تفريق قدرة الرئتين

قدرة الانتشار هي مقياس لمدى تحويل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون (المنتشر) بين الرئتين والدم.

يحتاج كل من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون إلى المرور عبر طبقة رقيقة في الرئتين تسمى الغشاء الشعري ـ الشعري. وهذه هي الطبقة الواقعة بين الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئة ( الحويصلات الهوائية ) وأقل الأوعية الدموية التي تنتقل عبر الرئتين ( الشعيرات الدموية). ).

كيف يمكن للأوكسجين الذي يتم استنشاقه أن ينتقل (منتشر) من الحويصلات الهوائية إلى الدم ، وكيف يمكن أن ينتقل ثاني أكسيد الكربون من الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الرخوية وأن يتم زفيره ، ويعتمد على مدى كثافة هذا الغشاء ، وكم مساحة السطح متاحة لنقل مكان.

ماذا يعني السعة المنخفضة المنتشرة؟

هناك آليتان منفصلتان يمكن من خلالهما خفض القدرة.

• قد تكون القدرة المنتشرة منخفضة إذا كان هناك مرض رئوي يتسبب في أن يكون الغشاء أكثر سمكًا ، على سبيل المثال ، في أمراض مثل التليف الرئوي والساركويد .
• كما يمكن أن تكون القدرة المنتشرة منخفضة إذا كانت المساحة السطحية المتاحة لنقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون أقل ، على سبيل المثال ، مع انتفاخ الرئة أو إذا تمت إزالة رئة أو جزء من الرئة من سرطان الرئة .

كيف يتم اختبار قدرة الانتشار؟

وغالبا ما يتم اختبار لسعة نشر جنبا إلى جنب مع اختبارات وظائف الرئة الأخرى.

في هذا الاختبار ، يتم وضع قناع على وجهك. خلال الاختبار ، سوف تأخذ نفسا عميقا من الغاز ، تحبس أنفاسك ، ومن ثم يقاس الهواء الذي تحفره.

سوف يحتوي الغاز الذي تتنفسه على أول أكسيد الكربون بالإضافة إلى غاز التتبع مثل الهيليوم. لاحظ أنه يتم استنشاقها بكميات صغيرة وهذا ليس اختبارًا خطيرًا.

عندما يتم زفير غاز الزفير ، يمكن أن يحدد الأطباء كمية ثاني أكسيد الكربون والهيليوم المنتشر عبر الحويصلات الهوائية إلى الشعيرات الدموية ، من خلال تحديد الفرق بين ما يتم استنشاقه وما هو الزفير.

غالباً ما يشار إلى هذا الاختبار باسم DLCO - والذي يشير إلى الانتشار عبر رئتي أول أكسيد الكربون.

أسباب انخفاض القدرات منتشرة

هناك العديد من الشروط التي قد تؤدي إلى انخفاض قدرة النشر. غالباً ما تقلل أمراض الرئة المقيدة مثل التليف الرئوي من القدرة على الانتشار (DLCO) بسبب تندب وتضخم المنطقة بين الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية.

على النقيض من ذلك ، قد تؤدي أمراض الرئة الانسداديّة مثل انتفاخ الرئة إلى إنقاص DLCO عن طريق تقليل المساحة السطحية التي يمكن من خلالها تبادل الغاز. يمكنك معرفة المزيد عن أمراض الرئة الانسدادية والمقيدة هنا .

الشروط التي لا تتعلق مباشرة بوظيفة الرئة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى انخفاض المساحة السطحية المتوفرة بين الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية. على سبيل المثال ، قد يؤدي تجلط الدم في الشريان في الرئتين ( الانسداد الرئوي ) إلى إحالة أول أكسيد الكربون الذي يدخل في الحويصلات غير قادر على نقله إلى الشعيرات الدموية التي يوفرها الشريان.

الأمراض الناتجة في انخفاض DLCO ما يلي:

أمراض الرئة التقييدية المسببة لتكثيف الغشاء السنخي الشعري

• التليف الرئوي
• الساركويد

أمراض وأمراض الرئة الانسداديّة التي تسبب مساحة أقل في الرئتين

• إنتفاخ الرئة
• الربو
• سرطان الرئة
• جراحة الرئة

الشروط الأخرى التي تقلل من المساحة السطحية للغشاء الحويصلي الشعري

• الانسداد الرئوي
• نزف رئوي
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي

أسباب ارتفاع نشر القدرات

نادرا ، قد يكون DLCO عوضًا عن ذلك. قد يحدث هذا مع الربو ، كثرة الحمر فيرا (وهو مرض ذو مستوى هيموغلوبين مرتفع) ، والأمراض الخلقية التي تتسبب في نقل الدم من الجانب الأيسر للقلب إلى الجانب الأيمن من القلب.

أسباب لأداء اختبار نشر الرئة

هناك 3 أسباب رئيسية قد تجعل الطبيب يطلب اختبار انتشار الرئة. وتشمل هذه:

• التشخيص - قد يستخدم الأطباء DLCO لتشخيص الحالات الطبية مثل انتفاخ الرئة ،
• مراقبة العلاج - يمكن مراقبة القدرة على الانتشار لتحديد ما إذا كانت الحالة قد ساءت ، أو إذا تحسنت مع العلاج.
• ما قبل الجراحة - تعتبر الإصابة بسرطان الرئة اختبارًا مهمًا للأشخاص الذين يدرسون جراحة سرطان الرئة لأنها يمكن أن تساعد الأطباء على تحديد (إلى جانب عوامل أخرى) مدى قدرة الشخص على تحمل الجراحة.

> المصادر:

> المعهد الوطني للصحة. ميدلاين بلس. اختبار نشر الرئة. تم تحديثه في 19/19/15. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm

> McCormack، M. Diffusing capacity for carbon monoxide. حتى الآن. تحديث 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide