ما هو المنصف وثلاث مناطق رئيسية؟

محتويات وشذوذات المنصف

ما هو المنصف وما هي الهياكل والأنسجة الموجودة في هذه المنطقة من الصدر؟ ما هي الظروف الطبية التي قد تحدث في المنصف؟ ما هي أنواع الكتل المنصفية أو الأورام الموجودة في الأجزاء الثلاثة من المنصف؟

تعريف: Mediastinum

المنصف هو المنطقة في الصدر بين الرئتين التي تحتوي على القلب ، جزء من القصبة الهوائية ( القصبة الهوائية ) ، المريء ، والأوعية الكبيرة بما في ذلك الشريان الأبهر الصاعد (الشريان الكبير الذي يحمل الدم من البطين الأيسر للقلب في طريقها إلى بقية الجسم) والشرايين الرئوية اليمنى واليسرى — بشكل أساسي جميع أعضاء الصدر باستثناء الرئتين.

كما أنها موطن للعديد من الغدد الليمفاوية والأعصاب. تتم ترجمة كلمة medstinum كـ "منتصف الطريق" في اللاتينية ، في إشارة إلى الجزء الأوسط من الصدر.

يمكنك تصور هذه المنطقة من خلال رؤية الحجاب الحاجز مثل القاع ، عظمة الصدر (القص) كالجبهة ، والأوعية الدموية التي تدخل وتخرج من القلب كالقمة ، والعمود الفقري (العمود الفقري) كالجانب الخلفي.

الهيكل التنظيمي - تنقسم المنصف إلى 3 مناطق رئيسية:

• أمامي - يوجد المنصف الأمامي فقط على الجانب الأيسر ويحتوي على بعض الشرايين الصغيرة بالإضافة إلى العقد الليمفاوية.
• الوسط - المنصف الأوسط هو الجزء الأكبر ، ويحتوي على القلب والأوعية الدموية بما في ذلك تلك التي تنتقل من الرئتين إلى القلب ، والعقد اللمفاوية.
• الخلفية - يحتوي المنصف الخلفي على المريء والعديد من الأوعية الدموية والأعصاب والعقد اللمفاوية المنصفية .

الشروط التي تؤثر على المنصف

هناك العديد من الحالات الطبية التي يمكن أن تؤثر على الهياكل في المنصف.

بعض هذه تشمل:

• السرطان - السرطانات مثل الليمفوما ( سرطان الليمفوما في هودجكين وغير الليمفوما اللاهودجكين) ، وبعض أورام الخلية الجرثومية ، والأورام السرطانية (سرطانات الغدة الصعترية) تحدث في المنصف.
• الأورام الحميدة - أورام الخلية الجرثومية الحميدة مثل الأورام الخيطية والأكياس الجلدية يمكن أن تحدث في هذه المنطقة.

• الغدد الليمفاوية الخبيثة (الغدد الليمفاوية المصابة بالسرطان) - قد تنتقل السرطان مثل سرطان الرئة إلى الغدد الليمفاوية في هذه المنطقة (العقد الليمفاوية المنصفية والعقديات الغضروفية.)
• اعتلال العقد الليمفاوية - قد تحدث الغدد الليمفاوية "المنتفخة" في المنصف مع بعض الالتهابات ، وخاصةً العدوى الفيروسية.
• تمدد الأوعية الدموية تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هي حالة خطيرة تنطوي على المنصف.
• تلف الأعصاب - قد تتلف الأعصاب التي تمر عبر المنصف ، على سبيل المثال عن طريق الضغط من الورم أو الغدد الليمفاوية السرطانية في هذه المنطقة.

الجماهير وسائل الإعلام

غالبًا ما يتم ملاحظة كتل المستطيلة أولاً عند إجراء الفحص لتقييم الأعراض المتعلقة بالصدر ، مثل السعال أو ضيق التنفس أو أعراض أخرى. معظم الكتل في المنصف صغيرة ولا تعاني من أي أعراض. عندما تكون كبيرة فإنها يمكن أن تسبب قصور في الجهاز التنفسي (صعوبة في التنفس أو الحصول على ما يكفي من الأوكسجين إلى الأنسجة) وكذلك مشاكل في القلب ، مثل انخفاض في ضغط الدم أو انخفاض تدفق الدم.

إن عمر الفرد وموقع كتلة المنصف مهمان عند التفكير في التشخيص. في الأطفال ، تحدث الجماهير المنصفية في معظم الأحيان في المنصف الخلفي ، وغالبا ما تكون حميدة (غير سرطانية). وعلى النقيض من ذلك ، تكون الكتل المنصفية في البالغين أكثر شيوعًا في المنصف الأمامي ، وغالبًا ما تكون خبيثة (سرطانية).

بعض أسباب الكتل المنصفية على أساس الموقع تشمل:

• المنصف الأمامي : قد تشمل الأورام في هذه المناطق الأورام الثيمية (أورام الغدة الصعترية ، عضو في الصدر يكون كبيرًا إلى حد كبير في مرحلة الطفولة ولكنه يختفي بشكل أساسي عند البالغين) ، والأورام اللمفاوية ، وكتل الغدة الدرقية.
• وسائل الإعلام المتوسطة - تضخم العقد الليمفاوية هي سبب شائع لكتلة في وسط المنصف. هذه العقد الليمفاوية يمكن ، بدورها ، أن تكون مرتبطة بسرطان كامن. ويمكن أيضا أن ينظر إلى الأكياس القصبية في هذه المنطقة ، وكذلك تشوهات في القلب مثل الشريان الأورطي الموسع.
• المنصف الخلفي - قد تظهر سرطانات المريء وتشوهات أخرى في المريء في المنصف الخلفي ، كما يمكن ملاحظة العقد اللمفية المتضخمة هنا. وتشمل الاحتمالات الأخرى الأورام اللحمية وأنسجة الغدة الدرقية خارج الرحم (نسيج الغدة الدرقية ينمو في منطقة خارج الغدة الدرقية.

سرطان الرئة قد يسبب كتلة في أي جزء من المنصف. من المهم أن نلاحظ أن هناك العديد من الأسباب غير الطبيعية في المنصف ، وغالبا ما تحتاج إلى مزيد من الاختبار لتحديد السبب الدقيق.

المصطلحات التي تنطوي على Mediastinum

• يشير Pneumomediastinum إلى وجود الهواء في المنصف ، الأكثر شيوعا إلى انهيار الرئة (استرواح الصدر).
• هو مصطلح يشير إلى عدوى تشمل المنصف.

إجراءات - تنظير المنظر

مع السرطانات مثل سرطان الرئة والأورام اللمفاوية ، يقوم الأطباء في الغالب بتقييم المنصف لمعرفة ما إذا كان أي سرطان قد انتشر في هذه المنطقة. ويطلق على أحد الإجراءات التي تسمح للجراحين بتصور هذه المنطقة باسم تنظير الوسائط . إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد في المنصف فإنه غالبا ما يعالج بشكل مختلف عن السرطان الذي لم ينتشر إلى هذه المنطقة. وجود العقد الليمفاوية المنصفية مهم في تنظيم سرطان الرئة .

كان تنظير المنظار إجراء شائعًا لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة ، ولكن المعلومات نفسها قد تكون متوفرة في بعض الأحيان عبر فحص PET.

أمثلة: كان لدى Joy عملية جراحية لمعرفة ما إذا كان سرطان الرئة قد انتشر إلى العقد الليمفاوية في المنصف الخاص بها.

> المصادر:

> Barrington، S.، and R. Kluge. FDB PET لرصد العلاج في هودجكين والأورام اللمفاوية غير هودجكين. المجلة الأوروبية للطب النووي والتصوير الجزيئي . 2017 Apr 14. (Epub before of print).

> بيري ، م. تقييم الجماهير Massststinal. حتى الآن. تم التحديث في 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass

> Li، W.، van Boven، W.، Annema، J.، Eberl، S.، Klomp، H. and B de Mol. إدارة الكتل الكبيرة للمنصات: الاعتبارات الجراحية والتخدير. مجلة أمراض الصدر . 2016. 8 (3): E175-84.

> المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. ميدلاين بلس. أورام المنصف. تم التحديث 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm