الألم المزمن بعد بضع الصدر وأثره على سرطان الرئة
متلازمة ما بعد الرئة هي مضاعفة يمكن أن تحدث من أشهر إلى سنوات بعد استئصال الرئة من أجل سرطان الرئة أو غيرها من الحالات. هو أكثر شيوعا بعد استئصال الرئة الأيسر من استئصال الرئة الصحيح ويحدث في كثير من الأحيان في الشباب.
متلازمة آلام ما بعد الصدري ( PTPS) هي عبارة أخرى تستخدم لوصف هذا الألم الشديد وتشمل الألم بعد عمليات جراحية أخرى لسرطان الرئة مثل استئصال الفص أيضًا.
تحدث المتلازمة عندما يتم تهميش الرئة والبنى المتبقية في المنطقة الوسطى من الصدر ( المنصف ) ، وتعبئ المساحة الفارغة المتبقية بعد إزالة رئة أو جزء من الرئة.
أهمية وأهمية
ويعتقد أن 50 في المئة من مرضى ما بعد الجراحة الذين يعانون من سرطان الرئة يعانون من متلازمة استئصال ما بعد الصدمة أو متلازمة آلام ما بعد الصدر إلى درجة تتداخل فيها مع نوعية الحياة. ومن المحتمل أن يكون قد تم الإبلاغ عنه بشكل كاف وأن هناك نقصا في المعالجة الجسدية بين أولئك الذين نجوا من سرطان الرئة.
يمكن لمتلازمة استئصال ما بعد الرئة أن يكون لها تأثير كبير على رفاه الناجين من سرطان الرئة ، وبشكل غير مباشر من خلال ذلك ، على شفائها.
الأعراض
تشمل الأعراض غالبًا ضيق التنفس في التنفس . لأن العديد من الناس لديهم ضيق في التنفس بعد استئصال الرئة ، يمكن التغاضي عن هذه الأعراض بسهولة. كثير من الناس لاحظ الألم مع حركات الذراع كذلك.
غالباً ما يكون الألم "ألم الأعصاب" وهو نوع من الألم يصعب وصفه لكنه دائم ومُعطل.
لماذا تحدث؟
هناك عدة آليات يمكن أن تكون مسؤولة عن الألم ، بمفرده أو معًا ، بما في ذلك:
- ضغط الأعصاب الوربية (الأعصاب التي تعمل بين الأضلاع)
- صدمة الجراحة
- النسيج الندبي الذي يفرك مع كل نفس
- أضلاع مكسورة ومضغوطة
- التهاب في عضلات الصدر
- ضمور عضلات الصدر
العلاجات
لقد تم تجربة عدد من العلاجات المختلفة لمتلازمة ما بعد الصدري ، ومن المحتمل أن تكون مجموعة من العلاجات ، بدلاً من علاج واحد فقط ، هو الخيار الأفضل. ومع ذلك ، فإن العلاج الذي يتضمن استخدام غرسات السيليكون (المشابهة لزرع الثدي) التي توضع في الصدر لملء الفراغ المتبقي بعد إزالة الرئة ، قد أعطى بعض الناس راحة كبيرة. كما وجد أن تحفيز الحبل الشوكي مؤخرًا فعال.
التعامل
إذا كنت تتعامل مع استئصال ما بعد الرئة أو متلازمة ما بعد الصدري تحدث مع طبيبك. تحتوي بعض مراكز السرطان على متخصصين في إدارة الألم مدربين على طرق مساعدة الأشخاص على التعامل مع آلام الأعصاب . كما وجد الناس فائدة في بعض علاجات العقل والجسم مثل العلاج بالتدليك ، والتشنج ، والوخز بالإبر.
المستقبل
مع إجراءات جديدة مثل جراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو (VATS) لتحل محل بعض إجراءات مفتوحة لبضع الصدر ، من المؤمل أن ينخفض حدوث متلازمة ما بعد الصدمة في المستقبل. بالنسبة لأولئك الذين يعيشون مع متلازمة اليوم ، هناك أمل أيضا ، والبحث النشط مستمر يبحث عن طرق لمساعدة الناس على التعامل مع هذا المرض بعد مزعج من جراحة سرطان الرئة.
الأمثلة على ذلك: كان جوش يصبح أكثر ضيق في التنفس بعد عام من استئصال الرئة في سرطان الرئة ، وطبيبه قام بتشخيصه بمتلازمة استئصال ما بعد الرئة.
> المصادر:
> جيرنر ، P. ما بعد الصدور مشاكل إدارة الألم. عيادات التخدير . 2008. 26 (2): 355-vii.
> جونغ ، ج. ، تشو ، ج. ، كيم ، H. وآخرون. إدارة متلازمة ما بعد الرئة باستخدام موسعات الأنسجة. سرطان الصدر . 2016. 7 (1): 88-93.
> هوبكنز ، ك. ، وم. روزنزويج. مرحلة ما بعد القصبي متلازمة الألم: التقييم والتدخل. المجلة السريرية للتمريض الأورام . 2012. 16 (4): 365-70.
> Wininger ، K. ، Bester ، M. ، و K. Deshpande. تحفيز الحبل الشوكي لعلاج ما بعد الصدور العصبي: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة: تقرير حالة. تمريض إدارة الألم . 2012. 13 (1): 52-9.