أمراض الكلى والمسالك البولية بعد الجراحة

المضاعفات والالتهابات بعد الجراحة

مشاكل المسالك البولية شائعة جدا بعد الجراحة. لحسن الحظ ، فإن معظم هذه المشاكل طفيفة وحل بسرعة في الأيام التالية لعملية جراحية. من الممكن حدوث مضاعفات أكثر شدة ، مثل الفشل الكلوي ، خلال فترة الشفاء ، ولكن من غير المحتمل حدوثها.

عادة ، يتم النظر إلى مشاكل الكلى الأكثر شدة في المرضى الذين يحتاجون إلى علاج طويل بعد الجراحة ، لا سيما أولئك الذين يحتاجون إلى عناية مركزة في الأيام والأسابيع التالية لإجراء العملية.

بالنسبة لمعظم المرضى ، تعد العدوى في المسالك البولية مصدرًا للتهيج ، ولكنها ليست مشكلة رئيسية في صحتهم ورفاهيتهم على المدى الطويل.

المسالك البولية

يتكون المسالك البولية من أربعة أجزاء ، وهي عقيمة (خالية من البكتيريا) في فرد صحي:

أمراض الكلى والمسالك البولية بعد الجراحة

تبدأ المسالك البولية مع الكلى وتنتهي عندما يترك البول الجسم. المشاكل ، بما في ذلك العدوى ، يمكن أن تتطور وتؤثر على جميع مناطق المسالك البولية. في العديد من الحالات ، تكون إحدى المناطق المحددة مشكلة ، مثل الإصابة بالمثانة ، ولكن بعض المشكلات قد تنتشر أو تؤثر على مناطق متعددة.

نحن نرى هذا عندما تبدأ عدوى المسالك البولية في الكلى ، ولكن ينتشر إلى المثانة مما تسبب في وجود العدوى في كلا المكانين.

تشمل بعض المشكلات الشائعة ما يلي:

التهاب المسالك البولية (UTI)

تعد عدوى المسالك البولية ، وهي العدوى التي تحدث في واحد أو أكثر من الكلى والحالب والمثانة أو الإحليل ، واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا بعد الجراحة.

لحسن الحظ ، عدوى المسالك البولية عادة ما تكون قادرة على العلاج بسرعة وسهولة باستخدام مضاد حيوي.

السبب الرئيسي في أن التهابات المسالك البولية شائعة جدا بعد الجراحة هو استخدام القسطرة البولية . بالنسبة لمعظم المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية للتخدير العام ، يتم وضع قسطرة لتفريغ المثانة أثناء العملية. يتم إدخال هذه القسطرة ، المعروفة أيضًا باسم قسطرة فولي ، باستخدام تقنيات معقمة للمساعدة في منع العدوى. للأسف ، وجود جسم غريب في مجرى البول والمثانة ، بغض النظر عن مدى نظافته ، يمكن أن يسبب تهيج ويؤدي إلى العدوى. يمكن أن يساعد التنظيف الصحيح في تقليل خطر العدوى ، لكن الهدف هو إزالة القسطرة في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة.

في حين أن عدوى المسالك البولية عادة ما يتم علاجها بسهولة ، في الحالات الخطيرة يمكن أن تنتج حالة تسمى انتان المثانة ، والتي يمكن أن تكون مضاعفة خطيرة.

احتباس البول

هذا هو الشرط الذي يتراوح في شدة من إزعاج بسيط لخطير جدا. لم يعد المريض يشعر بالحاجة للتبول ، أو أنه غير قادر على التبول بشكل كامل - أو على الإطلاق - بعد الجراحة. يشار إليها أيضا باسم "المثانة العصبية" أو "ضعف المثانة العصبية."

في الحالات البسيطة ، لم يعد المريض يشعر بالحاجة للتبول ، ولكنه قادر على التبول عندما يختار.

هم لا يختبرون الإحساس الذي يخبرهم بالذهاب إلى الحمام ، لكن يمكن أن يذهب بدون صعوبة عندما يختارون. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب المسالك البولية ، حيث أن الاحتفاظ بالبول لفترة أطول من اللازم يمكن أن يكون سبباً في التهاب المسالك البولية. طالما أن المريض يتذكر التبول بشكل روتيني ، فإن هذه المشكلة تمر عادة في الأيام أو الأسابيع بعد الجراحة.

يشعر المرضى الآخرون بالحاجة للتبول ولكنهم غير قادرين على إفراغ المثانة تمامًا. عقد أكثر من 3 أوقية في المثانة بعد التبول يعتبر غير طبيعي ، وهو أحد عوامل الخطر لعدوى المسالك البولية.

عدم القدرة على تفريغ المثانة هو اختلاط خطير للغاية يؤدي إلى زيارة إلى غرفة الطوارئ أو يتم الاحتفاظ بها في المستشفى حتى يتم حل المشكلة.

