القياس المستخدم لتقييم شدة توقف التنفس أثناء النوم
إذا كانت لديك دراسة عن النوم ، مثل تشخيص خلل التنسج في المركز أو حتى اختبار توقف التنفس أثناء النوم في المنزل ، فقد تتلقى تقريرًا من طبيبك يصف شدة توقف التنفس أثناء النوم وفقًا لمؤشر توقف التنفس أثناء النوم (AHI) ، هو AHI؟ إذا كنت تستخدم الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) للعلاج ، قد ترى أيضًا أن AHI أبلغ عن استخدام كل ليلة.
تعلم ما هو AHI وكيف يتم استخدام قياس لتقييم شدة توقف التنفس أثناء النوم وردودك على العلاج.
ما هو مؤشر انقطاع النفس بين النقص (AHI)؟
AHI ، أو مؤشر توقف التنفس أثناء التنفس ، هو قياس رقمي يفسر عدد التوقفات المؤقتة في التنفس لكل ساعة من النوم. قد ترتبط الأحداث بعقد التنفس أو انسداد جزئي أو كامل في الحلق بواسطة اللسان أو الأنسجة في مؤخرة الحلق. عادة ما ترتبط اضطرابات التنفس هذه إما بإثارة قصيرة أو الاستيقاظ من النوم أو انخفاض بنسبة 3 إلى 4 في المائة في مستويات الأكسجين في الدم ، والتي تسمى التشبع.
يستخدم AHI لتقييم شدة توقف التنفس أثناء النوم لدى الفرد. تتداخل مع مؤشر اضطراب الجهاز التنفسي (RDI) ، وهو قياس آخر قد يتم الإبلاغ عنه ، على الرغم من اختلاف هذا الأخير لأنه غالباً ما يتضمن صعوبات طفيفة أخرى في التنفس. و AHI هو جزء من تقرير من دراسة النوم القياسية لتوقف التنفس أثناء النوم.
ويمكن أيضًا ملاحظة ذلك في البيانات المرتبطة باستخدام CPAP ، على الرغم من اختلاف القياس في هذا السياق.
قياس AHI أثناء دراسة النوم
تستخدم دراسة النوم التي تُجرى في مركز اضطرابات النوم والتي تُستخدم عادةً في تشخيص النوم ، لتشخيص انقطاع النفس أثناء النوم. من الممكن أيضًا تشخيص الحالة استنادًا إلى الاختبار المنزلي.
يتم جمع الكثير من المعلومات ، وجزء من غرض هذه الدراسات يتكون من تتبع أنماط تنفسك خلال الليل. ويتم تحقيق ذلك باستخدام جهاز استشعار موجود في فتحة الأنف بالإضافة إلى حزام تنفسي يمتد عبر الصدر وغالباً ما يكون في المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، جهاز استشعار يسمى مقياس التأكسج يقيس معدل الأوكسجين والنبض المستمر الخاص بك عن طريق تسليط ضوء الليزر من خلال إصبعك عبر مقطع.
يتم تحليل كل هذه المعلومات لتحديد عدد المرات التي تتنفس فيها سطحيًا أو توقف التنفس تمامًا أثناء الليل. أي عرقلة جزئية في مجرى الهواء تسمى "hypopnea". يشير نقص hypopnea إلى انخفاض عابر في تدفق الهواء (غالبًا أثناء النوم) يستمر لمدة 10 ثوانٍ على الأقل. قد يسمى التنفس الضحل أو انخفاض معدل التنفس بشكل غير طبيعي hypoventilation.
ويسمى التوقف الكامل في التنفس انقطاع النفس. نقص النقص هو أقل شدة من انقطاع النفس (وهو فقدان أكثر اكتمالا لتدفق الهواء). قد يؤدي ذلك أيضًا إلى انخفاض كمية الحركة الهوائية إلى الرئتين ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. عادة ما يكون توقف التنفس أثناء النوم بسبب انسداد جزئي في مجرى الهواء العلوي.
من أجل العد في AHI يجب أن تستمر هذه التوقفات في التنفس لمدة 10 ثوانٍ وتكون مرتبطة بانخفاض في مستويات الأكسجين في الدم أو تسبب صحوة تسمى الإثارة.
و AHI هو العدد الإجمالي للتوقف المؤقت الذي يحدث كمعدل لكل ساعة من النوم.
كيف يستخدم AHI لتشخيص توقف التنفس أثناء النوم
يستخدم AHI لتصنيف شدة توقف التنفس أثناء النوم ، وفقًا للمعايير التالية للبالغين:
- عادي : أقل من 5 أحداث في الساعة من النوم
- خفيف : من 5 إلى 14.9 حدثًا في الساعة من النوم
- معتدل : 15-29.9 أحداث لكل ساعة من النوم
- شديد : أكثر من 30 حدثًا في الساعة من النوم
في الأطفال ، يعتبر الأمر غير طبيعي إذا كان هناك أكثر من حدث تنفس غير طبيعي لكل ساعة نوم كما تم قياسه من قبل AHI ، ولا يجب على الأطفال أبداً الشخير المزمن.
يفيد هذا التصنيف في تحديد أفضل الخيارات العلاجية بالإضافة إلى احتمال ظهور الأعراض المرتبطة بها ، بما في ذلك النعاس الشديد في النهار وضغط الدم المرتفع والسكري والسكتة الدماغية وغيرها من المضاعفات.
إذا كانت الحالة خفيفة أو معتدلة ، فقد يكون الجهاز الفموي مناسبًا.
تفسير AHI مع العلاج CPAP
لجميع مستويات الشدة ، يمكن النظر في الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) . العديد من آلات CPAP قادرة على توفير مقياس وارد يومي لـ AHI كوسيلة لضمان الاستجابة المناسبة للعلاج. يقوم بذلك عن طريق قياس مقاومة تدفق الهواء. عندما تزداد المقاومة ، قد يفسر ذلك على أنه بسبب انسداد مجرى الهواء. عادة ما يكون هدف العلاج هو الحصول على الـ AHI ضمن النطاق الطبيعي مع العلاج CPAP ، ولكن قد يكون أقل أفضل.
من المهم بالنسبة لطبيبك أن يفكر في عوامل الخطر الخاصة بك لتوقف التنفس أثناء النوم في اختيار علاجك. على سبيل المثال ، قدرت إحدى الدراسات أن 30٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي الخفيف سوف يتحملون علاج CPAP. وقد تحسن ذلك مع الأجهزة الجديدة وأنماط القناع ، ولكن. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكتشف أن الـ AHI الخاص بك أعلى عند النوم على ظهرك أو أثناء نوم الريم ، والذي قد يكون له آثار علاجية.
كلمة من
إذا كان لديك المزيد من الأسئلة حول ما يعنيه الـ AHI في حالتك ، تحدث مع طبيب النوم المعتمد من قبل المجلس. يجب أن يكون من الممكن العثور على علاج فعال من شأنه أن يترك لك النوم والشعور بشكل أفضل.
مصادر:
الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. "التصنيف الدولي لاضطرابات النوم: دليل التشخيص والرموز." الطبعة الثانية. 2005.
جايلز ، TL وآخرون . "الضغط الإيجابي المستمر للخطوط الجوية من أجل توقف التنفس أثناء النوم عند البالغين." Cochrane Database Syst Rev. 2006؛ 3: CD001106.