اضطراب النوم المفرط الذي تم تحديده باستخدام Polysomnogram و MSLT
الخدار هو مرض نادر يسبب النعاس الشديد في النهار . اضطرابات النوم الأخرى تسبب أيضا النعاس ، بما في ذلك توقف التنفس أثناء النوم. لذلك ، من المهم الحصول على التشخيص المناسب قبل استكشاف العلاج. كيف يتم تشخيص الخدار بالاختبارات؟ تعلم كيف يعتمد التشخيص على بعض اختبارات النوم القياسية بما في ذلك polysomnogram واختبار كمون النوم المتعدد (MSLT) وكيفية الحصول على الاختبار.
ما هو الخدار؟
من بين اضطرابات النوم ، يعد الخدار هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا للنعاس خلال النهار بعد انقطاع النفس أثناء النوم . إنها متلازمة تتكون من عدة خصائص مميزة. وبصرف النظر عن النعاس المفرط ، هناك أيضا فقدان مفاجئ لنغمة العضلات مع المشاعر (تسمى الجمدة ) ، والهلوسة الحية حول وقت بداية النوم ( هلوسات hypnagogic ) ، وشلل النوم . Cataplexy يميز الخدار من النوع الأول . على الرغم من هذه النتائج المميزة ، فإن واحدًا فقط من كل ثلاثة أشخاص سيصاب بالأعراض الأربعة جميعها.
تشخيص الخدار
إذا كنت تشك بأنك مصاب بالخدار ، يجب أن يتم تقييمك من قبل الطبيب وأخصائي النوم. هناك أسباب أخرى للنعاس المفرط ، بما في ذلك ببساطة عدم الحصول على ما يكفي من النوم ، وينبغي النظر في هذه. بعد إجراء تقييم ودراسة متأنية ، يمكن التوصية بدراسات نوم أخرى.
يتضمن معيار تشخيص حالة الخدار دراسة عن النوم بين ليلة وضحاها تسمى polysomnogram متبوعة باختبار زمن انتظار النوم المتعدد (MSLT) في اليوم التالي.
يجب إيقاف المنشطات قبل أسبوع من هذا الاختبار ، ويجب إيقاف الأدوية المضادة للاكتئاب قبل ثلاثة أسابيع. هذه الأدوية ، والانسحاب منها ، قد تتداخل مع نتائج الاختبار. قد يُطلب منك فحص فحص البول للتأكد من أن نتائج الاختبار صحيحة.
مخطط النوم سيقيم طبيعة نومك. الأهم من ذلك ، فإنه سيتم تحديد الأسباب المحتملة الأخرى للنعاس المفرط ، بما في ذلك اضطرابات النوم الأخرى مثل توقف التنفس أثناء النوم ، وحركات أطرافهم من النوم الدوري (PLMS) ، واضطراب السلوك REM . توقف التنفس أثناء النوم هو أكثر شيوعا من الخدار ، والعلاج هو مختلف جدا.
في العديد من حالات التغاير ، يوضح مخطط النوم وجود استيقاظ عفوية ، وانخفاض كفاءة النوم بشكل معتدل ، ونوم حركة العين السريعة التي تحدث خلال 20 دقيقة من بداية النوم. الأشخاص العاديون لا يدخلون مرحلة حركة العين السريعة حتى 80 إلى 100 دقيقة بعد النوم. يشار إلى أن مرضى التشنج غالباً ما يكون لديهم نوم حركة العين السريعة في الدقائق الستين الأولى من دراستهم للنوم.
بعد اكتمال polysomnogram ، في اليوم التالي يتم تنفيذ اختبار تأخر النوم المتعدد (MSLT). في MSLT ، أو دراسة القيلولة ، تعطى أربعة أو خمسة فرص قيلولة كل ساعتين. عادة ما يغفو الشخص السليم في غضون 10 إلى 15 دقيقة ، لكن الشخص المصاب بالخدار قد ينام في أقل من 8 دقائق ، وغالباً ما ينام في حركة العين السريعة في ساعتين على الأقل من القيلولة. إذا كان لديهم بداية النوم REM (SOREM) في اثنين أو أكثر من قيلولة ، أو مع polysomnogram التشخيص ، وهذا موحية للغاية لتشخيص التغفيق.
ما هي الاختبارات الأخرى التي قد تساعد في تشخيص الخدار؟
هناك بعض الاختبارات المعملية التي قد تستخدم أيضا لتشخيص التغفيق. هناك اختبار وراثي يسمى DQB1 * 06: 02 (على الرغم من أنه ليس مثالياً وقد يكون إيجابياً في الأشخاص الذين لا يعانون من الخدار). إذا كان الاختبار الوراثي سلبيًا ، فمن المحتمل أن يكون الشخص مصابًا بالخدار.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت دراسات النوم سلبية ، فقد يكون من المفيد أحيانًا اختبار السائل الدماغي الشوكي مع إجراء البزل القطني لـ orexin (أو مستويات hypocretin) ، والتي قد تشير إلى وجود الخدار. إذا كانت هذه المستويات منخفضة ، أو حتى صفرا ، فهذا يعني تشخيص الخدار.
للأسف ، هذا الاختبار غير متاح على نطاق واسع وقد يتطلب إرسال عينات إلى المراكز المتخصصة ، بما في ذلك جامعة ستانفورد.
مصادر:
الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. "التصنيف الدولي لاضطرابات النوم." الطبعة الثانية. 2005.
Carskadon، MA et al. "إرشادات لاختبار تأخر النوم المتعدد (MSLT): مقياس معياري للنعاس". النوم 1986 ؛ 9: 519.
Thorpy ، MJ. "الخدار." Neurol 2007 ؛ 13 (3): 101-114.