ألم في الجهاز العصبي

كيف يعالج الدماغ الألم

علاج الألم المزمن ليس بالأمر السهل ، ويمكن أن يكون محبطًا لكل من المرضى والأطباء. يصعب قياس الألم بطريقة موثوقة ، مما يجبر الأطباء على الاعتماد على أوصاف المرضى ، وهناك القليل من العلاقة المعروفة بين الألم الشخصي والتلف الفعلي للأنسجة. بعض الناس لا يشعرون بأي ألم تقريباً على الرغم من أن ظهورهم يبدو رهيباً على الأشعة السينية ، ويعاني آخرون من آلام الظهر الرهيبين على الرغم من أن أشعة إكس تبدو جيدة.

لا يزال ، مساعدة الأشخاص الذين يعانون من الألم كانت دائما أولوية بالنسبة للأطباء. لهذا السبب ، تمت دراسة الألم في الجهاز العصبي جيدًا. نحن نعرف قليلاً عن كيفية انتقال إشارات الألم في الجسم ، وكيف يحاول الجسم عادة التحكم في تلك الإشارات.

إشارات الألم في الجسم

يمتلك الجسم بعض الأعصاب ، وتسمى nociceptors ، التي ترسل إشارات مؤلمة إلى الحبل الشوكي. هناك أعصاب مختلفة لأنواع مختلفة من الألم - على سبيل المثال ، نوع واحد يرسل معلومات عن ألم حاد ، وآخر عن الاحتراق. تدخل ألياف الألم في الحبل الشوكي ، حيث يمكن أن ترتفع أو تنخفض إلى مستوى ومشبك مع خلايا أخرى في القرن الخلفي. ومن هناك يعبرون إلى الجانب الآخر من الحبل ويجرون على طول المسلك المفصلي إلى المهاد.

ثم ينقل المهاد المعلومات المؤلمة إلى القشرة المخية. هناك العديد من المناطق القشرية التي ترتبط بالتقرير الشخصي للألم ، بما في ذلك القشرة الحزامية الأمامية ، القشرة الحسية الجسدية ، والعزل.

نظرًا لوجود العديد من المناطق القشرية التي تتعامل مع الألم ، فإن الضرر القشري لا يحيد عادة الألم إلا إذا كانت الآفة كبيرة جدًا.

السيطرة الطبيعية الألم

واحدة من الطرق المعروفة للسيطرة على الألم هي مع أدوية الألم مثل المواد الأفيونية. في السبعينيات ، اكتشف علماء الأعصاب أن أجسامنا تنتج المواد الأفيونية الخاصة بها ، والتي تسمى الأفيونيات الذاتية المنشأ.

هذا يسمح لجسمنا بدرجة من التحكم في مقدار الألم الذي نشعر به. يمكن للدماغ إرسال إشارات أسفل الحبل الشوكي لقمع إشارات الألم التي تنتقل في العمود الفقري.

يمكن إثبات وجود مثال قوي عن كيفية التحكم في الألم في الدماغ ، باستخدام مادة وهمي ، وهي مادة خاملة مثل حبوب السكر التي لها تأثيرات طبية مفيدة بطريقة أو بأخرى. على سبيل المثال ، في دراسة أجريت على أشخاص تم سحب أسنانهم من الحكمة ، استطاعوا أن يوفروا درجة من السيطرة على الألم. إذا أعطيت النالوكسون ، وهو دواء يحجب كل من المواد الأفيونية الداخلية والخارجية ، فإن الدواء الوهمي يمكن أن يفقد فعاليته. العثور على دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي للأشخاص الذين يعطون الدواء الوهمي تغيرات في منطقة ما تحت المهاد ، رمادي اللون ، والنخاع ، ودعم نظرية أن هذه الهياكل متورطة في السيطرة على الألم الداخلي.

وقد أظهر بحث إضافي أن الألم في النخاع الشوكي ينطوي على نوعين مختلفين من الخلايا ، بعضها ينشط بالألم والآخر يغلق. تعمل المواد الأفيونية على تشغيل الخلايا "المنبعثة" ، والألم يحفز الخلايا "على". هذا يسمح للدماغ بتعديل تجربة الألم حتى على مستوى الحبل الشوكي.

كيف يتحكم المخ بالألم

إن الهدف من الألم هو تحفيزنا للهروب من الإصابات ومساعدتنا على تعلم تجنب المواقف التي يحتمل أن تصيبنا في المستقبل.

على سبيل المثال ، إذا كانت لدى الجرذان تجربة مؤلمة في الغرفة ، فمن الأرجح أنها ستتجنب هذه الغرفة في المستقبل.

قد يبدو ذلك سهلاً بما يكفي ، لكن الحياة غالباً ما تجعلنا نتخذ قرارًا بشأن تجاهل الألم أو اتخاذ إجراء. على سبيل المثال ، إذا تم وضع الجبن في غرفة كان فيها الجرذ تجربة غير سارة ، فإن الحيوان لديه صراع داخلي ويتعين عليه اتخاذ قرار. فهم ذلك القرار يساعدنا على فهم الألم المزمن.

في عام 1984 ، قام الباحثون بإطعام الفئران على طبق ساخن تم إيقافه. أما الفئران ، فستحصل إما على جرذان منتظم من الفئران أو مرقاب غراهام المغطى بالشيكولاتة (التي يبدو أنها تستمتع بالفئران).

بعد أسبوعين ، تم تشغيل اللوح الساخن. الفئران ، بالطبع ، قفزت. الشيء المثير للاهتمام هو أن الفئران التي حصلت على شوكولاتة غراهام المغطاة بالشيكولاتة كانت أبطأ من ترك الصفيحة الساخنة - فقد تحملت المزيد من الألم على أمل المكافأة. أكثر إثارة للاهتمام هو أن الفئران "المتانة الذهنية" اختفت تماما مع النالوكسون ، مما يشير إلى أن المواد الأفيونية الذاتية هي التي سمحت لهم بصعوبة على الصفيحة في توقع الشوكولاته المغطاة بتكسير غراهام.

يبقى السؤال ، ما الذي يسمح الدماغ في الدماغ لاتخاذ هذا القرار في كيفية الاستجابة للألم؟ ما الذي يحفز الدماغ لتفعيل تلك المواد الأفيونية الذاتية ، وما الذي يسبب استجابة الدماغ للألم والقفز عن الصحن؟

لا يزال يجري العمل على التفاصيل ، ولكن باختصار ، فإن الاستجابة للألم ، بدلاً من تفعيل نظام المكافآت ، تتضمن نظامنا الحوفي - وهي منطقة معروفة بتعديل التعلم والعاطفة. هكذا نتعلم كيف نتجنب الألم في المستقبل. ومن المثير للاهتمام أن علماء الأعصاب قد بدأوا في العثور على تغيرات في مناطق الدماغ في الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة. الأمل هو أنه مع فهم أفضل ، قد تعالج العلاجات الجديدة الألم في مصدره الحقيقي ، الدماغ ، بدلاً من الاستمرار في الصيد دون نجاح لأسباب أخرى.

> المصادر:

_{Amanzio M، Benedetti F. تشريح الجهاز العصبي لتسكين وهمي: نظم الأفيون المنشط بالتوقع مقابل أنظمة فرعية محددة تعمل بتكييف الهواء. مجلة علم الأعصاب: الجريدة الرسمية لجمعية علم الأعصاب 1999 ؛ 19: 484-494.}

_{Dum J، Herz A. Endorphinergic modulation of neural reward systems المشار إليها بتغييرات سلوكية. علم الصيدلة والكيمياء الحيوية والسلوك 1984 ؛ 21: 259-266.}

_{هيوز جيه ، سميث تي دبليو ، Kosterlitz HW ، Fothergill LA ، Morgan BA ، Morris HR. تحديد اثنين من pentapeptides ذات الصلة من الدماغ مع فعالية ناهض opiate. Nature 1975؛ 258: 577-580.}