الأعراض والعلاج
اعتلال عضلة القلب المتوسعة هو الأكثر شيوعًا من بين الأنواع الثلاثة لاعتلال عضلة القلب (مرض عضلة القلب) ، أما الآخران فيتمثلان في اعتلال عضلة القلب الضخامي واعتلال عضلة القلب التقييدي.
في اعتلال عضلة القلب المتوسعة ، تصبح عضلة القلب ضعيفة وغير قادرة على الانكماش بشكل طبيعي. للتعويض عن هذا الضعف ، "تمدد عضلة القلب" ، مما تسبب في تمدد القلب (وخاصة البطين الأيسر ).
لذا فإن السمة المميزة لاعتلال عضلة القلب المتوسعة هي ضعف القلب وتضخيمه.
الأسباب
أي شيء يمكن أن يضعف عضلة القلب - والذي يتضمن عددًا مفاجئًا من الحالات الطبية - يمكن أن يؤدي إلى تمدد عضلة القلب. الحالات الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تؤدي إلى تمدد عضلة القلب تشمل مرض الشريان التاجي (CAD) ، والتهابات مختلفة ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض صمام القلب. ومن بين الأسباب المحتملة الأخرى نقص التغذية ، وإدمان الكحول أو الكحول ، والحمل ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والصدمة العاطفية المفاجئة ، والشذوذ الجيني ، وأمراض الغدة الدرقية ، واضطرابات المناعة الذاتية.
الأعراض
اعتلال عضلة القلب المتوسعة هو السبب الأكثر شيوعًا لفشل القلب . في الواقع ، معظم الناس - بما في ذلك العديد من الأطباء - يستخدمون مصطلح "فشل القلب" كمرادف افتراضي لاعتلال عضلة القلب المتوسعة. وبالتالي ، لا ينبغي أن يكون من المفاجئ أن أعراض اعتلال عضلة القلب المتوسعة هي الأعراض الكلاسيكية لفشل القلب .
وتشمل هذه ضيق التنفس (ضيق في التنفس) ، وتورم في القدمين والكاحلين والضعف وسوء ممارسة التمارين الرياضية ، والخفقان ، والدوار .
التشخيص
يتوقف تشخيص اعتلال عضلة القلب المتوسعة على الكشف عن تضخم غرف القلب ، وخاصة البطين الأيسر. يمكن تحقيق اكتشاف اتساع البطين الأيسر ببساطة مع تخطيط صدى القلب ، أو مسح MUGA .
والجزء الأساسي من المعلومات التي يتم الحصول عليها إما من مخطط صدى القلب أو مسح MUGA هو الجزء الأيسر من البطين الأيسر (LVEF) ، وهو نسبة حجم الدم الذي يخرجه البطين الأيسر مع كل نبضة قلب. المعدل الطبيعي LVEF هو 50٪ أو أعلى (مما يعني أن البطين الأيسر عادةً ما يخرج نصف حجم الدم على الأقل). في اعتلال عضلة القلب المتوسعة ، يتم تخفيض LVEF بشكل ثابت دون 50٪.
درجة الانخفاض في LVEF هي انعكاس دقيق لمقدار الضرر الذي لحق بالبطين الأيسر. يمكن أن يؤدي تكرار قياس LVEF دوريا إلى كشف ما إذا كان اعتلال عضلة القلب لدى الشخص يزداد سوءًا أو يتحسن بمرور الوقت.
علاج او معاملة
وبمجرد العثور على اعتلال عضلة القلب المتوسعة ، ينبغي أن يكون الترتيب الأول من العمل هو إجراء تقييم شامل لمحاولة تحديد سبب يمكن عكسه. في هذا الجهد ، يجب عدم ترك أي حجر دون إبطاء ، لأن التخلص من السبب الأساسي هو في الغالب أفضل طريقة لوقف تدهور القلب ، وفي بعض الحالات لعكسه. في هذا الصدد ، من المهم بشكل خاص البحث عن اضطرابات صمامات القلب ، أو اضطرابات صمامات القلب ، أو نقص التغذية ، أو الكحول الخفي أو استخدام الكوكايين ، وأمراض الغدة الدرقية.
أثناء البحث عن سبب كامن محتمل ، يجب إجراء علاج قوي للحد من الأعراض ، وكذلك لوقف تدهور القلب.
وقد ثبت الآن أن العديد من خطوط العلاج تطيل مدة البقاء وتقلل من الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب ، كما أن علاج هذه الحالة يتقدم بسرعة.
للأسف ، لا تزال الدراسات تظهر أن نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب لا يتلقون الرعاية المثلى. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك قد توسع في اعتلال عضلة القلب ، فأنت بحاجة إلى التعرف على العلاج الذي يجب أن تتلقاه - وتأكد من مناقشة الأمر مع طبيبك. من الجيد بصفة عامة أن يكون طبيب القلب يشرف على رعايتك ، وذلك للتأكد من أن علاجك يرقى إلى مستوى المعايير ، وأن يبقيك على علم بأي اختراقات محتملة في علاج هذه الحالة الخطيرة للغاية.
> المصادر:
> McMurray JJ، Adamopoulos S، Anker SD، et al. ESC المبادئ التوجيهية لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن 2012: فرقة العمل لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن لعام 2012 للجمعية الأوروبية لأمراض القلب. وضعت بالتعاون مع جمعية القلب الفشل (HFA) من ESC. Eur Heart J 2012؛ 33: 1787.
> Yancy CW، Jessup M، Bozkurt B، et al. 2013 إرشادات ACCF / AHA لإدارة قصور القلب: ملخص تنفيذي: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب مؤسسة / جمعية القلب الأمريكية جمعية على المبادئ التوجيهية الممارسة. تداول 2013 128: 1810.