أسباب وعبء الحكة من جهازك العصبي
في حالة مشهورة في عام 2008 ، خدشت امرأة تعاني من الحكة بسبب القوباء المنطقية على رأسها بشدة لدرجة أنها مرت في جمجمتها وداخل الدماغ الأيمن لها. على الرغم من أنها كانت حساسة من الناحية العقلية والنفسية ، إلا أنها كانت بحاجة إلى أن تكون مقيدة بدنيًا لمنعها من التعرض لإصابات أخرى.
في تناقض ظاهر ، أظهرت خزعة الجلد في منطقة الحكة أي ألياف عصبية في المنطقة المصابة.
من أين جاءت هذه الحكة الرهيبة؟
ما هو بالضبط "حكة"؟
على الرغم من شمولها ، إلا أن الحكة كانت ضعيفة التحقيق نسبيا مقارنة بالألم أو الأحاسيس الأخرى. أحد أفضل التعريفات للحكة هو إحساس مزعج يثير استجابات خدش ، والتي يمكن أن توفر في بعض الأحيان راحة مؤقتة. هذا التعريف ليس مرضيا تماما ، ومع ذلك ، لأن هناك حكة التي لا تقدم أي فائدة للخدش.
ربما كان الغرض الأصلي للحكة هو حماية الجلد من العوامل الضارة عن طريق التسبب في خدش الجاني. تسمى هذه المواد التي تحفز الحكة pruritogens. مثل كل الأحاسيس ، على الرغم من ذلك ، يمكن أن ينتج الحكة أيضًا عن عدم الإطاحة في الجهاز العصبي. في مثل هذه الحالات ، لا ينبغي أن يكون الجلد متورطًا بشكل مباشر ، وقد يؤدي الخدش إلى تخفيف الحكة المزمنة.
علم الأعصاب من حكة وعلاقتها بالألم
اعتاد أن يعتقد أن الحكة كانت مجرد ألم منخفض الكثافة.
نحن نعلم الآن أن وجهة النظر هذه خاطئة. صحيح أنه يتم مشاركة مسار غير محدد بإشارات لكل من الألم والحكة. يؤدي هذا الممر إلى الحكة عندما تستثيرها pruritogens مثل cowhage ، وهو النبات الذي اشتقت منه المخادعات "مسحوق حكة". ومع ذلك ، مثل الألم أو لمسة خفيفة ، ينتقل الإحساس بالحكة عبر مساراته الفريدة الخاصة من الجلد إلى الدماغ.
يتم تشغيل هذا المسار المحدد بإطلاق الهيستامين .
أن كل ما يقال ، خطوط المعلومات عن الألم والحكة ، في حين منفصل ، القيام بالاتصال والتواصل في النخاع الشوكي. يفعلون ذلك عبر interneurons. هذا قد يفسر الرغبة الحتمية في خدش حكة. أيضا ، إذا كان الألم هو اطلاق النار ، فإنه قد تمنع أو تحجب نشاط مسار الحكة. يمكن رؤية هذه العلاقة المثيرة بين الحكة والألم في استخدام بعض المواد الأفيونية ، والتي قد تسبب الحكة عند تثبيط الألم.
حكة مزمنة لا تستجيب للخدش
في بعض الحالات من الحكة المزمنة ، لا يوجد تداخل طبيعي بين الألم ومسارات الحكة في العمود الفقري. لتوضيح ذلك ، من الممكن أن العصب المحيطي ، أو الأعصاب التي تنتقل من الحبل الشوكي إلى الجلد وأجزاء أخرى إذا كان الجسم ، تصبح أكثر حساسية. أو ربما يتغير الدماغ بطريقة تجعل المخرشات الصغيرة التي لا يمكن اعتبارها حكة في العادة خاطئة. هناك بعض الأدلة لكل من هذه الحجج ، والطبيعة الحقيقية للحكة المزمنة التي لا تستجيب للخدش هي على الأرجح مزيج من هذه الآليات.
