت في توظيف الأطباء والاحتفاظ بهم حتى الآن.

على سبيل المثال ، يستثمر النظام الصحي الإقليمي لجنوب تينيسي في لورنسبورج ، تينيسي في مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات والبرامج لصالح أطبائه.

في محاولة للحفاظ على معنويات الأطباء عالية ، فإن الإدارة "تضمهم في صنع القرار ، والتخطيط الاستراتيجي ، وجميع الاحتفالات لتحقيق مكاسب صغيرة في HCAHPS والأهداف التي تم تحديدها لتحقيق الشركة" ، تقول تينا هولت ، مديرة تطوير الأعمال في STRHS.

عندما سئل عن الموارد والاستراتيجيات التي يستخدمونها للحفاظ على بيئة عمل إيجابية للأطباء ، قال هولت إن لدى STRAS "فريقًا رائعًا لإدارة الممارسات الطبية يتفاعل مع الأطباء باستمرار. يقدمون الدعم لقضايا المكتب للتأكد من تشغيل الطبيب بسلاسة ".

حتى مع الدعم الممتاز من نظام المستشفى والمجتمع ، قد لا تزال بعض السياسات والإجراءات تُعتبر بيعًا صعبًا للأطباء ، خاصةً الأطباء الذين اعتادوا على الحصول على الكثير من الاستقلالية كمالك سابق للممارسة. كيف يمكن لأصحاب المستشفيات أن يحصلوا على أطباء لشراء خطوط أو مبادرات أو سياسات أو خدمات جديدة؟

"لدينا ما نسميه PEG (مجموعة المشاركة الطبيب) أن مجموعة مختارة من مقدمي الخدمة تخدم في كل عام" ، وأوضح هولت. "إنها بمثابة لوحة صوتية للرئيس التنفيذي. وتعقد الاجتماعات مرة واحدة في الربع خارج الحرم الجامعي في وقت العشاء. عادة ما يكون هناك مناقشة جيدة جدا وردود الفعل في هذه الجلسات الجماعية."

وقد أضافت العديد من الأنظمة إلى فرقهم من العلاقات الطبية والعلاقات المتبادلة للمساعدة في الحفاظ على خطوط الاتصال مفتوحة بين الأطباء وإدارة المستشفى.

التوظيف قد لا يكون أفضل حل لجميع النظم الصحية أو جميع الأطباء

عندما توظف المستشفيات أطباء ، فإنها لا تسير على الدوام كما هو مخطط أو على النحو المأمول. يعتمد ذلك على عدد من العوامل ، بما في ذلك العوامل الديموغرافية للطبيب والمجتمع. وقال أحد منسقي الأطباء في مستشفى ريفي ، تحدث شريطة عدم الكشف عن هويته ، إن إحدى الطرق لجعل أسعد الأطباء المحليين الخاصين بهم هو "العودة إلى عام 1970 تقريبًا".

يتألف هذا المجتمع الطبي الخاص من العديد من الأطباء الأكبر سنا ، في منطقة ريفية في الجنوب الشرقي.

ومن المفهوم أنه نظرًا لمستوى حيازة الأطباء المحليين وسنوات خبرتهم كمالكين للممارسة ، فإن جميع التغييرات المضافة في الصناعة ، بالإضافة إلى التغييرات التي تأتي مع الانتقال إلى أن تصبح موظفة في مستشفى ، هي أكثر من اللازم لبعض الأطباء ليأخذوا في مرحلة لاحقة من حياتهم الطبية.

وأضافت أن توظيف الأطباء أثبت أنه يمثل تحديًا صعبًا لمستشفىها ، لدرجة أن إدارة المستشفى تخلت عن نموذج التوظيف بعد فترة وجيزة من توظيف عدد قليل من المختصين المختلفين. ومنذ ذلك الحين تحولوا إلى شركات الإدارة والموظفين الخارجيين للاحتفاظ بأخصائيين مستشفيات مثل طب الطوارئ وأخصائيي التخدير ، وجميع الأطباء الآخرين في منطقة السحب بالمستشفى يعملون لحسابهم الخاص في الممارسة الخاصة.

"شعر مديرو المستشفى أن هناك قدرًا كبيرًا من الإشراف والموارد الإضافية اللازمة لتوظيف الأطباء ، لذا قاموا بتجريد العديد من المجموعات ، والآن يستخدمون فقط عددًا صغيرًا جدًا من الأطباء" ، مضيفة أن العديد من الأطباء فقد قاوم المجتمع تنفيذ EMR والتحديثات الأخرى لممارساتهم ، لكنها لا تزال مشغولة ومثمرة. لا يستطيع المستشفى إجبار الأطباء على إجراء هذه التحديثات أو تغيير ممارساتهم ، حيث لا يتم توظيف الأطباء من قبل المستشفى.

