اختراق الألم نظرة عامة

ماذا يحدث عندما لا يمنع الألم الألم المعتاد؟

ما هو الاختراق الألم؟

الألم المزعج ، الذي يسمى أيضًا الألم العرضي ، هو الاسم الذي يطلق على الألم (سواء السرطان أو غير السرطان ، على الرغم من أنه معروف أكثر بكثير عن نوع السرطان الذي يسببه الألم) والذي يحدث بسرعة شديدة وبشدة ، عندما يتم علاجك بالفعل أدوية الألم طويلة المفعول. (الألم "يخترق الدواء المعتاد.) اسم آخر للألم الاختراق هو" اشتعال ".

قد تصبح شدة التمزق و / أو ألم اختراق شديد بما فيه الكفاية لتعطيل أو شل لك. تحدث في حالات آلام الظهر ، ألم السرطان ، آلام الأعصاب ، وأكثر من ذلك. يرتبط عادة بألم السرطان. لكي يتم تحديد الألم على أنه ألم مثير ، يجب أن يكون الألم المستمر موجودًا أولاً.

يعاني جميع الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المستمرة من آلام مذهلة.

أعراض الاختراق الألم

في دراستهم بعنوان "تأثير دواء الإنقاذ الأفيوني لألم الاختراق على فعالية والتحمل من المواد الأفيونية الطويلة المفعول في المرضى الذين يعانون من الألم المزمن غير الخبيث" ، الذي نشر في عدد أكتوبر 2009 من المجلة البريطانية من Anaesthia ، Devulder و يقول المساعدون إن الألم الخارق يستغرق عادةً حوالي 10 دقائق لتكثيف الشدة الكاملة ، وأن الحلقة قد تستمر لمدة (60 دقيقة).

إذا كنت تعاني من آلام مذهلة مرتبطة بالأعصاب ، فقد تواجه حلقات أقصر وأكثر تكرارًا.

هذا النمط يساهم في تغيير الاستجابات للألم والمحفزات الأخرى في الأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب . تتضمن أمثلة هذه الاستجابات المعدلة:

يمكن للألم الاختراق الخلط بين الأطباء. سبب واحد لهذا هو أن الأعراض تميل إلى أن تكون ذاتية. للأسف ، هذا يمكن أن يؤدي إلى تشخيص ضائع وتحت العلاج.

اختراق أدوية الألم

يوصي الخبراء حول الألم المفاجئ بشكل عام للأطباء بتخصيص علاجات لكل مريض على حدة. يتم التعامل مع الألم الاختراق في كثير من الأحيان مع المواد الأفيونية قصيرة المفعول (المخدرات). يشار إلى الأدوية المقدمة لألم الاختراق باسم "أدوية الإنقاذ".

هناك عدة أنواع من ألم اختراق ، لذلك تحديد بالضبط أي دواء سوف يعالج لك يجب أن يتم بالشراكة مع طبيبك. سيحتاج طبيبك أن يعرف عنك ، تاريخك الطبي ، حالة ظهرك ، وألمك الأخير. من المحتمل أن يساعدك الحفاظ على مخطط للألم أو يوميات هنا لأنه شكل من أشكال الإبلاغ الذاتي الذي يميل الأطباء إلى الاعتماد عليه في تقييماتهم. يستخدم طبيبك المعلومات التي تعطيها لها حول النمط والسبب (إذا كان لديك هذه المعلومات) ، وشدة ، وبداية الحلقة (الحلقات) لتحديد نوع لديك وللتطابق مع دواء أفيوني معين سريع المفعول إليه.

في بعض الأحيان ، يمكن التنبؤ بألم اختراق. في هذه الحالة ، قد يتوقع طبيبك مقدمًا ويعطيك مادة أفيونية قصيرة المفعول وقائية. يمكن إعطاء نوع مختلف تمامًا من الأدوية عندما لا يمكن التنبؤ بألم اختراق. هذا هو أحد الأسباب (العديدة) التي تجعل من الجيد إبلاغك بأعراضك وتاريخك الطبي بدقة إلى الطبيب المعالج.

وفقا ل Manchikanti ، وآخرون. آل ، في مراجعة نشرت في مجلة Pain Physician في عام 2011 ، ليس فقط ليس هناك أي دليل علمي لظاهرة ألم اختراق ، ولكن استخدام المواد الأفيونية لعلاج ذلك هو المشتبه فيه.

أفاد الباحثون أن علاج الألم (غير المزمنة) غير المضاد للسرطان مع المخدرات الأفيونية قد تصاعد في العقد الماضي أو نحو ذلك ، ويؤكد أن الزيادة في وصف الأدوية أدت إلى استخدام متفجر من قبل الأطباء ، وكذلك سوء استخدام الدواء ، والعديد مضاعفات (تسمى أحداث المخدرات الضارة.)

لم تجد المراجعة دليلا مهما على أي نوع من الألم المذهل في الأدبيات الطبية المزمنة للألم غير السرطاني.

يعلق المؤلفان على أن زيادة وصف الأفيونيات للألم المزمن غير السرطاني يمكن إرجاعه إلى أواخر التسعينات عندما بدأت مجالس الطب في الولاية بتحرير القوانين حول استخدام هذه المادة. منذ ذلك الحين ، نمت الدعوة إلى وصف دواء الأفيون بشكل هائل ، مع كل من الأطباء الأفراد والمنظمات القوية للمرضى الداخليين والخارجيين يقفون وراء هذه الممارسة.

العلاجات غير الدوائية والداخلية للألم الاختراق

يمكن دمج العلاجات غير الدوائية مع المواد الأفيونية للألم المتكسر. قد ينصحك طبيبك بالحد من نشاطك ، أو استخدام الثلج أو الحرارة ، أو غيرها من العلاجات المنزلية. قد تحيلك إلى العلاج الطبيعي أو التدليك ، أو إلى أخصائي في كتلة الأعصاب.

لدمج أسلوب الحياة والعلاجات البديلة في جهود إدارة الألم المتطورة ، من المهم التحدث مع طبيبك مباشرة.

مصادر:

Bennett D، Burton AW، Fishman S، et al. توصيات لجنة الإجماع لتقييم وإدارة ألم اختراق. الجزء الأول: التقييم. فارم ثير. 2005.

Bennett D، Burton AW، Fishman S، et al. توصيات لجنة الإجماع لتقييم وإدارة ألم اختراق. الجزء الثاني: الإدارة. Accessed: Dec 2010. PT Community

Devulder J ، وآخرون. الله. تأثير دواء الإنقاذ الأفيوني لألم اختراق على فعالية والتحمل من المواد الأفيونية طويلة المفعول في المرضى الذين يعانون من الألم المزمن غير الخبيث. بر ي J Anaesth. أكتوبر 2009 ؛ 103 (4): 576-85. Epub 2009 Sep 6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/؟tool=pubmed

Manchikanti L. الاختراق ألم في الألم المزمن غير السرطاني: حقيقة ، خيال ، أو سوء المعاملة. ألم طبيب. مارس-أبريل 2011. الوصول إليها: يونيو 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376

مكاربيرغ BH. ، علاج آلام اختراق. ألم ميد. 2007 يناير - فبراير ؛ 8 ملحق 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601

Payne، R.، MD، Colliflower، E.، Recognition and Diagnosis of Breakthrough Pain. دواء الالم. المجلد. 8. رقم S1. الأكاديمية الأمريكية لطب الألم. Blackwell Publishing Inc. 2007. Accessed Dec 2010.