أنواع مختلفة من سرطان الثدي النقيلي

تحديد الشروط المختلفة المرتبطة بسرطان الثدي للمرحلة الرابعة

تستخدم كلمة "النقيلي" بطرق مختلفة مع سرطان الثدي ، لذلك دعونا نبدأ باستكشاف بعض التعريفات للمصطلحات التي قد تصادفها.

تعريف "Metastatic"

سرطان الثدي النقيلي هو نفس الشيء في المرحلة الرابعة من سرطان الثدي وتعتبر المرحلة الأكثر تقدما من سرطان الثدي. يشير إلى سرطان الثدي الذي انتشر خارج الثدي والعقد الليمفاوية المجاورة إلى مناطق أخرى من الجسم مثل العظام والكبد والمخ أو الرئتين (يشار إليها أيضًا باسم النقائل البعيدة).

ومع ذلك ، إذا كنت قد قرأت أيًا من تقارير علم الأمراض ، على سبيل المثال ، التقييم الكتابي حول أخذ عينة من العقدة الليمفاوية ، فقد تكون قد شاهدت كلمة "metastatic". الانبثاث إلى العقد الليمفاوية - انتشار السرطان إلى اللمف العقد - لا يعني أن لديك سرطان الثدي النقيلي. بدلا من ذلك ، فإن النقائل العقدة الليمفاوية مهمة في المقام الأول لأنها تشير إلى أن السرطان الخاص بك لديه القدرة على الانتشار أو يصبح منتشر.

يمكن أن ينتشر السرطان في عدة طرق - من خلال الجهاز اللمفاوي أو من خلال مجرى الدم. عندما تنتشر سرطانات الثدي وتدخل إلى الجهاز اللمفاوي ، فإنها عادة ما تصل أولاً إلى العقد الليمفاوية القريبة وقد لا تزال في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي.

لاحظ أنه عندما ينتشر سرطان الثدي لا يزال سرطان الثدي. إذا كنت ستأخذ عينة من السرطان في هذه المواقع وتنظر إليها تحت المجهر ، فإن المظهر سيكون من خلايا الثدي السرطانية ، وليس العظام أو الكبد أو خلايا الرئة.

وهكذا ، على سبيل المثال ، لا يسمى سرطان الثدي الذي انتشر في العظام بسرطان العظام ، بل "سرطان الثدي النقيلي للعظام".

سرطان الثدي المتقدم

قد يستخدم طبيب الأورام مصطلح "سرطان الثدي المتقدم" عند الحديث عن ورمك ، أو قد تقرأ هذا المصطلح عند التعرّف على السرطان.

مرحلة متقدمة من سرطان الثدي عادة ما يشير إلى سرطان الثدي التي هي إما مرحلة 3B أو المرحلة 4 (المنتشر).

هذه الأورام ليست قابلة للشفاء في الوقت الحالي ، ولكن هذه السرطانات قابلة للعلاج ويمكن للعلاجات إطالة العمر وتقليل أعراض السرطان. متوسط ​​الوقت البقاء على قيد الحياة مع سرطان الثدي النقيلي في تحسن ، وهناك بعض الناس الذين بقوا على قيد الحياة لفترة طويلة بعد تشخيص سرطان الثدي النقيلي.

الغازية مقابل غير الغازية

مصطلح سرطان الثدي الغازية مخيفة ، ولكن مثل الانبثاث إلى العقد الليمفاوية ، لا يعني أن السرطان هو النقيلي. يشير مصطلح سرطان الثدي الغازية إلى أي سرطان ينتشر خارج منطقة تسمى "الغشاء القاعدي". في الواقع ، فإن المرحلة الوحيدة من سرطان الثدي التي لا تعتبر غازية هي سرطان في الموقع أو سرطان الثدي في المرحلة 0. تعتبر المراحل IA للمرحلة الرابعة من سرطان الثدي سرطان الثدي الغازية.

أنواع رئيسية

هناك عدة أنواع من سرطان الثدي النقيلي ، وضمن هذه الفئات العامة ، هناك العديد من الاختلافات الجزيئية بين أنواع السرطان المختلفة.

تنقسم سرطانات الثدي أولاً إلى الأنواع الرئيسية:

• سرطان الثدي الإنتقائي Intraductal - سرطان الثدي Intraductal ، أو الأقنية هي تلك التي تبدأ في الخلايا الظهارية (خلايا البطانة) من قنوات الحليب. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا لسرطان الثدي ، وهو ما يمثل أربعة من كل خمس حالات. هناك العديد من الأنواع الفرعية للسرطان الأقنية للثدي بما في ذلك الأنبوبي ، النخاعي ، الحليمي ، والموسيني وغيرها. يمكن أن تختلف هذه في العمر النموذجي للظهور ، العدوانية ، وأكثر من ذلك بكثير.

• Metastatic Intralobular Breast Cancer - سرطان الثدي داخل المفصل أو المفصص ينشأ في الخلايا الظهارية التي تبطن فصوص الرئة التي تنتج الحليب. هذا هو النوع الثاني الأكثر شيوعا من سرطان الثدي ، وهو ما يمثل حوالي 10 في المئة من أنواع السرطان. يميل إلى أن يحدث في النساء المسنات بالنسبة إلى سرطان الأقنية ، ولكن هذا يمكن أن يختلف أيضًا.
• سرطان الثدي النقيلي الانتصافي - على عكس معظم سرطان الثدي ، غالباً ما يكون سرطان الثدي الالتهابي في المراحل المتقدمة من المرض في وقت التشخيص. هذه السرطانات ، التي تمثل حوالي 1 من كل 100 نوع من أنواع سرطان الثدي ، غالبا ما تظهر على شكل احمرار وتورم في الثدي بدلا من تورم واضح.

