يمكن استخدام مصطلح سرطان ثانوي للإشارة إلى سرطان أوّلي ثانٍ أو إلى السرطان الذي انتشر من جزء من الجسم إلى آخر ( سرطان انتقالي ).
في هذه المناقشة ، لن نتحدث عن سرطان النقيلي ، ولكن فقط سرطان ثاني ثانوي.
أنواع
من المهم أن نجعل تمييزًا آخر مع السرطانات الثانوية. إذا أصيب شخص ما بسرطان ثانٍ ، فقد يكون ذلك لعدة أسباب.
واحد ، والذي سنناقشه هنا هو سرطان ثانٍ ينتج عن التأثيرات المسببة للسرطان للعلاجات التي نستخدمها للسرطان.
وهناك طريقة أخرى يستخدم فيها مصطلح سرطان ثانوي أو سرطان أول ثانوي في بعض الأحيان هو عندما يصاب شخص ما بسرطان آخر - إما في موقع السرطان الأول أو في مكان آخر - لا علاقة له بعلاج السرطان الأول. هذه هي شائعة إلى حد ما لأن أي شخص يميل إلى الإصابة بالسرطان في المقام الأول قد يكون مسؤولا عن التطور المتأخر للسرطان الثاني. ويشار إلى هذا بمفهوم "عوامل الخطر المشتركة".
ذات صلة بعلاج السرطان السابق
السرطانات الثانية المتعلقة بالعلاجات من سرطان سابق ليست شائعة ، لكن بالتأكيد تحدث. نحن نعلم أن العديد من أدوية العلاج الكيميائي ، بالإضافة إلى قتل الخلايا السرطانية ، لديها القدرة على إحداث السرطان عن طريق إتلاف الحمض النووي في الخلايا الطبيعية. وينطبق الشيء نفسه على العلاج الإشعاعي.
لفهم هذا ، يمكن أن يساعدك في الحديث عن كيفية عمل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. هذه العلاجات غالبا ما تعمل عن طريق التسبب في " الأضرار التأكسدية " للمواد الجينية في الخلايا. والسبب في استخدامها مع السرطان هو أن الخلايا السرطانية ، بشكل عام ، تنقسم بسرعة أكبر من الخلايا السليمة ، ومن المرجح أن يحدث هذا الضرر في الخلايا السرطانية.
يعني مصطلح الأكسدة ببساطة حدوث تفاعل يتطلب وجود الأكسجين.
هناك طريقة لفهم هذا الضرر بشكل أكبر - وفهم كيف يمكن أن يتطور السرطان في البداية وفي استجابة لعلاج السرطان ، هو النظر إلى هذا التفاعل. نسمع الكثير عن مضادات الأكسدة. المواد المضادة للاكسدة تعمل عن طريق وقف هذا التفاعل. لهذا السبب ، غالباً ما ينصح الناس بتجنب مضادات الأكسدة أثناء علاج السرطان - فأنت لا تريد حماية الخلايا السرطانية من التلف.
ومع ذلك ، فإن الضرر الناجم عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي يمكن أن يؤثر على الحمض النووي للخلايا الطبيعية. مع مرور الوقت ، قد يؤدي هذا الضرر إلى أن تصبح هذه الخلايا الطبيعية خلايا سرطانية. عندما يحدث ذلك يتطور سرطان آخر.
بعد العلاج الإشعاعي
بدأنا في البداية بمشاهدة دليل على الإصابة بسرطان ثانوي في الأشخاص الذين تعرضوا للعلاج الإشعاعي. يعتمد خطر الإصابة بسرطان ثانوي من الإشعاع على:
- جرعة الاشعاع
- المنطقة عرضة للإشعاع
- عمر المريض
إن خطر الإصابة بالسرطان الثانوي من العلاج الإشعاعي يتحسن حيث أن هناك "مبعثرًا" أقل مع تقنيات أحدث من التقنيات القديمة ، مما يعني أن الأنسجة أقل تعرضًا لها. بالنسبة لأولئك الذين يعنون بسماع هذا المصاب بسرطان الثدي ، فإن خطر الإصابة بسرطان ثانوي من العلاج الإشعاعي بعد استئصال الثدي يزيد من خطر الإصابة ، ولكن يبدو أنه لا يوجد خطر متزايد من العلاج الإشعاعي بعد استئصال الورم.
بعد العلاج الكيميائي
قد تحدث السرطانات الثانوية بعد العلاج الكيميائي ، مع سرطان الدم الأكثر شيوعا هو سرطان الدم. تشمل الأدوية التي من المرجح أن تسبب سرطان الدم عوامل التلكؤات ، أدوية البلاتين ، ومثبطات توبويزوميراز.
قد تزيد بعض عقاقير العلاج المستهدفة من خطر الإصابة بسرطان ثانوي أيضًا.
بعد العلاج المستهدف
قد تزيد بعض عقاقير العلاج المستهدفة من خطر الإصابة بسرطان ثانوي أيضًا ، وتحديدًا تلك المصممة لمهاجمة البروتين BRAF.
بعد زرع الخلايا الجذعية
يعاني مرضى زرع الخلايا الجذعية من مخاطر عالية للإصابة بسرطانات ثانوية. يمكن أن يكون هذا مرتبطًا بالإشعاع والأدوية الكيميائية عالية الجرعة قبل الزرع ، والأدوية المثبطة للمناعة اللازمة لمنع الرفض بعد الزرع.
مصادر:
المعهد الوطني للسرطان. قسم وبائيات السرطان وعلم الوراثة. السرطان الأساسي الثاني. https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers