أدوية مصممة لتفتيت المخاط وتخفيفه في مرض الانسداد الرئوي المزمن
واحدة من السمات الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو الإنتاج المفرط للمخاط في الرئتين. ينتج هذا الإفراط في الإنتاج ، الذي يُشار إليه أحيانًا باسم فرط إفراز المخاط المزمن ، عن التهاب طويل الأمد يزيد من عدد وحجم ما يطلق عليه "الخلايا الكأسية" التي تبطن ممرات الهواء.
في حين أن الخلايا الكأسية تفرز المخاط كطريقة للحماية ، يمكن للإنتاج المفرط أن يسد الممرات ، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة.
إحدى طرق إزالة هذا الترابط هي عن طريق دواء فموي أو مروي يسمى "حال للبلغم". تعمل mucolytics عن طريق إذابة الروابط الكيميائية داخل الإفرازات ، وكسرها حتى يمكن أن تكون أكثر سعالا بسهولة.
في حين لا تعتبر mucolytics جزءا من المستوى الحالي للرعاية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تشير المبادئ التوجيهية لعام 2017 الصادرة عن المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي (GOLD) إلى أنها قد تكون مفيدة في الأشخاص الذين لا يتلقون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة .
نظرة عامة على الأدوية حال للبلغم في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن
يمكن أن تؤخذ mucolytics عن طريق الفم في صياغة قرص أو شراب أو استنشاقه من خلال البخاخات . تتضمن بعض الأنواع الأكثر شيوعًا المستخدمة في مرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:
- كربوسيستئين
- N أسيتيل
- Erdosteine
- Mecysteine
- غايفينيسين
- برومهيكسين
يمكن أن تختلف آلية العمل باختلاف المخدرات. يعمل الكاربوكستين ، على سبيل المثال ، على استقلاب الخلايا الكأسية ، كما يقدم فوائد مضادة للأكسدة ومضادة للالتهاب.
وعلى النقيض من ذلك ، يقوم N-acetylcysteine بتفكيك الروابط التي تمسك المخاط معًا أثناء تغيير اختلال توازن المؤكسدات ومضادات الأكسدة.
يمكن أن تختلف الآثار الجانبية أيضًا حسب نوع الدواء وصياغته. بشكل عام ، الغثيان والإسهال هما أكثر الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بالأقراص ، في حين أن أعراض السوائل قد تسبب أيضًا تقلصات وطفح جلدي.
يمكن أن تتسبب المستحضرات السامة في التهاب الحلق ، وسيلان الأنف ، وتشكيل بقع بيضاء في الفم أو الشفتين.
على العموم ، تعتبر mucolytics آمنة وترتبط مع انخفاض مخاطر الأحداث السلبية في الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. مع ذلك ، من المهم دائمًا التحدث مع طبيبك حول أي آثار جانبية أو تفاعلات أو موانع مرتبطة بمنتج حال للبلغم ، سواء تم وصفه أو شراؤه من دون وصفة طبية.
فعالية mucolytics في مرض الانسداد الرئوي المزمن
على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للأدوية mucoactive في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن الأدلة الحالية ليست داعمة للغاية لفعاليتها.
وخلص استعراض عام 34 من 34 تجربة أن أولئك الذين تناولوا mucolytics كانوا أقل عرضة لتطور التفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن . ومع ذلك ، في تحليل النتائج ، ترجمت هذه إلى انخفاض متواضع نسبيا واحد تفاقم كل ثلاث سنوات. دراسات أخرى قد أوضحت أكثر أو أقل استنتاجات مماثلة.
ومع ذلك ، وعلى الرغم من هذه العيوب ، فقد جادل البعض بأن mucolytics لها مكان في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. بالنظر إلى المخاوف المتعلقة بسلامة استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل ، فقد كانت هناك اقتراحات بأنها قد تكون مناسبة في مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم ، حيث يكون خطر التفاقم مرتفعًا بغض النظر عن استخدام الستيرويد.
قد تساعد mucolytics ، في هذه الحالات ، في الحد من عدد التفاقم وتقديم بعض التحسن في نوعية الحياة.
وقد توصل أحد المحتملين المرتبطين بالتهاب الشعب الهوائية المعشوش في دراسة تكلفة استخدام NAC (BRONCUS) إلى أنه عند استخدامه مع كورتيكوستيرويد استنشاق ، فإن أدوية حال للخمور قد تقلل من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن بنسبة تصل إلى 21٪.
قد تكون mucolytics أيضا مفيدة في الأشخاص الذين لا يتحملون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو لديهم صعوبة مع أجهزة الاستنشاق المحمولة.
مصادر:
> المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. (2017) دليل الجيب لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والإدارة ، والوقاية: دليل لمتخصصي الرعاية الصحية (تقرير 2017) .
> Loukides، S .؛ باكاكوس ، ص. و Kostikas ، K. "Mucolytics في مرض الانسداد الرئوي المزمن: مثل النبيذ الاحمر؟" PNEUMON. 2013؛ 4 (26): 1-4.
> بول ، ص. تشونغ ، ياء ؛ و Cates، J. "وكلاء حال للوزن مقابل الدواء الوهمي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن". Cochrane Database Syst Rev. 2015؛ 29: 7: CD001287.