ألم الحوض الناجم عن الأورام الليفية الرحمية

مصدر مشترك لآلام الحوض في النساء

نظرة عامة

الأورام الليفية الرحمية يمكن أن تسبب ألمًا في الحوض . الأورام الليفية الرحمية هي كتل نسيج غير طبيعية تنمو في جدار الرحم أو على جداره. في حين أنها أورام في النسيج العضلي ، إلا أنها تكون دائمًا حميدة ، حيث يكون أقل من واحد من كل 1000 سرطانيًا. وجود الأورام الليفية لا يزيد من خطر الإصابة بأورام ليفية سرطانية أو الحصول على شكل آخر من أشكال سرطان الرحم.

فهي شائعة جدا. حوالي 70٪ من النساء سيحصلن على واحد في سن 45 ، لكن معظمهن صغيرات وليس لديهن أي أعراض.

الأسباب

سبب الأورام الليفية الرحمية غير معروف إلى حد كبير على الرغم من أنها تحدث بشكل أكثر تواترا لدى النساء في الثلاثينيات والأربعينات من العمر ، لا سيما أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للأورام الليفية. هم أيضا أكثر شيوعا في النساء السود. قد يؤدي اتباع نظام غذائي غني باللحوم الحمراء والسمنة إلى زيادة خطر إصابة النساء بأورام الرحم الليفية.

الأعراض

في حين أن بعض النساء لا يعرفن أبداً أنه مصابات بالأورام الليفية ، إلا أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض شائعة لديهم:

• ألم الحوض
• عسر الطمث (فترة الحيض المؤلم)
• الألم أثناء ممارسة الجنس
• تدفق الطمث الثقيل بشكل غير طبيعي
• الإلحاح البولي
• آلام أسفل الظهر
• العقم (عادة في الحالات الشديدة فقط)

بالنسبة لبعض النساء ، تكون أعراض الأورام الليفية الرحمية خفيفة ويمكن علاجها بسهولة. بالنسبة للآخرين ، الأورام الليفية الرحمية تسبب آلام الحوض المزمنة التي يمكن أن تتداخل مع نوعية حياتهم.

التشخيص

يمكن الكشف عن الأورام الليفية الرحمية عن طريق الموجات فوق الصوتية ، وأحيانا يتم تنفيذها عن طريق ملء الرحم بالماء (sonohysterogram).

وتشمل عمليات الفحص الأخرى لأورام الرحم الليفية الأشعة السينية ، والرنين المغناطيسي ، والاشعة المقطعية. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء عملية تصوير الرحم ، حيث يتم ملء الرحم بصبغة قبل أخذ الأشعة السينية.

في بعض الأحيان ، مطلوب إجراء أكثر جاذبية لتشخيص الأورام الليفية الرحمية بدقة. في الرحم ، يتم إدخال نطاق مع كاميرا صغيرة في الرحم.

في منظار البطن ، يتم إدخاله من خلال شق صغير في البطن. يمكن استخدام كل منها لتشخيص الأورام الليفية الرحمية ، وكذلك لإزالتها.

العلاجات

إذا كانت الأورام الليفية الرحمية لديك مشكلة أو إذا تسببت في ألم مزمن في الحوض ، فقد تتلقى أيًا مما يلي:

• يمكن لأدوية الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية التحكم في آلام الحوض الخفيفة إلى المعتدلة التي تسببها الأورام الليفية الرحمية.
• يمكن لمُنشّطات الهرمون المنطلقة من الغدد التناسلية (GnRHas) أن تتقلص في بعض الأحيان الأورام الليفية على الرغم من أن الأورام الليفية قد تعود مرة أخرى.
• يمكن للعلاجات الهرمونية مثل حبوب منع الحمل أو حقن البروجسترون أن تقلل من نمو الورم الليفي.
• يمكن إجراء الجراحة ، مثل استئصال الورم العضلي ، استئصال الرحم ، أو استئصال بطانة الرحم ، أو الانصمام الليفي الرحمي إذا كانت الطرق الأخرى غير فعالة. قد يكون المفضل استئصال الورم العضلي أكثر من استئصال الرحم إذا كنت تريد أن تكون قادرة على الحمل ، ولكن يعتبر استئصال الرحم كعلاج حقيقي فقط.
• إدارة المستقبِل: إذا كنت في مرحلة ما قبل الإياس ، فقد يقرر طبيبك أن يراقب وينتظر بينما تتقلص حجم الأورام الليفية عادة بعد انقطاع الطمث.

المراجع

التشخيص لألم الحوض الناجم عن الأورام الليفية الرحمية هو متغير. بعض النساء يجدن أن الألم يمكن السيطرة عليه بشكل فعال مع أدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و / أو العلاج الهرموني.

لكن الجراحة في بعض النساء هي الخيار الوحيد. في حين أن الجراحة غالباً ما تكون فعالة جداً في علاج الأورام الليفية الرحمية ، فإن بعض الخيارات (مثل استئصال الرحم واستئصال بطانة الرحم) قد تترك المرأة عقيمة. إذا كنت عقيمًا بسبب الأورام الليفية وحدها ، فإن استئصال الورم العضلي يمكن أن يعيد الخصوبة حوالي نصف الوقت.

الأورام الليفية الرحمية تنخفض في الحجم وعادة ما تتضاءل الأعراض بمجرد بدء الدورة الشهرية.

_مصادر:

_{Lippman، SA et al. الأورام الليفية الرحمية وأعراض أمراض النساء في دراسة تعتمد على السكان. الخصوبة والعقم. 2003 ديسمبر ؛ 80 (6): 1488-94}

_{مكتبة ميرك كتيبات على الإنترنت الطبية. الأورام الليفية الرحمية . أيلول 2015.}

_{المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية. الأورام الليفية الرحمية . 2013/12/18.}

_{وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. ورقة حقيقة الأورام الليفية الرحمية. 15 يناير 2015.}