بما أن مديري المستشفيات في هذا السيناريو غير قادرين على العودة في الوقت المناسب لتبسيط صناعة الرعاية الصحية لأطبائهم ، فإنهم "يحاولون فقط تقديم أكبر قدر ممكن من الدعم ، من حيث التسويق ، التوظيف ، الموارد ، خطوط الخدمات الجديدة والمعدات وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى بذل قصارى جهدنا للتخفيف من العبء الإداري قدر الإمكان ، حيث يبدو أن هذا يمثل تحديًا كبيرًا للعديد من أطبائنا. "

على الرغم من النكسات في حالات قليلة ، يبدو أن توظيف الأطباء هو اتجاه قائم للبقاء. على سبيل المثال ، تم توظيف 92 في المائة من الأطباء العاملين في شركة Medicus Firm ، وهي شركة توظيف طبي وطني ، من قبل المستشفيات كموظفين ، ولم يتم توظيفهم في الممارسة الخاصة. "قبل عشر سنوات ، ربما كان ما يقرب من 80-90 في المئة من مرشحي الأطباء لدينا قد وضعوا في إعدادات الممارسة الخاصة ،" يقول جيم ستون ، رئيس شركة ميديكوس ، "اليوم ، تم عكس الإحصائيات تقريباً".

ويضيف ستون أن الدراسات التي أجراها الأطباء السابقون في الماضي أظهرت أن الأطباء يفضلون العمل فقط بسبب الضرورة ، وليس لأنهم لم يعودوا يرغبون في الحصول على حكم ذاتي. "من ناحية أخرى ، لا يعرف الأطباء الجدد الذين دخلوا القوى العاملة في غضون السنوات الثلاث إلى الخمس الماضية أي شيء مختلف. لقد بدأوا مهنهم في الطب مع ACA ، EMRs ، واتجاه الأطباء كموظفين بالفعل على قدم وساق ، لذلك هذا هو معيارهم ". ولذلك ، فإن التغيرات التي تطرأ على الصناعة والقوى العاملة التي تسبب الإجهاد للأطباء ذوي الخبرة لا تسبب نفس القلق للأطباء الجدد ، حسب ستون.

هل يعمل الأطباء بشكل أفضل لرعاية المرضى؟

لا توجد حتى الآن العديد من الدراسات المتاحة حول كيفية تأثير توظيف الطبيب على جودة رعاية المرضى. ومع ذلك ، وكما هو الحال مع أي صناعة ، فإن الموظفين السعداء هم موظفون منتجين ، والأمر نفسه ينطبق على الأطباء. إذا شعر الطبيب بالقلق بشأن وظيفته ، فقد يكون أقل عرضة لأداء جيد أو أعلى قدراته.

وكشف تقرير CNN لعام 2017 أن توظيف الأطباء ، بالإضافة إلى التغييرات التي أحدثها قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA ، المعروف أيضًا باسم Obamacare) ، قد سمح للمستشفيات بتحصيل أموال أكثر مقابل نفس الإجراء بالضبط ، الذي أجراه نفس الطبيب ، في نفس الحالة. غرفة العمليات كما اتهموا عندما قال الطبيب كان في الممارسة الخاصة. من غير الواضح بالضبط ما يمكن فعله للتخفيف من الأثر المالي لعمل الأطباء على مجتمع المريض.

يبدو أن المفتاح هو إيجاد التوازن الصحيح بين موظفي الأطباء المنتجين السعداء ، والرعاية الجيدة للمرضى ، والمستشفيات السليمة مالياً.

هل يجب أن تركز المستشفيات على الأطباء أولاً؟

اعتاد العديد من المستشفيات على التركيز على المرضى أولاً وقبل كل شيء. بطبيعة الحال ، يجب أن تكون المهمة النهائية للمستشفى هي رعاية مرضاه قبل كل شيء. ومع ذلك ، فإن جزءًا من تلك المعادلة يوفر أعلى جودة ممكنة للرعاية ، والأطباء بحاجة إلى القيام بذلك. والآن بعد أن أصبحت المستشفيات من أصحاب العمل للأطباء ، قد تحتاج العديد من المستشفيات إلى ضبط طاقتها والتركيز على بعض هذه الطاقة على الأقل نحو فريق الأطباء. ريتشارد برانسون ، وهو شخصية عامة ومالك تجاري معروف ، تم الاستشهاد به على نطاق واسع قائلاً إن العملاء لا يهمون - الموظفون يفعلون ذلك. ونقل عن برانسون قوله "نحن نعتنى بالموظفين ، وهم يعتنون بالعملاء".

هل يمكن أن ينطبق الأمر نفسه على المستشفيات والأطباء والمرضى؟ كثير من الناس لا يهتمون بمقارنة المستشفيات بالمؤسسات أو مقارنة المرضى بالعملاء. ومع ذلك ، هناك أوجه تشابه ، ولا يمكن للمستشفيات بالتأكيد توفير رعاية جيدة لسكانها المرضى دون أطباء.

> المصادر:

> The Medicus Firm، 2017 Physician Placement Report Report، February 2017.

> LaMott، S، "What Doctors Think of the Affordable Care Act"، CNN.com، January 17، 2017.