تحيز التمديد

هل لاحظت من قبل كيف أن بعض المواقف تجعل ظهرك يشعر بالتحسن ، في حين أن الآخرين يجعلهم يشعرون بالأسوأ؟ بالنسبة لبعض مشاكل الظهر الشائعة مثل القرص الغضروفي والتهاب المفاصل الوجهي وألم المفاصل العجزي الحرقوي وغيرها ، توجد ارتباطات معروفة ذات مواقف محددة. يستخدم المعالجون الفيزيائيون ، بالإضافة إلى المدربين الشخصيين في المعرفة ، هذه المعلومات لمساعدة عملائهم و / أو المرضى على إدارة الأعراض في المنزل ، وفي العمل ، وفي أثناء التمارين الرياضية.

تفضيلات الاتجاه

هذه التفضيلات الاتجاهية ، كما يطلق عليها في عالم إعادة التأهيل في العمود الفقري ، هي جزء من نهج قائم على الحركة لتصنيف آلام أسفل الظهر التي تسمح للمعالج الخاص بك بمراقبة كيفية الوقوف والجلوس والمشي والتحرك والاستماع إلى ما لديك ليقول عن الألم الخاص بك. يستخدم المعالج الخاص بك المعلومات التي تم جمعها للتوصل إلى خطة علاج تناسبك.

ويطلق على هذا النهج "نظام غير pathoanatomical" من التصنيف. هناك أيضًا نهجٌ مُرَضْحِيّ للأمراض وهو أكثر عن النظر إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي ، وما شابه ذلك لتحديد أفضل طريقة لعلاج الأعراض.

ربما كان نظام ماكنزي ، الذي يستخدم على نطاق واسع من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي في جميع أنحاء العالم ، أفضل مثال على نظام التصنيف غير المرضي.

إذن أيهما يعمل بشكل أفضل - النهج الباثولوجي ، أي قراءة نهائية لما يحدث في الهياكل الخاصة بك أو النهج غير الباثولوجي ، والذي من الواضح أنه يركز على المريض أكثر؟

ويهيمن النهج المرضي على المشهد السريري ، ولكن يؤكد عدد من المتخصصين في هذا المجال أن النظام يعاني من عيوب. في إرشادات الممارسة السريرية الخاصة بألم أسفل الظهر ، على سبيل المثال ، تقول جمعية العلاج الطبيعي الأمريكية إن النهج غير الباثولوجي لتصنيف ألم الظهر أصبح أكثر صعوبة بسبب عدد الإيجابيات الكاذبة الموجودة في اختبارات التصوير التشخيصي.

لتوضيح وجهة نظرهم ، أفاد واضعو المبادئ التوجيهية أنه في 20 ٪ - 76 ٪ من الأشخاص الذين لا يعانون من عرق النسا الذين خضعوا لأمراض التصوير تم العثور على أقراص انفتاق. وفي 32٪ من المرضى الذين لم تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق ، تم اكتشاف انحطاط أو انتفاخ أو انتفاخ في القرص أو تضخم في المفصل أو ضغط جذر عصبي في العمود الفقري. ويضيف المؤلفون أنه من الممكن أن يعاني الناس من آلام أسفل الظهر بينما تبقى صور الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية الخاصة بهم دون تغيير. ويخلصون إلى القول إنه حتى عندما يكون هناك خلل في الفيلم ، فإن ربطه بحالة المريض و / أو تحديد سببه أمر بعيد المنال - وليس مفيدًا جدًا في مساعدة المريض على الشعور بتحسن أو العودة إلى العمل.

هل لديك ملحق صالح العودة؟ (وماذا تفعل حيال ذلك)

جنبا إلى جنب مع التحيز التمديد ، وهناك نوعان آخران: التحيز انحياز وتحيز تحمل غير الوزن. إذا كانت أعراضك تنخفض أو تختفي تمامًا عند تحريك ظهرك ، فمن المحتمل أن يكون لحالتك الخلفية انحيازًا.

بشكل عام ، مشاكل القرص والإصابات الرباط الطولي الخلفي لها تحيزات تمدد. الطرق التي قد تستخدمها هذه المعلومات إذا كان لديك أي من هذين النوعين من الإصابات ما يلي:

• الكذب في وضعية الانبطال ، التي تقرن (تمتد) الظهر.

• قلل أو قلل من الأنشطة التي يجب أن يمتد فيها العمود الفقري ، مثل تقريب ظهرك عند اختيار الأشياء (أو الأشخاص) من الأرضية أو الكرسي.
• اسأل طبيبك أو المعالج الفيزيائي عن تحيز التمديد وكيف يمكنك وضع عمودك الفقري لإدارة ألم الظهر والأعراض الأخرى.

> المصادر:

> Delitto، A.، PT، PhD.، et. الله. آلام أسفل الظهر. المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية المرتبطة بالتصنيف الدولي للأداء ، والعجز ، والصحة من قسم العظام في جمعية العلاج الطبيعي الأمريكية. J Orthop Sports Phys Ther. 2012.

> Dunsford، A.، Kumar، S.، Clarke، S. Integrating evidence into practice: use of McKenzie-based treatment for mechanical low back pain. J Multidiscip Healthc. 2011.

> Kinser، C.، Colby، LA، Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. الطبعة الرابعة. شركة FA Davis. فيلادلفيا، بنسلفانيا. 2002.

> Nachemson، A. التشخيص العلمي أو التسمية لم تثبت لمرضى آلام الظهر. عدم استقرار الشريحة القطنية. Szpalski M، Gunzburg R، Pope MH eds. فيلادلفيا: ليبينكوت وليام ويلكينز ، 297-301.