إبرة إدراج في الظهر يوفر السائل المخي الشوكي للتشخيص
عند محاولة الوصول إلى التشخيص ، من الضروري أحيانًا إجراء اختبار أكثر اجتيازًا للتوصل إلى إجابات. أحد هذه الاختبارات التي قد تسفر عن معلومات تشخيصية مهمة هو الصنبور الفقري. هذا يمكن أن يكون مفيدا بشكل خاص في بعض الحالات العصبية وحتى ، من المدهش ، بعض اضطرابات النوم. ما هو الصنبور الفقري أو إجراء البزل القطني؟
هل هناك مخاطر أو مضاعفات متعلقة بالإجراء الذي يجب معرفته؟ تعلم كيف يمكن استخدام الصنبور الشوكي لتشخيص حالتك عن طريق الحصول على السائل النخاعي (CSF) للاختبار.
ما هو الصنبور الفقري أو البزل القطني؟
يشير العمود الفقري ، أو البزل القطني (LP) ، إلى إجراء متخصص يتم فيه إزالة السائل بواسطة إبرة من الكيس المحيط بالنخاع الشوكي. هذا السائل النخاعي (CSF) يستحم الدماغ والحبل الشوكي ، ويحمي هذه الهياكل الحيوية من الأذى. تحليل السائل يمكن أن يؤدي إلى أدلة مهمة حول الظروف العصبية الأساسية.
يمكن إجراء هذا الإجراء من قبل طبيب في قسم الطوارئ أو المستشفى أو الإعداد السريري. عادةً ما يستغرق الصنبور الفقري أقل من ساعة ، ولكن قد يستمر لفترة أطول إذا تم جمع السائل ببطء. وغالبا ما يتم إجراؤه مع المريض مستلقيا على جانبها ، وغالبا ما تكون مع ركبتيها مرسومة نحو صدرها.
ويمكن أيضا أن يتم في وضع الجلوس. يفصل هذا الوضع العظام الموجودة في أسفل الظهر (تسمى الفقرات القطنية) ، مما يتيح سهولة الوصول. بعد تعقيم الجلد ، يتم حقن الدواء المخدر. عند هذه النقطة يتم وضع إبرة أكبر لإزالة CSF.
لماذا هو الصنبور العمود الفقري اللازمة؟
قد تكون هناك حاجة إلى الصنبور الفقري للمساعدة في تشخيص مختلف الظروف ، وخاصة المشاكل المتعلقة بالجهاز العصبي.
الأكثر شيوعا ، يتم استخدامه لتقييم ما إذا كان هناك التهاب في الدماغ أو الأنسجة المحيطة. تسمى هذه الالتهابات التهاب الدماغ أو التهاب السحايا.
تستخدم الصنابير في العمود الفقري أيضًا إذا كان هناك صداع حاد بسبب كمية صغيرة من النزيف في الرأس. وهذا ما يسمى نزف تحت العنكبوتية . يمكن التغاضي عن ذلك من خلال المسح الضوئي ويمكن الحصول على المزيد من البصيرة من خلال تحليل CSF لوجود الدم.
هناك أيضا حالات طبية مزمنة يمكن تشخيصها عن طريق القيام بصنبور شوكي. الأكثر شيوعا هو التصلب المتعدد . قد يعاني الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد من تغيرات في علامات خاصة في السائل الدماغي النخاعي الذي يطلق عليه عصب أوليغولونيل أو بروتين المايلين الأساسي. يتم إجراء إجراءات البروتين ، والجلوكوز ، وعدد الخلايا بشكل روتيني في كل ثقوب أسفل الظهر.
حتى الضغط الذي يخرج منه السائل الدماغي (CSF) يمكن أن يكون مفيدًا. قد يشير الارتفاع إلى وجود دماغي كاذب . قد يحدث ضغط منخفض في الجفاف.
في مجال الطب النوم ، هناك مؤشرات قليلة نسبيا لأداء الصنبور الشوكي. يمكن مساعدة تشخيص التغفيق عن طريق قياس مستويات الأويكسين و hypocretin في السائل النخاعي. في المرض المعدي الذي يطلق عليه مرض النوم الأفريقي ، يمكن أن يكون الإجراء مفيدًا أيضًا في تحديد درجة المرض.