أسباب عصبية من الحكة
في حين أن الحكة تعتبر عادة مشكلة في الجلد ، فقد تم وصف بعض مشاكل الجهاز العصبي بأنها تسبب الحكة.
في بعض الحالات ، قد ينجم ذلك عن تلف الأعصاب المحيطية مما يؤدي إلى الإشارة التلقائية من العصب أو النخاع الشوكي. وتشمل الأمثلة على ذلك التهاب الحواجب الكابحية والألم العصبي التالي للهربس . في حالات أخرى ، قد تؤدي الأحاسيس الصغيرة إلى نمط من الإشارات التي يتم فك شفرتها بشكل خاطئ من قبل الدماغ على أنها حكة.
فيما يلي بعض الأمثلة على الحالات العصبية التي تسبب الحكة:
- متلازمة التوائم الثلاثية التوائم - هي حالة ناجمة عن طريق ممر حسي متقطع من العصب الثلاثي التوائم ، والذي ينقل عادة الإحساس من الوجه إلى الدماغ. ينتشر قرحة متضخمة ببطء على الغضروف على الحافة الخارجية من فتحة الأنف. عادة ما يكون العلاج غير مفيد ، ويتكون أساسا من استخدام قفازات واقية أو غيرها من الحواجز المادية لمنع المريض من الخدش.
- التهاب الحكة Brachioradial pruritis - تتطور هذه الحكة عادةً على الذراع ، وقد تكون مرتبطة بالتعرض لأشعة الشمس. على الرغم من أن الفحص ودراسات التشخيص الكهربائي ستكون طبيعية ، قد يخدش الناس ذراعهم إلى درجة النزيف. قد تكون ساعدت الشرط إلى حد ما مع الثلج وبعض الأدوية antiseizure.
- عادة ما يحدث هذا الاضطراب على الجانب الأيسر أسفل شفرة الكتف ، حيث لا يستطيع معظمنا الوصول إليه. قد ينتج عن الاصابة العصبية في العمود الفقري. قد يكون من المفيد استخدام كبخاخات ، وبعض الأدوية المضادة للمضادات الحيوية ، وكتل الأعصاب ، وحتى حقن توكسين البوتولينوم.
- إصابات النخاع الشوكي - عدة أنواع من الآفات الفقارية ، بما في ذلك ورم ليفي عصبي ، ورم من الألياف العصبية والأورام الوعائية الكهفية ، عندما الأوعية الدموية للورم ، وقد ارتبطت بالحكة. هذا في كثير من الأحيان لا علاقة لها بموقع الآفة.
- آفات الدماغ - قد تسبب السكتة الدماغية وغيرها من المشاكل الحكة التي عادة ما تكون على الجانب الآخر من الآفة.
كيفية علاج حكة عصبية
يصعب علاج الحكة العصبية المزمنة. عادةً ما تكون الطرق المعتادة مثل مضادات الهيستامين الفموية (مثل Benadryl) أو الستيرويدات الموضعية غير مساعدة. يمكن للنهج المتدرج استكشاف كبخاخات ، دواء مضاد للتأثير مثل جابابنتين ، وحتى العوامل مثل الثاليدومايد أو توكسين البوتولينوم يمكن اعتبارها. كما يتم استكشاف تقنيات التحفيز العصبي.
مصادر:
MJ Aminoff ، علم الأعصاب الحكة ، مؤتمر التطورات الحديثة في علم الأعصاب ، سان ريتز كارلتون ، 13 فبراير 2014
A Dhand and MJ Aminoff: The neurology of ach، Brain 2013119128
إخلاء المسؤولية: المعلومات الواردة في هذا الموقع هي لأغراض تعليمية فقط. لا ينبغي أن تستخدم كبديل للرعاية الشخصية من قبل طبيب مرخص. يرجى مراجعة طبيبك لتشخيص وعلاج أي أعراض أو حالة طبية .