• مرض باجيت - يستأثر مرض باجيت بحوالي خمسة بالمائة من سرطان الثدي وينشأ في قنوات الحلمة. عادة ما تبدأ هذه السرطانات بطفح أحمر متقشر في الحلمة ، وغالبًا ما ترتبط بسرطان جراحي عميق في الثدي.
• أنواع غير شائعة من سرطان الثدي - هناك عدة أنواع أخرى مختلفة من السرطانات التي يمكن أن تنشأ في الثدي مثل أورام phyllodes ، ساركوما ، وأكثر من ذلك.

دي نوفو السرطان

دي نوفو سرطان الثدي يشير إلى سرطان الثدي التي هي النقائل في وقت التشخيص الأولي ويمثل خمسة إلى عشرة في المئة من سرطان الثدي النقيلي.

في بعض الأحيان ، يتم تشخيص الانبثاث عند إجراء اختبارات مثل فحص PET في عملية إجراء سرطان الثدي. أقل شيوعا ، يتم العثور على مواقع النقائل أولا ، قبل تشخيص سرطان الثدي. على سبيل المثال ، قد يكون الشخص مصابًا بكسر ، وعلى الأشعة السينية ، يمكن العثور على النقائل في العظم الكامن وراء الكسر. يمكن العثور على سرطان الثدي بعد ذلك كجزء من العمل لتحديد موقع السرطان الأصلي.

سرطان متكرر

معظم الوقت (90 إلى 95 في المئة من الوقت) سرطان الثدي النقيلي يمثل تكرار سرطان الثدي السابقة.

قد يحدث تكرار بعد سرطان الثدي الأساسي بعد شهور أو سنوات أو حتى عقود بعد الورم الأصلي. قد يمنحك توقيت التكرار الخاص بأخصائي الأورام بعض المعلومات الهامة عن السرطان. على سبيل المثال ، فإن الأورام التي تتكرر خلال ثلاث سنوات من السرطان الأصلي تميل إلى أن تكون أكثر عدوانية من الأورام التي تتكرر لاحقًا ، على الرغم من أن هذه ليست الحالة دائمًا.

لسنا متأكدين كيف يمكن للخلايا السرطانية "أن تخفي" أو لماذا تظهر مرة أخرى. إحدى النظريات هي أن هناك تسلسلًا هرميًا بين الخلايا السرطانية ، حيث تكون الخلايا الجذعية السرطانية أكثر مقاومة للمعالجة التي نستخدمها لسرطان الثدي في المراحل المبكرة. لسبب ما ، فإن هذه الخلايا السرطانية تنجو من العلاجات التي نستخدمها ونستمر في النوم ، ننتظر أن نبدأ مرة أخرى في النمو في وقت لاحق.

نحن نعلم أن سرطان الثدي الذي هو مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابي أكثر عرضة لتكرار في السنوات الخمس الأولى بعد العلاج من تلك التي هي مستقبلات هرمون الاستروجين السلبية.

في بعض الأحيان قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان التكرار هو تكرار حقيقي. ويعتقد أن السرطانات التي تتكرر في الأشهر الثلاثة الأولى بعد العلاج ليست تكرارا حقيقيا بل هي عبارة عن تطور للسرطان الأصلي.

غالباً ما تكون علاجات سرطان الثدي النقيلي متشابهة إن كانت تمثل سرطان الثدي أو سرطان الثدي ، ولكن هناك بعض الاختلافات. قد يكون الورم النقيلي في وقت التشخيص أكثر عدوانية ، لكن هذا ليس هو الحال دائمًا. بعض أنواع سرطان الثدي ، مثل سرطان الثدي الالتهابي ، من المرجح أن تكون موجودة عندما تكون بالفعل النقيلي.

كلمة من

من المهم أن نفهم أنه حتى لو كان هناك نوعان من السرطانات سرطان الثدي الأقنوم مع نفس النوع الفرعي ، لا يزال هناك عدد من الاختلافات. كل سرطان الثدي هو فريد من نوعه. في الواقع ، العديد من العلاجات الحديثة للسرطان تعالج بعض الاختلافات الجزيئية الفريدة بين سرطان الثدي.

أحد الأسباب التي من المفيد فهم كيفية اختلاف كل سرطان هو ، إذا لم يحدث ذلك بالفعل ، فربما تبدأ في سماع الآخرين الذين واجهوا نوعًا "شبيهًا" من سرطان الثدي. يمكن للأصدقاء وأفراد الأسرة ذوي النوايا الحسنة أن يشاركوا قصصًا عن كيفية معرفة شخص ما بنفس النوع من السرطان كما فعلت مع العلاج. قد تتبع هذه القصص بمزيد من الاقتراحات المفيدة حول كيفية علاج السرطان.

حتى لو كانت أخت زوجك السابق من زوج عمه الثالث تعاني من نفس نوع سرطان الثدي مثلما تفعل مع نفس حالة مستقبلات هرمون الاستروجين ، فإن هذا لا يعني أن السرطان هو نفسه أو سوف يستجيب لنفس العلاج.

كل شخص مختلف وكل سرطان مختلف. قد تزودنا الإحصائيات ببعض المعلومات ، لكن العديد من هذه الإحصائيات قد تم جمعها قبل أن تتوفر العلاجات الحديثة لانتشار سرطان الثدي النقيلي. قد تحتاج ، في بعض الأحيان ، إلى تذكير أصدقائك برفق بأنك تنتهج العلاج الذي تشعر أنه مناسب لك وحدك. فترة.

> جمعية السرطان الأمريكية. حقائق وأرقام السرطان لعام 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- وشخصيات 2016.pdf

> ديفيتا ، فنسنت ، وآخرون. السرطان: مبادئ وممارسة علم الأورام. سرطان الثدي. ولترز كلوير ، 2016.