الاختلافات بين سرطان القولون والمستقيم وسرطان القولون

على الرغم من أوجه التشابه ، يمكن أن تختلف النتائج والعلاج

غالباً ما يُعتقد أن سرطان القولون والمستقيم وسرطان القولون هو نفس الشيء أو مجموعة فرعية أخرى. وفي الحقيقة ، غالباً ما تستخدم المصطلحات بالتبادل حتى من قبل العاملين في مجال الصحة. ومع ذلك ، في حين أن هناك أوجه تشابه ، يمكن أن تكون الاختلافات بين سرطان القولون وسرطان القولون والمستقيم متميزة تماما.

بالنسبة للبعض ، يمكن استخدام مصطلح "سرطان القولون" لتشمل كل من سرطان القولون والمستقيم.

للآخرين ، يمكن تطبيق "سرطان القولون والمستقيم" لوصف ورم خبيث في القولون ، حتى لو لم يكن المستقيم نفسه متورطا. كلاهما بخير ، لكن هل هما صحيحان؟ مصطلح أكثر غموضا يستخدم لوصف سرطان القولون والمستقيم هو سرطان الأمعاء ، والذي يصف السرطان الذي يبدأ في القولون أو المستقيم.

مع وضع الدلالات جانبا للحظة ، هناك بعض الاختلافات المهمة بين سرطان القولون والمستقيم التي تحمل التمحيص ، وليس أقلها الطرق التي يتطور بها المرضان.

تشريح القولون والمستقيم

القولون والمستقيم كلاهما جزء من الأمعاء الغليظة ، الوجهة النهائية للجهاز الهضمي. يبلغ طول القولون خمسة أقدام تقريبًا ويتم فصله إلى القولون الداني (الجزء الأول المرتبط بالأمعاء الدقيقة) والقولون القاصي (الجزء الثاني الملحق بالمستقيم). المستقيم هو آخر 6 إلى 12 بوصة من القولون يمتد إلى فتحة الشرج.

وينقسم القولون نفسه إلى جانبين ، ينشأ عنه تكوين خلال مرحلة التطور الجنيني (تكوين الجنين). يتضمن الجانب الأيمن النقطتين التصاعديتين (القولون القريب) بينما يتضمن اليسار النقطتين التنازليتين ، والقولون السيني ، والقولون القاصي.

أوجه التشابه بين القولون وسرطان المستقيم

بصفة عامة ، تتشابه سرطانات القولون والمستقيم مع أوجه تشابه مميزة ، لا سيما في الطريقة التي تظهر بها:

• الإصابة - سرطان القولون والمستقيم هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة المرتبطة بالسرطان في الولايات المتحدة. ما يقرب من 25 في المئة من سرطانات الأمعاء الغليظة هي سرطان المستقيم.
• عوامل الخطر - سرطان القولون والمستقيم أكثر تشابهاً من الاختلاف عندما يتعلق الأمر بالأسباب وعوامل الخطر . يوجد ارتباط بين اللحم الأحمر والسرطان في كليهما ، وإن كان أقوى في حالات سرطان المستقيم. وعلى النقيض من ذلك ، يرتبط سرطان القولون ارتباطًا أكبر باستخدام الكحول.
• الأعراض - سرطان القولون والمستقيم متشابهة جدا من حيث الأعراض ، على الرغم من أن بعضها يمكن أن يختلف. على سبيل المثال ، فإن النزيف من الجزء العلوي من القولون يكون أكثر عرضة للدم البني أو الأسود ، في حين أن السرطانات البعيدة عادة ما تؤدي إلى وجود دم أحمر أكثر إشراقاً.
• الوراثة - من وجهة النظر الجزيئية ، تتشابه سرطانات القولون والمستقيم بشكل ملحوظ ، وصولاً إلى نوع الطفرات الجينية المسؤولة عن نموها. هناك بعض الاختلافات ، ولكن ، على العموم ، يرتبط السرطان بشكل واضح.

الاختلافات بين القولون وسرطان المستقيم

على الرغم من أوجه التشابه ، هناك اختلافات مذهلة بين السرطانات:

• الميل الجنسي - يتم توزيع سرطان القولون بشكل متساو بين الجنسين ، في حين أن سرطان المستقيم أكثر شيوعًا في الرجال أكثر من النساء.

• التشريح - إن الإمداد بالدم ، والصرف اللمفاوي ، والعصبية من القولون والمستقيم مختلفة تمامًا. وهذا أمر مهم لأن الأورام السرطانية تنتشر (تنتشر) إلى مناطق أخرى من الجسم عن طريق مجرى الدم والأوعية اللمفاوية.
• تكرار المرض - قد يكون هذا هو أكبر اختلاف. بشكل عام ، سرطان المستقيم أكثر صعوبة في الشفاء ، مع تطور متكرر بين 15 و 45 في المئة من المرضى.
• غزو ​​الأنسجة القريبة - سرطان القولون ، في البطن ، لديه "غرفة" أكثر بكثير حوله ، في حين أن سرطان المستقيم يحدث في مكان أكثر تشددًا بكثير. وبالتالي ، فإن سرطان المستقيم لديه فرصة أكبر للانتشار إلى الأنسجة المجاورة.

• الجراحة - يمكن التوصية بجراحة سرطان القولون في أي مرحلة من مراحل المرض ، في حين أن الجراحة وحدها دون العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي عادة ما يتم وصفها للمراحل 1 و 2. وعلى النقيض من ذلك ، يمكن إجراء جراحة لسرطان المستقيم من المراحل 1 إلى 3 ، في كثير من الأحيان بالتزامن مع العلاج الكيماوي والعلاج الإشعاعي.
• صعوبة الجراحة - جراحة سرطان القولون هي أبسط بكثير مقارنة بسرطان المستقيم. مع جراحة المستقيم ، فإنه من الصعب الوصول إلى الورم وتجنب العديد من الهياكل المحيطة به.
• كولوستومي - الناس الذين خضعوا لجراحة سرطان المستقيم لديهم احتمالية أكبر لفغر القولون الدائم. وذلك لأن إزالة العضلة العاصرة الشرجية مطلوبة غالباً ، ولا يمكن استبدالها أو إعادة بنائها.
• العلاج الإشعاعي - لا يستخدم الإشعاع عادةً في علاج سرطان القولون ، ولكنه يُستخدم في علاج سرطان المستقيم (في الغالب في المرحلة 2 أو 3).
• العلاج الكيميائي - غالباً ما يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان القولون كمساعد للجراحة في المراحل 3 و 4 (وأحياناً 2). مع سرطان المستقيم ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي حتى مع المرحلة 1 من المرض.
• مضاعفات ما بعد الجراحة - الأشخاص الذين يعانون من سرطان المستقيم أكثر عرضة لمضاعفات ما بعد الجراحة بالمقارنة مع أولئك الذين لديهم جراحة سرطان القولون ، الذين هم أكثر عرضة للمضاعفات الطبية على المدى القصير.

أبحاث سرطان القولون

يبدو أيضاً أن هناك فرقاً كبيراً بين السرطانات التي تنشأ في الجانب الأيمن من القولون (القولون الصاعد) وتلك التي تنشأ على اليسار (القولون التنازلي ، القولون السيني ، المستقيم).

نحن نعلم بالفعل أن أنسجة الجانب الأيمن لها خلايا مختلفة عن تلك الموجودة في اليسار ، وهي بقايا التطور الجنيني. وقد أظهرت البيانات منذ ذلك الحين أن معدلات البقاء على قيد الحياة للسرطان من جانب اليسار تميل إلى أن تكون أفضل من تلك الموجودة في الحق. في حين تعتبر هذه النتائج مهمة ، إلا أنه لم يتم تحديد ما إذا كان هذا سيغير أساليب العلاج.

مع تحسن فهمنا لعلم الوراثة ، بدأنا أيضًا في إيجاد اختلافات في الطفرات الجينية الشائعة والأساس الجزيئي لهذه السرطانات. ومن خلال فهم هذه الاختلافات بشكل أفضل ، يأمل العلماء في إيجاد مناهج مناعية وعلمية جينية لاستهداف هذه الخلايا الفريدة على وجه التحديد ، مما يسمح بالتحكم - بل وحتى استئصاله - من المرض.

> المصادر:

> هونغ ، تي. كلارك ، ياء ؛ و ك. هيجيس. "سرطان القولون والمستقيم: التوائم المتطابقة أو الأخوية؟" اكتشاف السرطان . 2012. 2 (2): 117-21.

> لي ، واي. لي ، واي. تشوانج ، ياء ؛ و لي ، J. "الاختلافات في البقاء على قيد الحياة بين القولون والسرطان المستقيم من بيانات SEER." PLoS واحد . 12 نوفمبر 2013 ؛ 8 (11): e78709.

> van der Slip، M .؛ Bastiaannet، E .؛ ميسكر ، دبليو. وآخرون. "الاختلافات بين القولون و Rectal Cance r في المضاعفات ، البقاء على قيد الحياة على المدى القصير وتكرار: المجلة الدولية لأمراض القولون والمستقيم. 2016 ؛ 31 (10): 1683-1691.

> Venook، A .؛ Niedzwiecki، D .؛ Innocenti، F .؛ وآخرون. "أثر موقع الورم الابتدائي (1º) على البقاء على قيد الحياة بشكل عام (OS) والبقاء على قيد الحياة خالية من التقدم (PFS) في المرضى (PTS) مع سرطان القولون والمستقيم المنتشر (mCRC): تحليل CALGB / SWOG 80405 (التحالف)." 2016 الاجتماع السنوي لشركة ASCO ، شيكاغو ، IL. من 2 إلى 6 يونيو 2016 ؛ مجردة 3504.