هذا لأن عدم القدرة على التبول سيؤدي أولاً إلى أن تصبح المثانة ممتلئة بالبول ، مثل البالون. عندما تملأ المثانة ، يبدأ البول في النسخ الاحتياطي ، ويمكن أن يدمر الكليتين بشكل دائم. تتطلب هذه المسألة قسطرة بولية لتصريف البول من المثانة ويجب مراقبتها عن كثب لمنع تلف المسالك البولية.

انخفاض انتاج البول

هذا يعني أن الجسم ينتج كمية أقل من البول مما هو متوقع. يتم مراقبة مخرجات البول عن كثب بعد الجراحة لأن إنتاج البول هو مؤشر جيد على كيفية تعافي الجسم من الجراحة.

في معظم الحالات ، يمكن تحسين إنتاج البول بسرعة وسهولة عن طريق شرب السوائل أو تلقي المزيد من السوائل في الوريد. إذا لم تكن هذه التدخلات البسيطة ناجحة ، فقد تكون هناك حاجة إلى خطة علاج أكثر قوة.

إصابة الكلى الحاد

هذا هو حالة طبية تحدث بسرعة كبيرة ، في أقل من 7 أيام ، والنتائج في الكلى تعمل أقل كفاءة. المعروف أيضا باسم الفشل الكلوي الحاد ، وعادة ما يتم اكتشاف هذه الحالة مع عمل الدم الذي يظهر أن مستوى الكرياتينين في الدم في تزايد وغالبا ما يكون قابلا للعكس.

من الناحية المثالية ، يتم تزويد المريض بالمزيد من السوائل ، والتي تسمح للكليتين بالعمل بشكل أفضل ، ولكن بعض إصابات الكلى الحادة أكثر خطورة وتتطلب علاجًا متخصصًا من قبل أخصائي أمراض الكلى - وهو اختصاصي في الكلى - وربما المزيد من الاختبارات لتحديد مصدر المشكلة.

قد يجد بعض المرضى أن كليتيهم ليست هي المشكلة ، فقد تستجيب الكليتان لمشكلة في جزء آخر من الجسم ، مثل انخفاض ضغط الدم أو حالة القلب. في كثير من الحالات ، بمجرد معالجة المشكلة الحقيقية ، تستطيع الكلى العودة إلى مستوى عملها الطبيعي.

فشل كلوي

هناك نوعان رئيسيان من الفشل الكلوي الحاد والمزمن. الفشل الكلوي هو اسم عندما تكون الكلى غير قادرة على تصفية الدم بشكل جيد بما يكفي للحفاظ على صحة الفرد.

الفشل الكلوي الحاد

غالباً ما تكون النتيجة طويلة الأمد للفشل الكلوي الحاد جيدة ، وتبدأ هذه الحالة فجأة ، ومع العلاج المناسب ، يمكن في كثير من الأحيان تقليل تلف الكلى. قد يكون السبب بسيطًا مثل انخفاض ضغط الدم ويمكن تحسينه عن طريق زيادة مستويات ضغط الدم.

بعض الناس يستعيدون المستوى الطبيعي لوظائف الكلى إذا ما عولجوا بسرعة ، وقد يتبقى آخرون مع انخفاض وظائف الكلى غير الملحوظ بالنسبة للجزء الأكبر. الحالات الشديدة من الفشل الكلوي الحاد يمكن ، في أسوأ الحالات ، أن تصبح الفشل الكلوي المزمن ، وهذا يعني أن الحالة لا تتحسن وتصبح قضية مدى الحياة. لحسن الحظ ، هذه الحالات نادرة.

الفشل الكلوي المزمن

المعروف أيضا باسم الفشل الكلوي المزمن أو الفشل الكلوي المزمن ، هو حالة خطيرة للغاية. يتطور الفشل الكلوي المزمن عادة على مدار سنوات ، وبالنسبة لمعظم المرضى ، تزداد وظائف الكليتين سوءًا على مدار شهور وسنوات وأحيانًا لعقود.

قد يبدو سبب الفشل غير مرتبط بالكلية ، فقد يكون ضغط الدم المرتفع غير مضبوط ، أو السكري الخاضع للسيطرة بشكل سيئ ، أو حتى عدوى كبيرة في مجرى الدم التي تقلل ضغط الدم لفترة طويلة من الزمن.

المرضى الذين يصابون بأسوأ مرحلة من الفشل الكلوي المزمن يتم علاجهم في نهاية المطاف بغسيل الكلى. لا يوجد علاج للفشل الكلوي في المرحلة النهائية ، ولكن بعض المرضى "شفيوا" مع زرع الكلى .

مصدر

مرض الكلى من الألف إلى الياء. NIDDK. Accessed July، 2015. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx