سرطان خلايا البلازما الدم
الورم النخاعي المتعدد هو سرطان خلايا الدم (البلازما) الذي غالباً ما يتم تشخيصه في الأشخاص فوق سن 65. في الولايات المتحدة ، يكون خطر ورم النخاع الشوكي المتعدد هو الأعلى بين الأمريكيين من أصل أفريقي والأدنى بين الأمريكيين الآسيويين. وتشير التقديرات إلى أن هذا السرطان يؤثر على خمسة إلى ستة أفراد لكل 100،000 كل عام.
السرطان يعني نمو الخلايا غير المنضبط.
في المايلوما المتعددة ، ينتج نخاع العظم كميات مفرطة من خلايا البلازما غير الطبيعية. على عكس أنواع السرطان الأخرى التي يوجد فيها ورم ، غالباً ما توجد هذه الخلايا السرطانية في جميع أنحاء نخاع العظم والدم ، على الرغم من أن الورم يمكن أن يتشكل في العظم أو في الأنسجة الرخوة .
أعراض المايلوما المتعددة
المايلوما المتعددة تسبب العديد من الأعراض التي قد تشمل:
- ألم العظام ، وغالبا في أسفل الظهر أو الأضلاع
- التعب والضعف بسبب انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء في الدم (فقر الدم)
- عدوى متكررة وحمى بسبب عدد أقل من خلايا الدم البيضاء التي تقاوم العدوى
- مشاكل الكلى ، والتي يمكن أن تسبب زيادة العطش ، وزيادة التبول ، والغثيان ، أو الإمساك
- فقدان الوزن
- كسر العظام بسبب ضعف العظام
تشخيص المايلوما المتعددة
قد يشتبه في تشخيص ورم نقوي متعدد استنادًا إلى الأعراض التي يعاني منها الفرد. سيظهر عدد خلايا الدم الكامل (CBC) مستويات عالية من خلايا البلازما ومستويات منخفضة من خلايا الدم الحمراء (الأنيميا).
اختبارات الدم الأخرى (مثل رحلان البروتين في الدم) ستظهر مستويات عالية من الكالسيوم وبعض بروتينات الدم.
اختبار البول (رحلان البول الكهربائي) يتحقق من كمية بروتين بنس جونز التي تم جمعها خلال فترة 24 ساعة. في سياق الورم النقوي المتعدد ، سيكون هناك مستوى عالٍ من هذا البروتين.
سيتم أخذ عينة من النخاع العظمي (عينة) للبحث عن الخلايا السرطانية. يتم إجراء اختبار إشعاعي متخصص (مسح الهيكل العظمي) للمساعدة في تأكيد التشخيص. يمكن للأشعة السينية التحقق من وجود عظام مكسورة أو ضعيفة.
يتم تأكيد تشخيص الورم النقوي المتعدد من خلال وجود خلايا سرطان النخاع ( خلايا البلازما غير الطبيعية) في نخاع العظام ووجود البروتين الزائد في الدم أو البول.
التصنيف والتدريج
يمكن تصنيف المايلوما المتعددة في واحدة من ثلاث فئات:
- الاعتلال الغشائي أحادي النسيلة من دلالة غير محددة (MGUS): هذه الحالة هي نوع من "المايلوما ما قبل متعددة" ، وهذا يعني أن البروتين الزائد موجود ولكن مستوى خلايا البلازما منخفض. MGUS هو في حد ذاته غير ضارة ، ولكن حوالي 16 في المئة من الأفراد معها تطور المايلوما المتعددة مع مرور الوقت.
- الورم البلازمي النخاعي المنفرد: يقتصر الورم النخاعي في هذه الفئة على بقعة واحدة فقط أو ورم واحد.
- الورم النقوي المتعدد اللاأعراض أو الدخان: في هذه الفئة ، تظهر اختبارات الدم ونخاع العظم وجود الورم النقوي المتعدد ولكن الأعراض غير موجودة.
- أعراض المايلوما متعددة الأعراض: في هذه الفئة ، يظهر الأشخاص الذين يعانون من المايلوما المتعددة علامات أو يعانون من أعراض.
سرطان التدريج يعني تحديد مداه. هل الورم النقوي المتعدد يقتصر على النخاع العظمي ، أم هل ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل العظام؟
تحدد مرحلة السرطان أنواع العلاج المطلوبة. نظرًا لأن المايلوما المتعددة يمكن أن تكون واسعة الانتشار ، فغالبًا ما يعتمد تنظيمها على قياس تقريبي لمقدار السرطان في الجسم.
علاج المايلوما المتعددة
عادة ما تتم ملاحظة الأفراد الذين يعانون من MGUS أو عدم وجود أعراض من خلال الفحوصات البدنية المنتظمة واختبارات الدم ولكن لا يتم علاجها. الأفراد الذين لديهم أعراض يمكن علاجهم بما يلي:
- أدوية العلاج الكيماوي: قد تشمل هذه Cytoxan (cyclophosphamide) ، Alkeran (melphalan) ، أو corticosteroids مثل بريدنيزون. كما تم العثور على مزيج من Thalomid (الثاليدومايد) و Decadron (ديكساميثازون) أن يكون العلاج الفعال.
- العلاج الإشعاعي: يستخدم هذا العلاج إشعاعًا عالي الطاقة لقتل الخلايا السرطانية وتقليل الأورام.
- زرع الخلايا الجذعية (نخاع العظم) : هذا العلاج يحل محل نخاع العظام المريضة بنخاع عظمي سليم.
- عقار مضاد للسرطان يسمى Velcade (bortezomib): دواء يجرى عن طريق الوريد أو حقنة تحت الجلد (تحت الجلد).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من المايلوما المتعددة تلقي العلاج لأعراض ، مثل تلقي نقل الدم لعلاج فقر الدم أو المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات.
مصادر
- Lonial ، ساجار. "حول المايلوما". مؤسسة أبحاث المايلوما المتعددة. 9 سبتمبر 2005. مؤسسة أبحاث المايلوما المتعددة.
- "ما تحتاج إلى معرفته عن المايلوما المتعددة." موضوعات السرطان. ديسمبر 2004. المعهد الوطني للسرطان.