لا يعد اختبارًا تشخيصيًا ضروريًا لتقييم النوم.
مخاطر ومضاعفات صنابير العمود الفقري
الصنابير العمود الفقري هي تخويف. معظم الناس ليس لديهم مصلحة في خضوعهم ، وقد سمع الكثيرون قصص مرعبة. علاوة على ذلك ، عندما تكون مطلوبة ، فإنها عادة ما تكون في وضع خطير. من الممكن تهدئة بعض هذه المخاوف.
الشاغل الأكثر شيوعًا هو: هل يصاب الصنابير في العمود الفقري؟ يختلف التسامح مع هذا الإجراء ، لأننا جميعا لدينا عتبات مختلفة للألم أو عدم الراحة. قد يبدو تطبيق دواء التخدير وكأنه لدغة النحل. بعد هذه النقطة ، قد يشعر بالضغط أكثر من الألم الحاد.
كثيرون سيعلقون على الاستنتاج ، "لم يكن هذا سيئًا للغاية". في الأيدي الماهرة ، مع مقياس ترحيب من حسن الحظ ، يمكن أن يتم في الواقع الصنبور الشوكي بسهولة. قد لا يكون ذلك ممكنًا دائمًا ، خاصة عندما تؤدي السمنة أو التغيرات التنكسية في العمود الفقري إلى خلق تحدٍ.
هناك عدد قليل نسبيا من المخاطر المرتبطة بالإجراء نفسه. من المهم أن يحدد الطبيب المخاطر التي قد تكون موجودة قبل القيام بصنبور شوكي. تحدث المضاعفات الأكثر خطورة عندما يتحول الدماغ بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة. هذا قد يؤدي إلى الموت. لهذا السبب ، قد يتم إجراء فحص عصبي شامل وأحيانًا تصوير بالرنين المغناطيسي بالكمبيوتر (CT) أو صورة رنين مغناطيسي (MRI) . على الرغم من خطورة هذه المضاعفات نادرة.
أكثر شيوعا ، قد تحدث كمية صغيرة من النزيف السطحي في موقع ثقب. قد يقوم طبيبك بفحص تعداد الدم وتجنّب أخذ مرققات الدم قبل الإجراء مباشرة. هناك أيضا خطر صغير من العدوى. المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بالصنبور الشوكي هي الشكوى من الصداع الذي يتطور بعد ذلك. وغالبا ما يتفاقم هذا عن طريق الجلوس أو الوقوف. يستجيب بشكل جيد للراحة ، والترطيب ، والكافيين ، وأدوية الألم.
قد يكون هناك قلق آخر من خطر الإصابة بالشلل مع هذا الإجراء. على الرغم من حدوث وخز للألم أو خدر في الساق حيث يتم تنفيذ الصنبور الشوكي ، لا يحدث عادة المزيد من الانزعاج المستمر. هذه التوائم من الانزعاج تحدث عندما يتم الاتصال بالأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي. هذا لن يؤدي إلى ضعف. في الغالبية العظمى من الناس ، ينهي الحبل الشوكي نفسه العديد من المستويات الفقارية فوق النقطة التي يتم فيها سحب السائل ، لذا فإن خطر التلف أو الشلل نادر بشكل استثنائي.
إذا كان طبيبك يوصي بصنبور شوكي ، فمن المحتمل أن يكون ذلك لسبب مهم. ناقش أي مخاوف قد تكون لديك بشأن الإجراء وطرح الأسئلة حتى تفهم كيف قد يكون مفيدًا في الحصول على تشخيص. فكر في المخاطر بعناية واسترخي في معرفة أن هذا الإجراء الشائع قد يقدم أدلة مهمة حول الحالة الأساسية التي يأمل الطبيب في تحديدها.
مصادر:
"الاختبارات والإجراءات التشخيصية العصبية." المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، المعاهد الوطنية للصحة. البرامج التي تم الوصول إليها: 14 تموز 2012.
Dugdale، C et al. "مجموعة السائل الدماغي الدماغي (CSF)." MedLinePlus ، المعاهد الوطنية للصحة. البرامج التي تم الوصول إليها: 14 تموز 2012.