إشعاع حقل عباءة لورم الغدد اللمفاوية هودجكين

نادرا ما يُستخدم هذا النوع من الإشعاع الذي يستخدم نادرا اليوم في علاج الإشعاع في سرطان الغدد الليمفاوية هودجكن الذي ساعد على تعزيز معدلات الشفاء في الستينات.

تم تسليم الإشعاع إلى منطقة كبيرة من الرقبة والصدر والإبط لتغطية جميع مناطق العقدة الليمفاوية الرئيسية في النصف العلوي من الجسم. وقد تم حماية جزء من الرئتين والقلب والكتفين من شعاع الإشعاع للحد من الآثار الجانبية.

مصطلح "عباءة" مشتق من اسم ثوب ، يشبه إلى حد كبير عباءة ، استخدمت لسنوات عديدة إلى الوراء. شكل المنطقة المكشوفة - حقل الإشعاع - له ملامح تشبه عباءة التدريع.

هذا النوع من الحقول الإشعاعية الكبيرة غير شائع الاستخدام اليوم. ومع ذلك ، فقبل بضعة عقود ، عندما لم يكن العلاج الكيميائي الفعال للغاية لعلاج الليمفوما في هودجكين متوفراً ، استخدمت هذه التقنية لعلاج عدد كبير من المرضى الذين يعانون من مرض هودجكين في مرحلة مبكرة. مع التقدم في العلاج ، يتم الآن استخدام نظم العلاج الكيميائي في جميع المرضى ، ويتم توصيل الإشعاع فقط إلى منطقة صغيرة كان بها في البداية العقد الموسعة - وهي تقنية يطلق عليها الإشعاع الميداني المعني.

لا ينبغي الخلط مع: سرطان الغدد الليمفاوية خلية الغشاء

إشعاع حقل عباءة لا علاقة له مع سرطان الغدد الليمفاوية خلية الغشاء ، وهو نوع من ليمفوما اللاهودجكين.

التاريخ

في الستينات من القرن الماضي ، كانت ليمفوما هودجكين مميتة مثل سرطان الرئة الذي يحدث اليوم ، كما لاحظ هودجسون في عدد ديسمبر 2011 من مجلة "أمراض الدم ، برنامج تعليم ASH". تقنية تعرف باسم العلاج الإشعاعي الميداني الممتد قدمت أول علاج موثوق به لمرض هودجكين في مرحلة مبكرة ، ولكن الناجين لديهم آثار جانبية من الإشعاع سنوات في وقت لاحق ، أو تأخر السميات ، بما في ذلك أمراض القلب والسرطان الثاني.

عندما أصبح هذا معروفًا ، بدأ العمل في تحسين السيطرة على الأمراض مع الحد من السمية. من المتوقع أن تؤدي التحسينات في تقديم العلاج الإشعاعي واستخدامه جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي الحديث إلى تخفيضات كبيرة في حدوث التأثيرات المتأخرة.

سرطان الثدي بعد عباءة RT

لقد كان خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد العلاج الإشعاعي الميداني (RT) لمرض ليمفوما هودجكين مصدر قلق خاص.

ترتبط عباءة RT للغدد الليمفاوية من الإبطين والصدر والرقبة - أو الإبطين والوسط المنصف والعقد الرقبية - بزيادة نسبية تتراوح بين 2 إلى 20 ضعفاً من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، اعتمادًا على السن عند العلاج. وقد وجدت معظم الدراسات أن الخطر أعلى في الإناث اللواتي عولجوا قبل بلوغ سن العشرين. ويمثل سرطان الثدي حوالي 40 في المائة من حالات السرطان الثانية بين الناجيات.

أمراض القلب وعباءة RT

قد يكون الإشعاع مدمراً للقلب بعدة طرق. أظهرت بعض الدراسات على الحيوانات أن الإشعاع يمكن أن يثير استجابة التهابية تجعل لويحات الشرايين التاجية أكثر عرضة للتطور أو أكثر خطورة عند تطويرها. قد يكون تأثير آخر بعد التعرض للإشعاع سماكة من الطبقة الداخلية لبعض الأوعية الدموية التي عادة ما تزود عضلة القلب.

للمضي قدما

تسلط مجموعات الخبراء الضوء على أهمية فحص أنواع المرضى المعرضة للخطر للسمية التي ظهرت في وقت متأخر من علاجات ليمفوما هودجكين للسنوات الماضية.

من المتوقع أن تؤدي التغيرات الكبرى في العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج ليمفوما هودجكين خلال السنوات العشر والتاسعة عشر الأخيرة إلى ظهور تأثيرات جانبية مختلفة للغاية عما قد يكون مألوفًا بناءً على الدراسات الحالية للتأثيرات المتأخرة.

_مصادر:

_{جمعية السرطان الأمريكية. العلاج الإشعاعي لمرض هودجكين.}

_{Schaapveld M، Aleman BM، van Eggermond AM، et al. خطر الإصابة بالسرطان الثاني يصل إلى 40 سنة بعد علاج ليمفوما هودجكين. إن إنجل جا ميد . عام 2015؛ 373 (26): 2499-511.}

_{هودجسون دي سي. الآثار المتأخرة في عصر العلاج الحديث لمرض هودجكين ليمفوما. علم الدم Am التعليم Hematol البرنامج. 2011، 2011: 323-9.}